Besi di dalam darah

Kandungan besi total dalam tubuh manusia sekitar 4,2 g. Sekitar 75-80% dari total jumlah besi adalah bagian dari hemoglobin, 20-25% besi adalah cadangan, 5-10% merupakan bagian dari mioglobin, 1% terdapat dalam enzim pernafasan, mengkatalisis proses respirasi dalam sel dan jaringan. Besi melakukan fungsi biologisnya, terutama pada komposisi senyawa aktif biologis lainnya, terutama enzim. Enzim besi melakukan empat fungsi utama:

• pengangkutan elektron (sitokrom, speroprotein besi);
• transportasi dan pengendapan oksigen (hemoglobin, mioglobin);
• partisipasi dalam pembentukan pusat aktif enzim pengurang oksidasi (oksidase, hidroksilase, SOD, dll.);
• pengangkutan dan pengendapan zat besi (transferrin, hemosiderin, feritin).

Homeostasis zat besi dalam tubuh dipastikan, pertama-tama, dengan pengaturan penyerapannya sehubungan dengan keterbatasan kemampuan organisme untuk mengisolasi unsur ini.

Ada hubungan terbalik terbalik antara penyediaan tubuh manusia dengan zat besi dan penyerapannya di saluran pencernaan. Penyerapan zat besi tergantung pada:

• usia, ketersediaan zat besi dari organisme;
• kondisi saluran pencernaan;
• kuantitas dan bentuk kimia besi masuk;
• kuantitas dan bentuk komponen makanan lainnya.

Nilai referensi konsentrasi zat besi dalam serum darah

Umur	Konsentrasi zat besi dalam serum
	μg / dL	μmol / l
Bayi baru lahir	100-250	17.90-44.75
Anak di bawah 2 tahun	40-100	7.16-17.90
Anak-anak	50-120	8.95-21.48
Orang dewasa
pria	65-175	11.6-31.3
wanita	50-170	9.0-30.4

Untuk penyerapan zat besi yang optimal, sekresi normal jus lambung sangat diperlukan. Asupan asam klorida memudahkan asimilasi zat besi dalam hal achlorhydria. Asam askorbat, mengurangi zat besi dan membentuk kompleks chelate, meningkatkan ketersediaan unsur ini, serta asam organik lainnya. Komponen lain dari makanan yang meningkatkan penyerapan zat besi adalah "faktor protein hewani". Meningkatkan penyerapan zat besi karbohidrat sederhana: laktosa, fruktosa, sorbitol, dan asam amino seperti histidin, lisin, sistein, membentuk dengan kelat besi dengan mudah tersedot. Penyerapan zat besi mengurangi minuman seperti kopi dan teh, senyawa polifenol yang mengikat dengan kuat unsur ini. Oleh karena itu, teh digunakan untuk mencegah penyerapan zat besi yang meningkat pada pasien dengan talasemia. Pengaruh yang besar pada penyerapan zat besi memiliki berbagai penyakit. Hal ini ditingkatkan oleh kekurangan zat besi, anemia (hemolitik, aplastik, merusak) gipovitaminoze di ₆ dan hemochromatosis, yang dijelaskan oleh peningkatan eritropoiesis, deplesi besi dan hipoksia.

Ide modern penyerapan zat besi di usus banyak berperan penting untuk dua jenis selaput lendir dan plasma. Apotransferrin mukosa disekresikan oleh enterosit ke dalam lumen usus, di mana ia bergabung dengan zat besi, dan kemudian memasuki enterosit. Pada akhirnya, dia dibebaskan dari besi, dan kemudian memasuki siklus baru. Transferin mukosa tidak terbentuk pada enterosit, tapi di hati, dimana protein ini masuk ke usus dengan empedu. Pada sisi basal enterocyte, transferin mukosa memberi zat besi pada analog plasmanya. Dalam sitosol enterocyte, beberapa zat besi termasuk dalam feritin, sebagian besar hilang saat sel-sel membran mukosa digumpal setiap 3-4 hari, dan hanya sebagian kecil yang masuk ke dalam plasma darah. Sebelum dimasukkan dalam feritin atau transferin, besi besi diubah menjadi besi trivalen. Penyerapan besi paling kuat terjadi di bagian proksimal usus kecil (di duodenum dan ramping). Transferrin plasma mengirimkan zat besi ke jaringan yang memiliki reseptor tertentu. Dimasukkannya zat besi ke dalam sel didahului dengan pengikatan transferin oleh reseptor membran tertentu, yang dalam kehilangannya, misalnya pada eritrosit dewasa, sel kehilangan kemampuannya untuk menyerap unsur ini. Jumlah zat besi yang masuk ke dalam sel berbanding lurus dengan jumlah reseptor membran. Sel melepaskan zat besi dari transferin. Kemudian apotransferrin plasma kembali ke sirkulasi. Meningkatkan kebutuhan akan sel-sel di kelenjar dengan pertumbuhan cepat atau sintesis hemoglobin menyebabkan induksi biosintesis reseptor transferin, dan sebaliknya, dengan peningkatan cadangan zat besi di dalam sel, jumlah reseptor pada permukaannya menurun. Besi dilepaskan dari transferin di dalam sel yang mengikat feritin, yang mengantarkan zat besi ke mitokondria, di mana ia dimasukkan ke dalam senyawa heme dan senyawa lainnya.

Dalam tubuh manusia ada redistribusi konstan besi. Secara kuantitatif, siklus metabolisme sangat penting: plasma → sumsum tulang merah → eritrosit → plasma. Selain itu, ada siklus: plasma → feritin, hemosiderin → plasma dan plasma → mioglobin, enzim yang mengandung zat besi → plasma. Semua tiga siklus ini saling berhubungan melalui besi plasma (transferrin), yang mengatur distribusi elemen ini di dalam tubuh. Biasanya 70% besi plasma memasuki sumsum tulang merah. Karena pemecahan hemoglobin, kira-kira 21-24 mg zat besi dilepaskan per hari, yang berkali-kali lebih tinggi dari asupan zat besi dari saluran pencernaan (1-2 mg / hari). Lebih dari 95% zat besi memasuki plasma dari sistem fagosit mononuklear, yang diserap oleh fagositosis lebih dari 10 ¹¹ eritrosit tua per hari. Besi, yang memasuki sel fagosit mononuklear, dengan cepat kembali ke sirkulasi dalam bentuk feritin, atau disimpan dalam cadangan. Pertukaran besi perantara terutama terkait dengan proses sintesis dan dekomposisi Hb, di mana sistem fagosit mononuklear memainkan peran sentral. Pada manusia dewasa di sumsum tulang, transferin besi dengan reseptor spesifik termasuk dalam sel normal dan retikulosit, yang menggunakannya untuk sintesis hemoglobin. Hemoglobin, memasuki plasma darah selama pembusukan eritrosit, khususnya mengikat haptoglobin, yang mencegah filtrasi melalui ginjal. Besi yang dilepaskan setelah dekomposisi hemoglobin dalam sistem fagosit mononuklear dihubungkan lagi dengan transferin dan memasuki siklus baru sintesis hemoglobin. Di jaringan lain, transferin memberikan besi 4 kali lebih sedikit daripada sumsum tulang merah. Kandungan besi total dalam komposisi hemoglobin adalah 3000 mg, mioglobin mengandung 125 mg zat besi, di hati - 700 mg (terutama dalam bentuk feritin).

Besi diekskresikan dari tubuh terutama dengan mothballing mukosa usus dan dengan empedu. Juga hilang dengan rambut, kuku, air kencing dan keringat. Jumlah besi yang dialokasikan pada pria sehat adalah 0,6-1 mg / hari, dan pada wanita usia subur - lebih dari 1,5 mg. Jumlah zat besi yang sama diserap dari makanan (5-10% dari total kandungan makanannya). Besi dari makanan hewani dicerna beberapa kali lebih baik dari pada makanan nabati. Konsentrasi zat besi memiliki ritme diurnal, dan wanita memiliki hubungan dengan siklus menstruasi. Saat hamil, kandungan zat besi dalam tubuh menurun, terutama di babak kedua.

Dengan demikian, konsentrasi zat besi dalam serum tergantung pada resorpsi pada saluran gastrointestinal, akumulasi di usus, sumsum dan sumsum tulang merah, dari sintesis dan dekomposisi Hb dan kerugiannya oleh tubuh.

[1], [2], [3], [4], [5]