Penanda cedera miokard

Infark miokard adalah penyakit akut yang timbul dari perbedaan tajam antara kebutuhan oksigen miokard dan persalinannya melalui arteri koroner, yang menyebabkan perkembangan nekrosis pada bagian otot jantung.

Saat ini, terbukti terbukti bahwa penyebab infark miokard di lebih dari 80% kasus adalah trombosis intracoronary, yang biasanya terjadi pada lokasi plak aterosklerotik dengan permukaan yang rusak.

Infark miokard adalah proses dinamis, perkembangannya terjadi baik pada waktunya maupun di luar angkasa. Sebagai hasil dari kerusakan yang terjadi pada membran sitoplasma miokardiosit, protein dan enzim yang dilokalisasi di sitoplasma memasuki darah pasien pada tingkat yang bergantung terutama pada ukuran molekulnya.

Selama dua dekade terakhir, banyak penelitian acak telah dilakukan untuk mengevaluasi efikasi dan keamanan diagnosis dan pengobatan infark miokard. Hasil penelitian digunakan sebagai dasar pedoman untuk mengelola pasien dengan infark miokard. Pada tahun 2000, sebuah dokumen gabungan European Cardiological Society (ESO) dan American College of Cardiology (ACC) diterbitkan.

Dalam rekomendasi klinis di atas menunjukkan bahwa troponin jantung T dan saya memiliki spesifisitas yang hampir mutlak untuk jaringan miokard, serta sensitivitas tinggi, yang memungkinkan mendeteksi situs mikroskopis kerusakan miokard. Penggunaan studi troponin untuk diagnosis infark miokard adalah salah satu rekomendasi dari kelas bukti yang pertama. Troponin jantung ditentukan tentang penerimaan pasien dan lagi setelah 6-12 jam. Bila hasil penelitian yang negatif, dan risiko infark miokard oleh data klinis yang tinggi, penelitian ini dilakukan lagi setelah 12-24 jam. Dalam kasus reinfarction miokard penentuan konsentrasi troponin dilakukan melalui 4- 6 jam sejak awitan kekambuhan dan kemudian lagi setelah 6-12 jam.

Penentuan aktivitas mioglobin dalam aktivitas serum dan / atau CC-MB harus dilakukan pada gejala klinis (kurang dari 6 jam) baru-baru ini dan pada pasien dengan iskemia berulang setelah infark miokard baru-baru ini (kurang dari 2 minggu) untuk kambuh. Dalam kasus terulangnya infark miokard, pentingnya studi mioglobin dan KK-MB meningkat, karena kandungan troponin mungkin tetap tinggi karena episode awal nekrosis miokard.

Pasien dengan nyeri dada dan konsentrasi troponin T / I di atas batas atas nilai referensi diperlakukan sebagai memiliki "kerusakan miokard" (rawat inap dan pengamatan di bawah diperlukan).

Rekomendasi klinis secara tegas menunjukkan bahwa studi aktivitas AST, LDH dan isoenzimnya tidak boleh digunakan untuk mendiagnosis infark miokard.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]