Lordosis lumbal tetap

Hiperekstensi lumbal tetap pada osteochondrosis lumbar memiliki sejumlah fitur spesifik. Ini adalah yang pertama dan terutama, kursus yang tidak menguntungkan untuk penyakit dengan sindrom nyeri parah, dengan eksaserbasi yang berkepanjangan, tanggapan negatif pasien terhadap terapi traksi, dan latihan fisik yang terkait dengan peregangan otot.

Bila pemeriksaan eksternal pasien dengan hiperekstensi tetap, berikut ini paling sering menarik perhatian.

• Hipereekstensi pada sendi lutut. Hal ini tidak ditemukan hanya dalam kasus di mana sendi lutut dimasukkan sebagai link tambahan dalam rantai kinematis tulang belakang untuk kompensasi tambahan keseimbangan tubuh yang terganggu.
• Pelvis dalam kaitannya dengan kaki yang diluruskan adalah "menonjol" ke belakang, bagian atas perut berada di depan, dan toraks dilemparkan ke belakang.
• Saat memeriksa pasien dari belakang, hiperekstensi lumbal tidak selalu ditentukan, terutama pada subjek obesitas: konfigurasi sebenarnya ditutupi oleh jaringan lunak. Tidak selalu karena ini cukup informatif dan indikator curvimetric.
• Otot yang terlihat-ekstensor pada pinggang dalam beberapa kasus ditegang cukup tajam, di sepanjang sisi alur vertikal yang menjulang, otot multi-parted berkontraksi dengan baik, dan pelurus belakang adalah "gejala kendali tegang". Dalam kasus lain, tidak ada visual, atau palpasi yang menentukan ketegangan otot superfisial yang diobservasi dari postur hiperekstensi lumbal - mekanisme kompleks. Dan postur ini direalisasikan bukan dengan mengorbankan hanya ketegangan ekstensor panjang pinggang.
• Perpanjangan di daerah lumbar dengan hiperekstensi tetap biasanya dimungkinkan dalam volume besar. Saat pasien mencondongkan tubuh ke depan, biasanya dia menggunakan fleksi ini pada sendi panggul. Terkadang pada awal gerakan kemiringan panggul setelah serangkaian gerakan "kompensasi" lateral semakin terbalik, kenaikan dosis meningkat, otot ekstensor pinggang kencang. Dan hanya setelah itu pasien membungkuk dengan mengorbankan sendi pinggul saja.
• Kifozirovanie tidak mungkin tidak mengorbankan usaha aktif, atau usaha membungkuk pasif dari sebuah koper, tidak dalam posisi duduk atau berdiri, atau dalam posisi rawan. Saat pasien berbaring telentang, Anda bisa membawa telapak tangan ke bawah punggung bawah, dan dengan kaki pasif atau aktif membungkuk di sendi pinggul dan lutut, hiperekstensi tidak hilang.
• Pada fungsi normal lumbar spine, hyperlordosis terjadi saat pusat gravitasi tubuh bergerak maju. Untuk menyeimbangkan posisi tubuh, kompensasi hiperekstensi lumbal diperlukan (misalnya, dengan deposisi lemak berlebih di dinding perut, setelah dislokasi posterior paha, kontraksi fleksi).
• Hiperekstensi juga terjadi di atas tingkat spondylolisthesis vertebra V atau IV, ketika disertai slip vertebra lumbar bawah, pusat gravitasi tubuh digeser ke depan. Sejumlah penulis menganggap hyperlordiasis bukan sebagai konsekuensi perpindahan tubuh vertebra, namun sebagai latar belakang, tanah dimana perpindahan tersebut sering terjadi.
• Slippage vertebra lumbal V atau IV ke depan bisa terjadi karena berbagai sebab, dan hiperplankosis terjadi secara sekunder. Perpindahan pusat gravitasi ke depan (tapi sudah di atas daerah lumbar) terjadi juga pada kyphosis thoraks dari berbagai etiologi (misalnya penyakit Sheyerman-May, kyphosis pikun, dll.). Saat memanjang di punggung bagian bawah, ketegangan kantung dural, akar saraf, berkurang. Berawal sebagai gejala kompensasi, hiperplankosis lumbal pada akhirnya menyebabkan sejumlah manifestasi patologis karena kelebihan bagian posterior tulang belakang (lengkungan, proses spinous, sendi intervertebralis) dan overstretch dari forequarters.
• Pentingnya klinis juga melekat pada diarthrosis interstisial yang timbul selama hiperplankosis, terutama artikulasi antara ujung proses artikular dan dasar lengkungan, yang terbentuk dalam kondisi yang sama. Pada semua persendian ini karena "keausan" awal mereka mengalami deformasi arthrosis.
• Pada kondisi tulang belakang normal, hiperplankosis lumbal dimungkinkan dengan kyphosis toraks (misalnya dengan syringomyelic).
• Beban dinamis terutama mempengaruhi bagian posterior cakram intervertebralis: tinggi badan mereka sangat berkurang, sudut terbuka ke depan - cakram tampak celah. Bagian belakang limbus terletak secara horizontal, seolah "menggosok" satu sama lain melalui paking disk yang dikompres. Dalam kondisi seperti ini ada osteochondrosis. Pelanggaran terkait kapasitas fiksasi disk dengan adanya hiperplankosis mendorong perpindahan vertebra - pseudospendolisthesis terbentuk. Spondyloarthrosis juga berkembang di masing-masing segmen.
• Bila didekompresi lordosis di daerah vertebra lumbal, lordosis tidak hanya tidak meningkat, tapi malah agak smoothes. Sudut lumbosakral menurun, karena, dalam analisis akhir, ada perpanjangan dengan beberapa penyimpangan koper belakang. Dalam kasus ini psoit, tunggal atau multipel (tangga) pseudo-spondylolisthesis dicatat dengan tergelincir dari masing-masing vertebra superior yang posterior ke kolom vertebra yang mendasarinya, tampaknya karena tindakan ekstensor otot lumbar besar.

Hiperekstensi lumbal tetap terkadang ditemukan dengan kekakuan ekstensor sendi pinggul yang sama. Kekakuan lumbar-hip ekstensor -hip ini disebut-sebut sebagai berikut:

• hyperlordosis tetap;
• gejala "papan" dan
• meluncur kiprah

Pada saat bersamaan, ada keterbatasan atau ketidakmungkinan fleksi aktif atau pasif pada sendi pinggul kaki yang tidak menempel di sendi lutut - kontraksi otot ekstensor paha. Hiperekstensi lumbal yang dihasilkan disertai dengan penurunan simfisis dan penghilangan gumpalan sciatic di bagian belakang. Dalam kondisi seperti ini, nervus skiatik diregangkan diduga selama tuberositas ischial. Sebagai tanggapan, ketegangan otot femoralis dan perkembangan kontraksi otot-tendon ishiokrural dan gluteal contracture yang lambat terjadi. Makanya kekakuan ekstensor pinggul.

Dengan demikian, hyperextension tidak diragukan lagi mampu memainkan peran protektif. Peran protektif ini sangat jelas pada anak muda yang mengembangkan kekakuan ekstensi lumbosakral. Mereka tidak memiliki patologi disket kotor. Pada pasien dengan hernia disc, hyperlordosis tidak memberikan pengurangan rasa sakit dan manifestasi klinis lainnya sejak awal. Mungkin ketegangan otot ekstensor pinggang membawa beban pelindung pada apa yang disebut "tonjolan lunak", ketika pada pasien dengan kyphosis kompensasi yang menguntungkan (bukan lordosis!) Batang tubuh masih terbatas. Reaksi tonik otot ekstensor otot lumbal memperbaiki postur pasien terutama patologis, dan tidak protektif (pada pasien dengan cakram yang terkena). Patologis tidak hanya karena kurang baik berkenaan dengan karakteristik statisnya, tapi juga karena tidak memberikan pengurangan rasa sakit. Kesimpulannya adalah bahwa dengan pilihan ini dan untuk tujuan terapeutik, hiperplankosis tidak boleh dipertahankan - harus diatasi.

[1], [2], [3], [4], [5]