Ultrasound aorta

Visualisasi aliran darah dengan bantuan ultrasound dopplerography (ultrasound) telah memperluas kemungkinan metode ultrasound untuk pemeriksaan organ rongga perut. Dopplerografi ultrasonik dilakukan sesuai dengan indikasi klinis tertentu, yang memerlukan protokol khusus untuk studi dan kuantifikasi aliran darah, misalnya setelah pemantauan setelah intervensi intervensi untuk pengenaan shunt portosystemic transien intrahepatik. Juga, rezim warna dapat diterapkan selama pemeriksaan ultrasound untuk mengidentifikasi sifat vaskular dari formasi hypoekogenik atau anekogenik yang belum ditentukan.

Ketika pemeriksaan ultrasound pada ultrasound spesialis rongga abdomen dihadapkan pada sejumlah besar masalah klinis dan kebutuhan akan visualisasi semua kolam vaskular. Untuk mengoptimalkan gambar, pengaturan yang tepat diperlukan. Pesawat gambar tradisional dapat diubah untuk memeriksa kapal yang berubah pada sudut Doppler yang mudah digunakan.

Bab ini menyajikan gambaran ultrasonografi normal dari cekungan vaskular rongga perut dan perubahan patologis yang ditunjukkan oleh ultrasound. Penyakit parenkim terbatas pada neoplasma karena signifikansi klinisnya yang tinggi. Tujuannya bukan untuk sepenuhnya menunjukkan kemungkinan sonografi dupleks warna rongga perut, namun memberi gambaran tentang aspek utamanya dan dengan demikian membantu para diagnostik mengambil langkah pertama di bidang yang sulit ini.

Ultrasound anatomi aorta dan cabang-cabangnya

Aorta abdomen terletak paravertebrally di sebelah kiri aperture diafragma ke tingkat vertebra L4, di mana ia terbagi menjadi arteri iliaka umum. Diameternya bervariasi dari 25 mm atau kurang pada tingkat sub-diafragma sampai 20 mm atau kurang pada tingkat bifurkasi.

Cabang aorta perut pertama yang tidak berpasangan, batang coeliac, meluas ke kiri garis median. Dia menyimpang sedikit ke kanan sebelum keberangkatan arteri hepatik umum, bejana kira-kira satu kaliber, arteri limpa dan arteri gaster kiri kaliber kiri. Arteri hepatik umum terjadi pada ligamentum hati-duodenum ke hati, melewati anterior ke vena portal. Arteri limpa, disertai dengan vena eponymous, berada di sepanjang tepi posterior pankreas ke gerbang limpa.

Arteri mesenterika superior biasanya berangkat dari aorta abdomen 1 cm ke arah batang celiac. Batang utamanya berjalan sejajar dengan aorta, dan dengan bantuan metode ultrasound dapat ditelusuri dari jarak jauh, ketika lengkungan vaskular mesenterika tidak lagi terlihat.

Arteri mesenterika inferior berangkat sekitar 4 cm sebelum bifurkasi dan untuk beberapa waktu pergi ke kiri aorta sebelum membelah menjadi cabang. Anastomosis Buhler menghubungkan batang celiac dan arteri mesenterika superior melalui arteri pankreas-duodenum. Anastomosis antara arteri mesenterika superior dan inferior (anastomosis riolan) dilakukan melalui arteri kolon tengah dan kiri.

Metode pemeriksaan

Pasien diperiksa pada posisi telentang menggunakan transduser konveksi frekuensi menengah (biasanya 3,5 MHz). Rol di bawah sendi lutut memungkinkan pasien merasa nyaman dan memperbaiki kondisi pemindaian, karena dinding perut rileks. Aorta abdomen diperiksa sepenuhnya terlebih dahulu dalam mode B membujur dan melintang, setelah itu rezim warna diterapkan.

Gambar normal

Gambaran aliran darah di aorta beragam. Di atas permukaan, puncak pseudokistolic digantikan oleh aliran darah langsung konstan ke diastol. Pemindaian di bawah tingkat ginjal biasanya menunjukkan aliran balik diastolik awal, seperti pada arteri perifer. Ini tidak boleh dianggap sebagai aliran darah patologis atau "kabur".

Kecepatan aliran darah di aorta abdomen sekitar 50 cm / m lebih rendah daripada di arteri perifer, yang dikaitkan dengan kaliber aorta yang besar. Tingkat dan komponen aliran darah terbalik bervariasi.

Modus warna pemindaian aorta di bawah tingkat ginjal saat memeriksa rongga perut bagian atas seringkali tidak berhasil, karena sudut antara jalur suara dan arah aliran darah tidak dapat diterima (90 °) saat menggunakan sensor konveksi, dan perubahan sudut hanya memiliki sedikit efek pada situasi. Lokasi sensor di arah kaudal memberikan sudut Doppler terbaik, namun kolon transversa yang berisi gas sering memasuki area pemindaian pada tingkat rongga perut bagian tengah, yang melapisi gambar.

Penyakit aorta yang paling sering adalah aterosklerosis. Ultrasound dapat menentukan dinamika perubahan gabungan, seperti stenosis, oklusi dan aneurisma.

Kriteria pembesaran aorta

1. Aliran darah laminar atau turbulen
2. Diameter maksimum aorta kurang dari 2,5 cm. Indikasi intervensi bedah adalah diameter lebih dari 5 cm, perkembangan lebih dari 0,5 cm per tahun.
3. Lebar dan lokalisasi perfusi perfusi, trombosis atau lumen palsu: lokasi eksentrik
4. Kekalahan arteri dari organ dalam rongga perut, arteri hepatik atau iliaka? (strategi bedah dan pilihan implan)
5. Aneurysmosis perifer
6. Spektrum dalam lumen sejati dan salah? (ancaman iskemia, indikasi intervensi bedah)

Aneurisma

Aneurisma aorta abdomen biasanya secara klinis asimtomatik. Peningkatan ukuran dan pembentukan emboli perifer menyebabkan munculnya gejala nonspesifik, seperti sakit punggung dan sakit perut.

Klasifikasi

Aneurisma terisolasi terjadi cukup sering dan biasanya terletak di bawah tingkat ginjal. Arteri iliaka mungkin terlibat dalam proses. Lokasi aneurisma thoracoabdominal yang kurang umum ditentukan berdasarkan klasifikasi Crawford empat tahap. Tipe I (tidak diperlihatkan) mencakup lesi aorta di atas tingkat ginjal. Tahapan II-IV menentukan tingkat keterlibatan aneurisma toraks yang berada di bawah ginjal.

Aneurisma aorta perut dan trombosis marjinal didefinisikan secara jelas dengan metode ultrasound. Tingkat lesi aorta toraks dan hubungan spasial yang diperlukan untuk perencanaan perawatan bedah dinilai dengan menggunakan spektrum Doppler dan CT.

Dengan aneurisma yang membelah, darah terjadi antara intima dan media melalui celah di dinding bejana. Flap intima memisahkan lumens benar dan salah dan berosilasi saat darah bergerak. Prevalensi aneurisma dapat dinilai dengan menggunakan CT atau ultrasound dengan menggunakan klasifikasi Stanford atau DeBakey. Ultrasound dapat memberikan informasi tambahan tentang kondisi arteri organ dalam dan pelvis, dan juga digunakan untuk pengamatan dinamis pada interval pendek.

Sindroma leris

Sindrom Lerish adalah oklusi aorta perut di daerah bifurkasi. Aliran darah pada tingkat arteri mesenterika superior masih dapat divisualisasikan pada gambar longitudinal dan melintang. Distal terhadap pemindaian melintang pada tingkat kubah mesenterium dan kaudal terhadap bifurkasi, tidak ada sinyal aliran darah. Perhatikan bahwa rongga warna fokal dapat terjadi karena sudut pemindaian yang tidak berhasil atau karena plak shading yang tergeletak di depan. Pengaturan yang tidak berhasil dapat menyebabkan hasil positif palsu.