Pengobatan osteoartritis: terapi enzim sistemik
Terakhir ditinjau: 22.11.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Terapi enzim sistemik dikembangkan pada tahun 1954 oleh M. Wolff dan K. Ransberger dan berhasil digunakan di Eropa dan Amerika Serikat dalam pengobatan berbagai penyakit disertai sindrom inflamasi.
Ini adalah pertanyaan tentang bentuk tablet berlemak tahan gastro seperti enzim papain, bromelain (protein nabati), tripsin dan chymotrypsin yang berasal dari pankreas hewan.
Penggunaan metode diagnostik modern memungkinkan untuk menentukan keefektifan terapi enzim sistemik dan untuk mendekati solusi dari masalah penyerapan enzim dari lumen usus kecil ke dalam darah.
Setelah masuk ke dalam darah, terutama di getah bening, di proteinase terkait dengan 2 bentuk -macroglobulin menembus hati dan paru-paru, di mana efek pada makrofag dan sel-sel fungsional organ-organ ini, dengan mengubah metabolisme mereka yang memanifestasikan bersifat antitoksin perbaikan fungsi hati atau peningkatan fungsi penghalang dari paru-paru .
Protease eksogen, berinteraksi dalam darah dengan 2- macroglobulin, dapat mempengaruhi metabolisme zat aktif biologis yang dilepaskan pada fokus inflamasi (bradikin, leukokinin). Enzim proteolitik mampu membelah peptida ini, memberikan efek anti-edemat dan anti-inflamasi, terutama pada penyakit radang kronis yang terjadi dengan adanya mikrosirkulasi. Perbaikan mikrosirkulasi disebabkan oleh efek fibrinogenolitik dari persiapan terapi enzim sistemik, serta kemampuan untuk meningkatkan aktivitas aktivator jaringan plasminogen, yang dihambat karena adanya proses peradangan kronis.
Modulasi aktivitas sitokin, faktor pertumbuhan (TGF-beta) dengan bantuan terapi enzim sistemik sangat diminati sehubungan dengan ketidakseimbangan yang diamati pada osteoarthrosis pada sistem kekebalan tubuh. Diketahui bahwa kelebihan IL-1 dan TNF memainkan peran besar dalam patogenesis sinovitis dan kerusakan pada jaringan kartilaginosa pada osteoarthritis, oleh karena itu kemampuan proteonzoikomatik a- 2- macroglobulin untuk mengekskresikan dan melumpuhkannya sangat penting .
Mengingat sifat-sifat persiapan terapi enzim sistemik dan ciri patogenesis a, F. Penyanyi pertama kali menerapkan Wobenzym pada tahun 1990 sebagai alternatif pengobatan dengan diklofenak. Dalam penelitian double-blind secara acak mengenai efikasi Wobenzym dalam pengobatan osteoarthritis, obat ini diresepkan pada 7 tablet 3 kali sehari selama 5 minggu. Efikasi klinis terapi enzim sistemik sebanding dengan hasil pengobatan diklofenak dengan dosis 100 mg per hari selama periode yang sama.
Saat ini, dalam perawatan pasien dengan osteoarthritis banyak digunakan sediaan terapi enzimatik sistemik Phlogenzym. Trypsin dan bromelain, yang merupakan bagian dari obat ini, menonaktifkan molekul adhesi, termasuk PSAM-1, IKAM-2 dan LFA-3, yang berperan penting dalam menginduksi peradangan. Tindakan obat ini juga membantu mengurangi intensitas reaksi inflamasi dan dengan demikian mengatur jalannya.
Terapi enzim sistemik di Ukraina pertama kali digunakan oleh V.N. Kovalenko pada tahun 1995 dalam pengobatan pasien dengan rheumatoid arthritis dan osteoartritis. Kemudian, berhasil digunakan dalam rejimen pengobatan penyakit rematik lainnya di berbagai klinik dan pusat Ukraina.
Pengalaman klinis dalam pengobatan pasien dengan osteoartritis dengan penggunaan sediaan terapi enzimatik tubuh Flogenzyme dan Wobenzim dalam kombinasi dengan NSAID dan chondroprotectors. Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) membuktikan keefektifan, keamanan dan hasil jangka panjang yang baik dari farmakoterapi gabungan. Flogenzim diresepkan 2 tablet 3 kali sehari selama pengobatan (3-4 minggu).
Tentu saja enzim sistemik meningkatkan aktivitas fungsional sel darah fagosit yang disertai dengan penurunan kadar IgA, dan KTK dan 2 -macroglobulin dalam serum. Penggunaan terapi enzim sistemik pada pasien osteoarthritis dengan perubahan osteopenic mencegah hilangnya BMD. Setelah pengobatan kedua, ada penurunan aktivitas proteolitik plasma yang signifikan, kandungan darah protein peroksidasi, molekul dengan berat menengah dalam menormalisasi tingkat seruloplasmin dan metabolisme komponen protein karbohidrat dari jaringan ikat.
Saat ini, terapi enzim sistemik termasuk dalam standar yang direkomendasikan oleh Association of Rheumatologists of Ukraine untuk pengobatan penyakit rematik.