Penyelam

Diuver, juga dikenal dengan nama generik internasional torasemide, adalah obat diuretik yang digunakan untuk mengobati edema yang berhubungan dengan gagal jantung, penyakit ginjal, atau penyakit hati. Ini termasuk dalam kelas obat yang disebut diuretik loop, yang membantu tubuh membuang kelebihan air dan garam melalui urin.

Torasemide bekerja dengan menghalangi reabsorpsi natrium dan klorida di lengkung Henle di ginjal, sehingga meningkatkan keluaran urin. Hal ini dapat membantu mengurangi gejala yang terkait dengan kelebihan cairan, seperti pembengkakan, sesak napas, dan kelelahan.

Diuver sering digunakan ketika diuretik lain, seperti furosemid, tidak efektif atau ketika diperlukan efek diuretik yang lebih stabil. Penting untuk mengonsumsi obat ini di bawah pengawasan dokter karena dapat memengaruhi kadar elektrolit dan aspek kesehatan lainnya.

Indikasi Diuvera

1. Gagal jantung: Diuver digunakan untuk mengurangi gejala dan mencegah komplikasi gagal jantung kronis dengan membantu mengurangi pembengkakan dan meningkatkan pernapasan.
2. Edema: Efektif dalam mengobati edema yang berhubungan dengan gagal jantung, ginjal atau hati dengan mengurangi kelebihan akumulasi cairan di jaringan.
3. Hipertensi: Diuver kadang-kadang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, meskipun ini bukan indikasi utama. Ini membantu mengontrol tekanan darah dengan mengurangi volume cairan yang bersirkulasi.

Surat pembebasan

Diuver biasanya tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral.

Farmakodinamik

1. Menghambat reabsorpsi natrium dan klorida: Diuver adalah penghambat kuat saluran kalium di membran apikal glomerulus, serta saluran kalium tipe 2 di epitel pembuluh darah. Hal ini menyebabkan peningkatan ekskresi natrium dan klorida dalam urin, yang membantu mengurangi volume darah yang bersirkulasi dan mengurangi edema.
2. Mengurangi reabsorpsi kalsium: Diuver juga dapat mengurangi reabsorpsi kalsium di ginjal, yang mungkin berguna dalam mengobati kondisi tertentu seperti batu kalsium oksalat.
3. Meningkatkan fungsi jantung: Selain efek diuretiknya, torasemide juga memiliki efek menguntungkan pada fungsi jantung. Hal ini disebabkan oleh penurunan volume darah yang harus dipompa jantung sehingga dapat mengurangi beban kerjanya.
4. Efek antihipertensi: Diuver juga dapat menurunkan tekanan darah dengan mengurangi volume darah dan meningkatkan diuresis.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Memiliki penyerapan yang baik dan dapat diprediksi setelah pemberian oral. Konsentrasi plasma maksimum biasanya tercapai 1-2 jam setelah pemberian.
2. Metabolisme: dimetabolisme di hati, terutama dengan keterlibatan sitokrom P450. Metabolit utamanya adalah torasemide dehydrochloride.
3. Eliminasi: dikeluarkan dari tubuh terutama melalui ginjal (sekitar 80-90% sebagai obat tidak berubah). Waktu paruhnya sekitar 3-5 jam, membuatnya lebih lama dibandingkan beberapa diuretik lainnya.
4. Pengikatan protein: Sekitar 95% terikat pada protein plasma.
5. Interaksi: Dapat berinteraksi dengan obat lain, terutama obat antiaritmia, litium, obat yang mempengaruhi keseimbangan elektrolit seperti digoksin atau aminoglikosida, dan beberapa obat antiinflamasi nonsteroid.

Dosis dan administrasi

1. Dosis: Dosis awal Diuver yang biasa adalah 5 hingga 10 mg sekali sehari. Dalam beberapa kasus, dosis dapat ditingkatkan menjadi 20 mg per hari. Namun, dosis yang dianjurkan dapat berbeda-beda tergantung kondisi pasien, tingkat keparahan penyakit, dan faktor lainnya.
2. Dosis: Diuver biasanya diminum, dengan atau tanpa makanan, tergantung rekomendasi dokter Anda. Tablet ditelan utuh dan dicuci dengan air.
3. Keteraturan penggunaan: Penting untuk mengikuti petunjuk dokter Anda mengenai keteraturan penggunaan dan dosis obat. Jangan mengubah dosis atau berhenti meminumnya tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.
4. Pemantauan: Selama perawatan, penting untuk memantau kondisi pasien secara teratur, termasuk tekanan darah, fungsi ginjal, dan kadar elektrolit darah.
5. Mengikuti rekomendasi lainnya: Dokter Anda mungkin juga memberikan rekomendasi tambahan mengenai pola makan, aktivitas fisik, dan aspek perawatan lain yang harus Anda ikuti untuk mendapatkan hasil terbaik.

Gunakan Diuvera selama kehamilan

Penggunaan Diuver selama kehamilan tidak dianjurkan, terutama pada trimester pertama, karena kurangnya data mengenai keamanannya bagi janin dan kemungkinan efek negatif terhadap perkembangannya. Torsemide termasuk dalam golongan diuretik loop, yang dapat menekan volume plasma dan mengurangi aliran darah plasenta, sehingga berpotensi menyebabkan hipoksia janin dan efek samping lainnya.

Penelitian menunjukkan bahwa banyak diuretik loop, termasuk torsemide, tidak boleh digunakan selama kehamilan kecuali ada indikasi medis ketat yang lebih besar daripada potensi risikonya pada janin. Tinjauan literatur tidak menemukan peningkatan risiko efek samping seperti cacat lahir atau hambatan pertumbuhan janin dengan penggunaan diuretik dalam rahim, namun data ini tidak menyertakan informasi spesifik untuk torsemide (Albalas et al., 2009).

Oleh karena itu, sebelum menggunakan torasemide atau diuretik lainnya selama kehamilan, sebaiknya diskusikan semua potensi risiko dan manfaat dengan dokter Anda.

Kontraindikasi

1. Anuria adalah tidak adanya buang air kecil sama sekali, yang mungkin mengindikasikan kerusakan ginjal yang parah.
2. Gagal ginjal berat (terutama jika produksi urin tidak terjadi).
3. Gangguan parah pada keseimbangan air-elektrolit - torasemide dapat memperburuk kondisi yang berhubungan dengan kekurangan zat seperti kalium, natrium.
4. Koma hepatik parah atau kondisi prakoma.
5. Hipersensitivitas terhadap torsemide atau sulfonamid lainnya - jika terjadi alergi terhadap sulfonamid, risiko reaksi alergi terhadap torsemide meningkat.
6. Kehamilan dan menyusui - obat mungkin mempunyai efek yang tidak diinginkan pada janin atau bayi baru lahir.

Efek samping Diuvera

1. Gangguan elektrolit: Penurunan kadar kalium, natrium, magnesium, dan kalsium dalam darah, yang dapat menyebabkan kram otot, kelemahan, detak jantung tidak teratur, dan kondisi serius lainnya.
2. Dehidrasi: Kehilangan terlalu banyak cairan dapat menyebabkan dehidrasi, yang dapat menyebabkan mulut kering, kelelahan, lemas, dan pusing.
3. Masalah ginjal: Dalam kasus yang jarang terjadi, torasemide dapat menyebabkan gagal ginjal atau memburuknya fungsi ginjal, terutama pada pasien dengan penyakit ginjal yang sudah ada sebelumnya.
4. Hipotensi: Penurunan tekanan darah, terutama saat berdiri (hipotensi ortostatik), yang dapat menyebabkan pusing atau pingsan.
5. Hiperurisemia: Peningkatan kadar asam urat dalam darah, yang dapat berkontribusi pada perkembangan asam urat.
6. Gejala gastrointestinal: Seperti mual, diare, atau sembelit.
7. Perubahan metabolisme: Termasuk peningkatan kadar glukosa darah, yang dapat menjadi masalah bagi penderita diabetes.
8. Reaksi alergi: Ruam, gatal, atau reaksi yang lebih serius seperti angioedema.

Overdosis

1. Gangguan elektrolit: Overdosis torasemide dapat menyebabkan hilangnya kalium, natrium, dan elektrolit lainnya secara signifikan, yang dapat menyebabkan perkembangan hipokalemia, hiponatremia, dan gangguan elektrolit lainnya.
2. Dehidrasi: Efek diuretik torasemide yang berlebihan jika overdosis dapat menyebabkan dehidrasi parah dan kehilangan cairan dari tubuh.
3. Hipotensi: Kehilangan cairan dan elektrolit dapat menyebabkan tekanan darah rendah dan hipotensi.
4. Gagal ginjal: Dengan overdosis yang signifikan, gagal ginjal akut dapat terjadi karena penurunan aliran darah ke ginjal dan kerusakan jaringan.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang mempengaruhi sistem kardiovaskular: Torasemide dapat meningkatkan efek obat lain yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, seperti antihipertensi atau obat untuk mengobati aritmia. Hal ini dapat meningkatkan efektivitas pengobatan atau dapat meningkatkan efek samping.
2. Obat-obatan yang mempengaruhi keseimbangan elektrolit: Karena torasemide adalah diuretik yang mendorong ekskresi natrium dan air dari tubuh, kombinasinya dengan obat lain yang mempengaruhi keseimbangan elektrolit, seperti antihipertensi, antikoagulan, atau obat yang mempengaruhi kalium, dapat menyebabkan perubahan tambahan pada tingkat elektrolit dalam tubuh.
3. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Torasemide dapat meningkatkan efek toksik obat antiinflamasi nonsteroid pada ginjal, terutama pada pasien yang sudah memiliki insufisiensi ginjal sebelumnya.
4. Obat-obatan yang mempengaruhi sistem endokrin: Torasemide dapat berinteraksi dengan obat-obatan yang mempengaruhi sistem endokrin, seperti glukokortikoid atau obat yang mengandung aldosteron, yang dapat menyebabkan perubahan tambahan pada elektrolit dan fungsi ginjal.
5. Obat yang Bertindak pada SSP: Menggabungkan torasemide dengan obat yang mempengaruhi sistem saraf pusat (SSP), seperti barbiturat atau hipnotik, dapat menyebabkan peningkatan sedasi.