Protein C-reaktif dalam darah

Nilai referensi (norma) konsentrasi protein C-reaktif (CRP) dalam serum darah - kurang dari 5 mg / l.

Protein C-reaktif (CRP) adalah protein yang terdiri dari 5 subunit cincin identik, non-kovalen terkait. Protein C-reaktif terdeteksi dalam serum darah untuk berbagai proses inflamasi dan nekrotik dan merupakan indikator fase akut dari program mereka. Namanya didapat karena kemampuannya untuk mengendapkan C-polisakarida pada dinding sel pneumokokus. Sintesis protein C-reaktif sebagai protein fase akut terjadi di hati di bawah pengaruh IL-6 dan sitokin lainnya.

Protein C-reaktif meningkatkan mobilitas leukosit. Dengan mengikat limfosit-T, ini mempengaruhi aktivitas fungsional mereka dengan memulai presipitasi, aglutinasi, fagositosis, dan pengikatan komplemen. Dengan adanya kalsium, protein C-reaktif mengikat ligan dalam polisakarida mikroorganisme dan menyebabkan eliminasi mereka.

Peningkatan konsentrasi protein C-reaktif dalam darah dimulai dalam 4 jam pertama sejak kerusakan jaringan, mencapai maksimum setelah 24-72 jam, dan menurun selama pemulihan. Meningkatkan konsentrasi protein C-reaktif adalah tanda awal infeksi, dan terapi efektif dimanifestasikan oleh penurunannya. Protein C-reaktif mencerminkan intensitas proses inflamasi, dan pemantauannya penting untuk memantau penyakit ini. Kandungan protein C-reaktif selama proses inflamasi dapat meningkat 20 kali atau lebih. Konsentrasi protein C-reaktif dalam serum di atas 80-100 mg / l mengindikasikan adanya infeksi bakteri atau vaskulitis sistemik. Dengan proses reumatik yang aktif, peningkatan protein C-reaktif ditemukan pada kebanyakan pasien. Sejalan dengan penurunan aktivitas proses rematik, kandungan protein C-reaktif juga menurun. Reaksi positif pada fase tidak aktif mungkin disebabkan oleh infeksi fokal (tonsilitis kronis).

Rheumatoid arthritis juga disertai dengan peningkatan protein C-reaktif (penanda aktivitas proses), namun tekadnya tidak dapat membantu dalam diagnosis banding antara rheumatoid arthritis dan polyarthritis rematik. Konsentrasi protein C-reaktif berhubungan langsung dengan aktivitas ankylosing spondylitis. Pada kasus lupus erythematosus (terutama bila tidak ada serosit), konsentrasi protein C-reaktif biasanya tidak meningkat.

Dengan infark miokard, CRB meningkat setelah 18-36 jam setelah onset penyakit ini, menurun pada hari ke 18-20 dan sampai pada normal pada hari ke 30-40. Kadar protein C-reaktif tingkat tinggi pada infark miokard (dan juga dengan penurunan sirkulasi serebral akut) adalah tanda prognostically yang tidak menguntungkan. Dengan angina pectoris, tetap berada dalam batas normal. Protein C-reaktif harus dianggap sebagai indikator atheromatosis aktif dan komplikasi trombotik pada pasien angina yang tidak stabil.

Dengan pankreatitis edematous, konsentrasi protein C-reaktif biasanya dalam batas normal, namun meningkat secara signifikan dalam semua bentuk nekrosis pankreas. Telah ditetapkan bahwa nilai protein C-reaktif di atas 150 mg / l menunjukkan nekrosis pankreas berat atau pankreatitis akut yang rumit. Studi tentang protein C-reaktif penting untuk menentukan prognosis pankreatitis akut. Nilai prediktif hasil positif dan negatif dari tes protein C-reaktif untuk menentukan prognosis pankreatitis pankreas yang tidak menguntungkan pada titik pemisahan lebih dari 100 mg / l adalah 73%.

Setelah operasi, konsentrasi protein C-reaktif meningkat pada periode awal pasca operasi, namun mulai menurun dengan cepat tanpa adanya komplikasi infeksi.

Sintesis protein C-reaktif ditingkatkan pada tumor dari berbagai lokalisasi. Peningkatan konsentrasi protein C-reaktif dalam darah dicatat untuk kanker paru-paru, prostat, perut, ovarium dan tumor lainnya. Meskipun tidak spesifik, CRB, bersama dengan penanda kanker lainnya, dapat berfungsi sebagai tes untuk mengevaluasi perkembangan tumor dan kambuh.

Ada korelasi kuat antara tingkat peningkatan protein C-reaktif dan ESR, namun protein C-reaktif muncul dan menghilang lebih awal dari pada perubahan ESR.

Peningkatan konsentrasi karakteristik C-reaktif protein rematik, bakteri akut, jamur, infeksi parasit dan virus, endokarditis, rheumatoid arthritis, TBC, peritonitis, infark miokard, kondisi parah setelah operasi tumor ganas dengan metastasis, multiple myeloma.

Tingkat protein C-reaktif tidak meningkat secara signifikan dengan infeksi virus dan spirochete. Oleh karena itu, dengan tidak adanya trauma, nilai protein C-reaktif yang sangat tinggi pada kebanyakan kasus mengindikasikan adanya infeksi bakteri.

Saat menafsirkan hasil penentuan konsentrasi protein C-reaktif, perlu diingat bahwa peningkatan kadar protein C-reaktif menjadi 10-30 mg / l adalah karakteristik untuk infeksi virus, metastasis tumor ganas, lambat kronis dan sejumlah penyakit rematik. Infeksi bakteri, eksaserbasi beberapa penyakit rematik (misalnya, rheumatoid arthritis) dan kerusakan jaringan (operasi, infark miokard) disertai dengan peningkatan konsentrasi protein C-reaktif 40-100 mg / L (kadang-kadang sampai 200 mg / l) dan infeksi umum yang parah , luka bakar, sepsis - sampai 300 mg / l dan lebih.

Menentukan tingkat protein C-reaktif dalam serum darah dapat menjadi salah satu kriteria untuk menetapkan indikasi dan menghentikan pengobatan antibiotik. Tingkat protein C-reaktif di bawah 10 mg / l tidak menunjukkan adanya infeksi dan tidak memerlukan pengobatan antibiotik.

[1], [2], [3]