Penanda malnutrisi

Gangguan nutrisi - suatu kondisi yang disebabkan oleh perubahan asupan makanan atau pelanggaran penggunaannya oleh tubuh, yang menyebabkan terganggunya fungsi pada tingkat subselular, seluler dan organ. Sindrom malnutrisi dapat berkembang dengan defisit dalam tubuh nutrisi penting (protein, sumber energi, vitamin, makro dan mikro). Namun, dalam praktik klinis, kekurangan protein atau protein-energi paling sering diamati. Sebagai aturan, dengan kekurangan protein-energi yang diucapkan, tanda-tanda kekurangan vitamin tertentu, zat mikro dan mikro dicatat. Ketidakcukupan nutrisi dengan status pelanggaran trofik pada semua varietasnya (protein, energi, vitamin, dll.) Diamati pada 20-50% pasien dengan profil bedah dan terapeutik.

Penilaian nutrisi sekarang merupakan komponen wajib perawatan medis untuk pasien rawat inap di klinik terkemuka di negara-negara paling maju di dunia. Komisi Bersama untuk Akreditasi Organisasi Kesehatan (JCAHO) mensyaratkan kepatuhan terhadap persyaratan gizi bagi pasien dengan standar tertentu, yang meliputi:

• penilaian status gizi pasien;
• pendaftaran manifestasi klinis gangguan makan;
• Pemantauan perubahan status gizi dan respon pasien terhadap penyesuaian yang dilakukan.

Proses evaluasi gizi mencakup berbagai metode yang dapat dibagi secara kondisional menjadi 4 kelompok:

• metode untuk menilai makanan;
• antropometri (somatometrik);
• klinis;
• laboratorium.

Metode ini dapat digunakan untuk menilai nutrisi secara terpisah, namun kombinasi yang paling tepat.

Metode antropometri untuk memperkirakan nutrisi adalah yang paling mudah diakses dan mencakup pengukuran:

• tinggi badan (panjang tubuh);
• berat badan;
• lingkar perut, leher, bahu, dll;
• ketebalan lipatan lipatan kulit pada titik standar;
• Perhitungan indeks massa tubuh [rasio berat badan (kg) sampai tinggi (m), kuadrat].

Metode antropometri memiliki keuntungan besar: sederhana, tidak berbahaya, tidak invasif, bisa dilakukan di tempat tidur pasien, tidak memerlukan peralatan mahal. Namun, mereka memiliki kekurangan mereka, yang meliputi:

• sensitivitas rendah (tidak memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran jangka pendek status trofik dan tidak mengidentifikasi kekurangan spesifik);
• ketidakmampuan untuk membedakan antara gangguan yang disebabkan oleh kekurangan nutrisi apapun, dari gangguan yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara asupan protein dan energi;
• Beberapa kondisi pasien (edema, obesitas, hilangnya elastisitas kulit, gangguan turgor) tidak memungkinkan pengukuran akurat.

Metode klinis untuk menilai gizi meliputi anamnesis dan pemeriksaan fisik untuk mendeteksi tanda dan gejala yang berhubungan dengan kelainan status trofik. Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda ini hanya dapat dideteksi dalam tahap lanjut dari kelelahan. Oleh karena itu, penilaian klinis tidak memungkinkan pendeteksian gangguan makan pada tahap klinis atau praklinis dini.

Baru-baru ini, dalam praktik klinis, preferensi lebih dan lebih banyak diberikan pada metode penilaian gizi laboratorium. Dengan kekurangan gizi primer dan sekunder, depot jaringan secara bertahap habis, mengakibatkan penurunan tingkat zat atau metabolitnya di lingkungan tubuh tertentu, yang dapat dideteksi dengan metode laboratorium. Penggunaan metode laboratorium juga lebih baik dari sisi ekonomi, karena memungkinkan untuk mendeteksi tanda awal defisit sebelum pengembangan sindrom klinis (oleh karena itu, lebih sedikit dana akan dikeluarkan untuk perawatan), dan juga untuk mendeteksi kekurangan nutrisi spesifik.

Semua tes laboratorium untuk penilaian nutrisi dapat dibagi menjadi 2 kategori:

• penentuan konsentrasi zat dalam serum pasien;
• penentuan tingkat ekskresi zat dengan urine.

Dalam serum darah ada zat yang baru diserap, diterima dari makanan. Oleh karena itu, konsentrasi zat dalam serum darah mencerminkan asupan zat saat ini (dalam waktu) zat makanan, yaitu menilai status nutrisi pada satu waktu, bukan untuk jangka panjang, yang sangat penting dalam penanganan kondisi darurat. Jika fungsi ginjal pada pasien tidak terganggu, tes urine memungkinkan Anda menilai metabolisme mineral, vitamin dan protein. Ekskresi zat-zat ini dengan air seni juga mencerminkan status gizi satu kali, bukan status dalam jangka waktu yang lama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]