Antibodi terhadap antigen nuklir (antinuclear factor) dalam darah

Pada orang sehat, titer antibodi terhadap antigen nuklir dalam serum darah adalah 1: 40-1: 80 (titer klinis signifikan adalah ≥1: 160 dengan metode imunofluoresensi tidak langsung, dengan menggunakan metode skrining di bawah 1:50).

Faktor antinuklear - antibodi terhadap keseluruhan nukleus. Ini adalah kelompok autoantibodi heterogen yang bereaksi dengan komponen inti yang berbeda. Penentuan antibodi terhadap antigen nuklir dalam serum adalah tes untuk penyakit sistemik jaringan ikat. Skrining untuk mengetahui adanya antibodi antinuclear dalam serum dilakukan dengan radioimmunoassay (RIA), complement fiksasi (RCC) atau ELISA.

Hasil skrining positif harus dikonfirmasi dengan imunofluoresensi tidak langsung. Sebagai substrat seluler, sediaan disiapkan dari suspensi sel dengan nukleus besar [dari sel manusia dari sel epitel manusia (sel laring atau irisan hati murine) yang digunakan. Jenis pewarnaan (karakter pendistribusian label fluoresen di dalam sel) untuk penyakit yang berbeda tidak sama dan menentukan arah pembentukan spesifisitas antibodi antinuklear lebih lanjut.

• Pewarnaan yang membaur (distribusi label seragam) paling tidak spesifik, mungkin dengan lupus eritematosus sistemik, sindroma obat lupus dan penyakit autoimun lainnya, dan juga pada orang tua. Dengan pewarnaan sel yang menyebar, reaksi harus diulang dengan pengenceran serum darah yang besar dalam penelitian. Jika jenis pewarnaan tetap sama, kemungkinan besar antigen yang digunakan antibodi antinuklear adalah deoxyribonucleoprotein.
• Pewarnaan homogen atau perifer diamati saat antibodi terhadap DNA untai ganda mendominasi pada serum uji. Jenis pewarnaan ini paling sering ditemukan pada lupus eritematosus sistemik.
• Pewarnaan spotted atau mottled disebabkan oleh antibodi terhadap antigen nuklir yang diekstraksi dan biasanya diamati dengan penyakit jaringan ikat campuran, sindrom Sjogren, sindroma obat lupus.
• Pewarnaan nukleolar (nukleolar) (distribusi label di daerah nukleolus) disebabkan oleh antibodi terhadap ribonukleoprotein (lihat di bawah). Jenis pewarnaan ini merupakan karakteristik skleroderma sistemik, dan kadang kala dimungkinkan dengan penyakit autoimun lainnya.
• Pewarnaan spekulatif centromerik atau diskrit disebabkan oleh antibodi terhadap sentromer (domain khusus kromosom) dan merupakan karakteristik sindrom CREST dan penyakit rematik autoimun lainnya.

Tujuan utama penelitian untuk antibodi antinuklear adalah deteksi lupus eritematosus sistemik, karena pada penyakit ini mereka muncul dalam serum darah 95% pasien dalam waktu 3 bulan setelah onsetnya.

Penentuan antibodi terhadap antigen nuklir sangat penting untuk diagnosis kolagenosis. Dengan nodul polyarteritis, titer (menggunakan metode skrining) dapat meningkat menjadi 1: 100, dengan dermatomiositis - sampai 1: 500, pada lupus eritematosus sistemik - sampai 1: 1000 dan di atas. Pada lupus eritematosus sistemik, uji faktor antinuklear memiliki sensitivitas tingkat tinggi (89%), namun spesifisitas sedang (78%) dibandingkan dengan uji antibodi terhadap DNA asli (sensitivitas 38%, spesifisitas 98%). Antibodi terhadap antigen nuklir sangat spesifik untuk lupus eritematosus sistemik. Pelestarian tingkat tinggi antibodi untuk waktu yang lama adalah tanda yang tidak menguntungkan. Penurunan titer membawa remisi atau (kadang-kadang) hasil yang fatal.

Dengan skleroderma, tingkat deteksi antibodi terhadap antigen nuklir adalah 60-80%, namun titer mereka lebih rendah daripada dengan sistemik lupus erythematosus. Antara titer faktor antinuklear dalam darah dan tingkat keparahan penyakit, hubungan tidak dilacak. Dengan rheumatoid arthritis bentuk aliran mirip SCR sering diisolasi, oleh karena itu antibodi terhadap antigen nuklir sering terdeteksi. Dengan antibodi dermatomiositis terhadap antigen nuklir dalam darah terdeteksi pada 20-60% kasus (titer sampai 1: 500), dalam kasus polyarteritis nodular - pada 17% (1: 100), pada penyakit Sjogren - pada 56% bila dikombinasikan dengan arthritis dan 88% kasus dengan sindrom Guzero-Sjogren. Pada diskoid lupus erythematosus, faktor antinuklear terdeteksi pada 50% pasien.

Selain penyakit rematik, antibodi terhadap antigen nuklir dalam darah terdeteksi pada hepatitis aktif kronis (pada 30-50% kasus), dan titer mereka kadang mencapai 1: 1000. Autoantibodi terhadap antigen nuklir mungkin muncul dalam darah selama infeksi mononucleosis, leukemia akut dan kronis, diperoleh anemia hemolitik, penyakit Valdenstroma, sirosis hati, sirosis bilier, hepatitis, malaria, kusta, gagal ginjal kronis, trombositopenia, penyakit limfoproliferatif, myasthenia gravis dan thymoma.

Hampir 10% kasus faktor antinuklear ditemukan pada orang sehat, namun pada titer rendah (tidak lebih dari 1:50).

Dalam beberapa tahun terakhir, uji imunosorben terkait enzim untuk mendeteksi antibodi antinuklear berbagai spektrum telah dikembangkan yang mudah dilakukan dan secara bertahap menggantikan metode imunofluoresensi.

Sejumlah obat dapat menyebabkan palsu peningkatan titer positif antibodi antinuclear: aminosalicylates, carbamazepine, isoniazid, metildopa, procainamide, iodida, kontrasepsi oral, tetrasiklin, diuretik thiazide, sulfonamid, nifedipine, β-blocker, hydralazine, penisilamin, nitrofurantoin, dll karena. Kemampuan obat ini menyebabkan gangguan selama penelitian berlangsung.

[1], [2], [3], [4],