Domperidone

Domperidone adalah obat yang digunakan untuk mengobati berbagai gangguan gastrointestinal. Obat ini termasuk dalam kelompok obat yang disebut antagonis dopamin. Domperidone umumnya digunakan untuk mengurangi rasa mual dan muntah serta melancarkan pencernaan.

Domperidone tersedia dalam berbagai bentuk, termasuk tablet dan suspensi oral.

Penting untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum memulai penggunaan domperidone guna memperoleh rekomendasi dosis dan pemberian yang disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing, serta untuk menilai risiko kemungkinan efek samping.

Indikasi Domperidone

1. Mual dan muntah: Domperidone digunakan untuk mengobati mual dan muntah, yang dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, termasuk infeksi, keracunan makanan, obat-obatan, terapi radiasi, dan kemoterapi.
2. Gastroparesis: Ini adalah suatu kondisi di mana otot-otot perut tidak bekerja dengan baik, sehingga memperlambat perjalanan makanan melalui saluran pencernaan dan dapat menyebabkan mual, muntah, dan gejala lainnya. Domperidone dapat digunakan untuk mengobati gastroparesis.
3. Refluks esofagitis: Domperidone dapat digunakan untuk mengobati refluks esofagitis, suatu kondisi di mana asam dari lambung naik ke kerongkongan, menyebabkan iritasi dan peradangan.
4. Gangguan pencernaan lainnya: Domperidone dapat digunakan untuk mengobati gangguan pencernaan lainnya seperti gangguan pencernaan fungsional, sembelit dan diare.

Surat pembebasan

1. Tablet oral: Ini adalah bentuk domperidone yang paling umum dan tersedia dalam bentuk tablet biasa dan tablet hancur. Tablet mungkin mengandung jumlah bahan aktif yang berbeda, biasanya dari 10 mg hingga 20 mg.
2. Suspensi oral: Bentuk domperidone cair yang nyaman untuk anak-anak dan orang dewasa yang mengalami kesulitan menelan tablet. Suspensi memungkinkan Anda menyesuaikan dosis dengan mudah.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya terkait dengan kemampuannya memblokir reseptor dopamin dalam tubuh.

Domperidone adalah antagonis reseptor dopamin D2. Kerjanya terutama di usus kecil dan menghasilkan peningkatan gerak peristaltik dan pengosongan lambung yang lebih cepat. Hal ini menjelaskan efektivitasnya dalam mengobati mual dan muntah.

Memblokir reseptor dopamin juga mengakibatkan penurunan penghambatan dopamin oleh antagonis prolaktin, yang dapat meningkatkan kadarnya dalam darah. Dalam hal ini, domperidone juga dapat digunakan untuk merangsang laktasi pada wanita.

Secara umum, farmakodinamik domperidone berkaitan dengan kemampuannya meningkatkan motilitas saluran cerna dan mengurangi mual dan muntah dengan memblokir reseptor dopamin.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Domperidone biasanya diserap dengan baik dari saluran pencernaan bila diminum secara oral. Ini memiliki bioavailabilitas yang tinggi.
2. Distribusi: Domperidone memiliki volume distribusi yang relatif rendah, artinya domperidone didistribusikan terutama melalui cairan tubuh dibandingkan jaringan.
3. Pengikatan protein plasma: Sekitar 90% domperidone terikat pada protein plasma.
4. Metabolisme: Domperidone dimetabolisme di hati, terutama dengan partisipasi enzim CYP3A4. Metabolitnya tidak memiliki aktivitas farmakologis.
5. Eliminasi: Sekitar 30-40% domperidone diekskresikan tidak berubah melalui ginjal, dan sisanya melalui usus. Waktu paruhnya sekitar 7-9 jam.
6. Efek pada obat lain: Domperidone dapat berinteraksi dengan obat yang juga dimetabolisme oleh enzim CYP3A4, yang dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan kadar obat tersebut dalam darah.
7. Makanan dan antasida: Makanan dan antasida yang mengandung aluminium atau magnesium dapat memperlambat penyerapan domperidone dari saluran pencernaan.
8. Farmakokinetik pada populasi yang berbeda: Pada pasien lanjut usia dan pasien dengan gangguan fungsi ginjal, parameter farmakokinetik domperidone dapat diubah.

Dosis dan administrasi

Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun (atau beratnya lebih dari 35 kg):

• Pemberian oral: Dosis biasa adalah 10 mg 15-30 menit sebelum makan dan, jika perlu, sebelum tidur. Domperidone dapat diminum hingga 3-4 kali sehari, dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 80 mg.

Untuk anak di bawah 12 tahun:

• Penggunaan domperidone pada anak di bawah usia 12 tahun (atau dengan berat badan kurang dari 35 kg) harus dibatasi dan diawasi secara ketat oleh dokter karena kemungkinan risiko dan efek sampingnya.
• Supositoria rektal dapat digunakan untuk anak-anak, namun dosis dan frekuensi penggunaan harus ditentukan secara cermat oleh dokter.

Untuk pasien gagal ginjal:

• Pasien dengan gangguan fungsi ginjal mungkin memerlukan penyesuaian dosis dan peningkatan interval antar dosis. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menentukan dosis yang aman.

Petunjuk khusus:

• Domperidone sebaiknya diminum 15-30 menit sebelum makan untuk mendapatkan efektivitas maksimal, karena makan dapat memperlambat penyerapan dan mengurangi efektivitasnya.
• Jika Anda melewatkan satu dosis, minumlah dosis yang terlewat sesegera mungkin, namun jika mendekati dosis berikutnya, lewati dan lanjutkan dosis Anda. Jangan menggandakan dosis berikutnya untuk mengganti dosis yang terlewat.

Gunakan Domperidone selama kehamilan

Penggunaan Domperidone selama kehamilan memerlukan kehati-hatian karena data mengenai keamanannya selama periode ini terbatas. Di bawah ini adalah temuan utama dari penelitian yang ada:

1. Sebuah studi tentang hasil kehamilan dengan domperidone menemukan bahwa penggunaan obat ini pada trimester pertama kehamilan tidak berhubungan dengan peningkatan risiko aborsi spontan, lahir mati, cacat lahir besar, kelahiran prematur, atau bayi dengan berat badan lahir rendah. Namun, penelitian tambahan diperlukan untuk mengonfirmasi hasil ini pada sampel yang lebih besar (Pasternak et al., 2013).
2. Basis Data EFEMERIS: Penelitian lain yang dilakukan sebagai bagian dari Basis Data EFEMERIS membandingkan hasil kehamilan antara perempuan yang terpapar domperidone dan mereka yang tidak terpapar obat tersebut. Temuan ini menunjukkan tidak adanya perbedaan yang signifikan dalam kejadian cacat lahir antar kelompok, yang juga menunjukkan potensi keamanan obat selama kehamilan (Araujo et al., 2021).

Sebelum menggunakan domperidone atau obat lain selama kehamilan, sebaiknya konsultasikan dengan dokter Anda untuk mengevaluasi semua kemungkinan risiko dan manfaatnya.

Kontraindikasi

1. Reaksi alergi: Orang yang diketahui alergi terhadap domperidone atau bahan lain dalam obat harus menghindari penggunaannya.
2. Masalah jantung: Domperidone dapat memperburuk masalah jantung atau aritmia, sehingga umumnya tidak dianjurkan untuk pasien dengan gagal jantung atau kondisi jantung lainnya.
3. Masalah usus: Orang dengan pendarahan usus, perforasi, atau gangguan mekanis pada lambung atau usus harus menghindari domperidone.
4. Masalah hati: Pasien dengan disfungsi hati parah atau gagal hati harus menggunakan domperidone dengan hati-hati karena dapat meningkatkan efek yang tidak diinginkan.
5. Masalah ginjal: Orang dengan gangguan ginjal parah atau gagal ginjal mungkin memiliki penggunaan domperidone yang terbatas.
6. Masalah Elektrolit: Karena efeknya pada saluran pencernaan, domperidone dapat mempengaruhi kadar elektrolit dalam tubuh. Orang dengan ketidakseimbangan elektrolit harus berhati-hati saat menggunakan obat.

Efek samping Domperidone

1. Mengantuk: Beberapa pasien mungkin merasa mengantuk atau lelah saat mengonsumsi domperidone.
2. Pusing: Ini juga bisa menjadi efek samping domperidone yang umum.
3. Mulut kering: Beberapa orang mungkin merasakan mulut kering setelah mengonsumsi domperidone.
4. Sakit perut: Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri atau ketidaknyamanan di perut.
5. Sembelit: Beberapa pasien mungkin mengalami sembelit setelah mengonsumsi domperidone.
6. Masalah perut dalam siklus menstruasi: Wanita mungkin mengalami ketidakteraturan dalam siklus menstruasinya.
7. Keluarnya cairan seperti susu dari payudara: Beberapa wanita, terutama setelah melahirkan, mungkin mengalami keluarnya cairan seperti susu dari payudara.
8. Gejala ekstrapiramidal: Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala ekstrapiramidal seperti gemetar, gerakan tubuh yang tidak biasa, atau kram otot dapat terjadi pada penggunaan domperidone.

Overdosis

1. Pusing dan mengantuk.
2. Insomnia atau gangguan tidur lainnya.
3. Kecemasan atau mudah tersinggung.
4. Gerakan yang tidak disengaja seperti gemetar atau gerakan tubuh yang tidak biasa (diskenesia).
5. Tachycardia (denyut jantung cepat).
6. Kejang.
7. Perubahan yang tidak biasa pada elektrokardiogram (EKG).

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang memperpanjang interval QT: Domperidone dapat meningkatkan interval QT yang memanjang pada EKG. Penggunaan bersamaan dengan obat lain, seperti obat antiaritmia (misalnya, amidarone, sotalol) atau antibiotik antiaritmia (misalnya, eritromisin, klaritromisin), dapat meningkatkan risiko aritmia jantung.
2. Obat yang menekan sistem saraf pusat: Penggunaan bersamaan dengan obat lain, seperti benzodiazepin, analgesik narkotik atau hipnotik, dapat meningkatkan efek sedatifnya.
3. Obat yang meningkatkan efek obat antikolinergik: Penggunaan bersamaan dengan obat antikolinergik, seperti antihistamin atau antispasmodik, dapat meningkatkan efek antikolinergik domperidone.
4. Obat yang meningkatkan efek antidopaminergik: Penggunaan bersamaan dengan obat antidopaminergik lain, seperti beberapa obat antipsikotik atau antiparkinson, dapat meningkatkan efeknya dan menyebabkan peningkatan efek samping.
5. Obat yang mengubah keasaman lambung: Obat yang menurunkan keasaman lambung, seperti antasida atau penghambat pompa proton, dapat memperlambat penyerapan domperidone dari saluran pencernaan.
6. Obat yang meningkatkan risiko gejala ekstrapiramidal: Penggunaan bersamaan dengan obat tertentu, seperti antipsikotik, dapat meningkatkan risiko timbulnya gejala ekstrapiramidal.