Metode pemeriksaan tulang belakang

Keinginan untuk memeriksa pasien secara menyeluruh sering mengarahkan dokter untuk menunjuk studi yang menduplikat satu sama lain sesuai dengan sifat informasi yang diterima. Untuk setiap pasien, ruang lingkup ujian harus ditentukan secara terpisah, dan selalu diinginkan untuk menentukan studi yang paling informatif untuk menyelesaikan tugas diagnostik tertentu. Oleh karena itu, kami merasa perlu untuk memberikan deskripsi metode survei yang paling sering digunakan dalam vertebrologi, mencantumkan tugas utama yang dapat dipecahkan dengan bantuan mereka. Uraian metode diberikan bukan dalam urutan abjad, namun sesuai dengan frekuensi dan signifikansi yang sebenarnya digunakan.

Radiografi survei (spondylography standar) adalah metode dasar pemeriksaan radial dan dilakukan pada posisi telentang dalam dua proyeksi. Survei dilakukan dengan tangkapan maksimal seluruh tulang belakang, dan pada roentgenogram anteroposterior - juga sayap tulang iliaka. Metode ini memungkinkan:

• tentatif menilai kondisi tulang belakang;
• hitung besarnya deformasi tulang belakang di bidang frontal dan sagital, kira-kira perkiraan jumlah torsi (rotasi patologis) vertebra;
• Secara tentatif menilai kondisi jaringan paravertebral;
• untuk menentukan tingkat kematangan kerangka (sesuai dengan tes Risser dan kondisi apophyses dari badan vertebral);
• perkiraan perkiraan ukuran kanal tulang belakang.

Computed tomography (CT) adalah yang paling informatif untuk menilai struktur tulang vertebra dalam sejumlah kecil (satu atau dua) segmen vertebra, terutama pada bagian posterior tubuh, lengkungan dan proses (melintang, artikulasi, spinous). Hal ini dimungkinkan untuk memvisualisasikan keadaan jaringan paravertebral pada tingkat zona bunga. Dalam kombinasi dengan myelography kontras (CT + myelography), metode ini digunakan untuk menilai permeabilitas saluran fluida serebrospinal, keadaan kanal tulang belakang dan, kira-kira, sumsum tulang belakang di zona minat.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah yang paling informatif untuk:

• visualisasi sumsum tulang belakang, ruang cadangannya (subarachnoid dan epidural), kanal vertebral pada umumnya dan pada tingkat zona bunga (irisan melintang);
• visualisasi disk;
• deteksi dini patologi, disertai gangguan mikrosirkulasi di tulang belakang dan tidak terdeteksi oleh metode diagnosis radiasi lainnya;
• penilaian kondisi jaringan paravertebral.

Radiograf fungsional - kinerja spondilogram anteroposterior dan lateral pada gerakan maksimum yang diijinkan: pada bidang frontal - dengan kecenderungan lateral, pada sagital - pada fleksi dan ekstensi. Digunakan untuk menentukan mobilitas alami tulang belakang.

X-ray tomography - penerapan bagian sinar-X berlapis memungkinkan kita untuk mengklarifikasi sifat perubahan patologis pada jaringan vertebra dan paravertebral, untuk mengevaluasi struktur vertebra.

Spondylourography adalah kombinasi spondylography dengan kontras simultan dari saluran kemih. Biasanya digunakan untuk patologi patogen yang diduga bersamaan pada sistem kemih pada anak-anak dengan cacat tulang belakang bawaan. Evaluasi simultan dari tulang belakang dan saluran kemih dapat mengurangi keseluruhan beban radiasi dalam penelitian ini.

Myelo (tomo) graphy - pemeriksaan kanal tulang belakang dengan pengenalan zat kontras di ruang subarachnoid memungkinkan:

• memvisualisasikan ruang subarachnoid dan menentukan patensinya;
• tentatif memvisualisasikan sumsum tulang belakang;
• untuk mengungkapkan formasi ekstradural dan extramedullary, yang melanggar kelambanan saluran fluida serebrospinal;

Echospondilography (ESG) - Pemeriksaan ultrasound pada saluran tulang belakang dan tulang belakang. Metode ini sangat diperlukan untuk diagnostik pralahir cacat perkembangan vertebralis, juga digunakan untuk evaluasi perkiraan kondisi kanal tulang belakang;

Epidurografi adalah studi tentang saluran tulang belakang dan tulang belakang dengan diperkenalkannya zat kontras di ruang epidural.

Venospondilography (WASH) - pemeriksaan tulang belakang dengan epidural kontras dan paravertebral venous tracts. Substansi kontras dimasukkan ke dalam struktur tulang vertebra (biasanya - dalam proses spinous). Kaji keadaan pleksus epidural vena. Metode ini dapat digunakan untuk deteksi dini formasi volume ruang epidural.

Pemindaian radioisotop kerangka - studi tentang aktivitas proses metabolisme dalam jaringan tulang dengan mencatat akumulasi radiofarmaka osteotropika (RFP); memungkinkan untuk mendeteksi fokus tulang patologis dengan metabolisme aktif (inflamasi, beberapa tumor).

Diskografi - studi kontras pada cakram intervertebralis Saat ini digunakan dalam discopathy polysegmental sebagai tes provokatif untuk mengidentifikasi segmen yang menyebabkan sindrom nyeri.

Jadi, tergantung pada tugas diagnostik, signifikansi satu atau metode metode lain sangat bervariasi:

• untuk menentukan jenis dan besarnya deformitas tulang belakang - yang paling informatif adalah spondylography standar, spondylourography;
• untuk mengevaluasi struktur elemen tulang tulang belakang - CT, X-ray tomography;
• untuk menilai kondisi cakram - MRI, diskografi;
• untuk visualisasi sumsum tulang belakang dan ruang cadangannya - MRI, CT-myelography, myelography, epidurography;
• untuk diagnosis prenatal penyakit tulang belakang dan perkiraan visualisasi pada anak kecil (skrining) - echoespondilography;
• untuk deteksi gangguan hemodinamik pada vertebra - MRI;
• untuk deteksi dini lesi tumor padat dan sistemik pada tulang belakang (tahap dorotgenologis), perkiraan prevalensinya pada segmen vertebra dan sistem tulang - pemindaian radioisotop, MRI;
• untuk menilai epidural dan paravertebral venous pool - venospendilography.
• untuk menilai kondisi jaringan paravertebral - MRI, CT, Rengenotomografi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]