Toksoplasmosis: deteksi antibodi IgM dan IgG terhadap toksoplasma dalam darah

Antibodi IgM kelas toksoplasma dalam serum darah biasanya tidak ada.

Toksoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh protozoa intraseluler Toksoplasma gondii, yang memiliki siklus pengembangan kompleks. Pemilik akhir toksoplasma bisa menjadi kucing domestik, juga perwakilan liar keluarga kucing. Ketika seekor kucing terinfeksi dengan metode pencernaan, parasit memasuki sel epitel usus, di mana setelah beberapa generasi aseksual, makro dan mikrogametes terbentuk. Proses seksual selesai dengan pembentukan ookista, yang diekskresikan ke lingkungan luar. Manusia adalah host perantara parasit, namun tidak mengisolasi agen penyebab ke lingkungan luar dan tidak menimbulkan ancaman epidemi pada orang lain. Dalam tubuh manusia, toksoplasma mengalikan hanya secara aseksual dan melalui dua tahap perkembangan:

• endositis - bentuk intraseluler yang berkembang cepat, yang menyebabkan kerusakan sel dan reaksi inflamasi; Kehadiran endozoit adalah karakteristik tahap akut toxoplasmosis;
• Kista - bentuk parasit berbentuk bola, dikelilingi oleh cangkang padat dan disesuaikan dengan keberadaan yang berkepanjangan dalam tubuh manusia; Mereka dilokalisasi di otak, retina mata, otot dan tidak menyebabkan reaksi inflamasi; Kehadiran kista adalah karakteristik dari tahap kronis toxoplasmosis; Kista terus tumbuh perlahan, ruptur dan kehancurannya menyebabkan kambuhnya kerusakan organ.

Cara utama infeksi toxoplasmosis adalah oral (penggunaan daging mentah, sayuran dan buah yang terkontaminasi dengan tanah, melalui tangan kotor saat menghubungi kucing). Namun, untuk praktik klinis, jalur infeksi bawaan sama pentingnya - infeksi intrauterin pada janin dari wanita hamil melalui plasenta. Hal ini terbukti infeksi janin hanya dari wanita dengan infeksi primer yang didapat selama kehamilan ini. Ketika seorang wanita terinfeksi pada trimester pertama kehamilan, toksoplasmosis kongenital pada anak tercatat pada 15-20% kasus, berat. Saat terinfeksi pada trimester ketiga kehamilan, 65% bayi yang baru lahir terinfeksi. Pada wanita dengan toksoplasmosis kronis atau laten, transmisi agen penyebab janin tidak terbukti.

Hal ini diperlukan untuk membedakan antara toxoplasmic (carrier) infeksi dari toxoplasmosis yang tepat (penyakit), jadi hal utama dalam diagnostik laboratorium bukanlah fakta deteksi respon imun positif (antibodi), namun klarifikasi sifat jalannya proses - pengangkutan atau penyakit. Deteksi kompleks antibodi pada kelas IgM dan IgG memungkinkan untuk segera mengkonfirmasi atau menolak diagnosis. Metode utama saat ini adalah ELISA, yang memungkinkan mendeteksi antibodi pada kelas IgM dan IgG.

Antibodi IgM terhadap toksoplasma muncul pada periode akut infeksi (pada minggu pertama pada titer 1:10), puncak dalam waktu satu bulan (2-3 minggu setelah infeksi) dan hilang setelah 2-3 bulan (paling cepat - setelah 1 bulan ). Mereka terdeteksi pada 75% bayi yang baru lahir yang lahir kongenital dan 97% orang dewasa yang terinfeksi. Hasil negatif dari deteksi antibodi IgM memungkinkan untuk menyingkirkan infeksi akut yang berlangsung kurang dari 3 minggu, namun jangan mengecualikan infeksi dalam jangka waktu yang lebih lama. Saat reinfeksi, titer antibodi IgM meningkat lagi (dengan adanya imunodefisiensi, hal itu tidak meningkat; dalam kasus seperti itu, komputer atau pencitraan resonansi magnetik otak yang menunjukkan fokus bulat ganda padat ditunjukkan untuk diagnosis). Kehadiran faktor rheumatoid dan / atau antibodi antinuklear dalam darah pasien dapat menyebabkan hasil positif palsu dari penelitian ini. Pada individu dengan imunodefisiensi, antibodi IgM pada periode akut infeksi biasanya tidak ada.

Diagnosis awal toxoplasmosis sangat penting bagi wanita hamil karena risiko infeksi intrauterin pada janin, yang dapat menyebabkan kematian janin (aborsi spontan) atau kelahiran anak dengan lesi serius. Pengobatan spesifik pada wanita pada tahap awal proses infeksi mengurangi risiko kerusakan janin hingga 60%. Karena antibodi golongan IgM tidak menembus plasenta, deteksi mereka pada darah bayi baru lahir mengindikasikan adanya infeksi bawaan.

Antibodi IgG kelas to toksoplasma muncul selama masa pemulihan dan pada orang sakit disimpan sampai 10 tahun. Penentuan antibodi kelas IgG digunakan untuk diagnostik periode pemulihan toksoplasmosis dan evaluasi intensitas imunitas pasca vaksinasi. Hasil positif palsu dapat diperoleh dari pasien dengan lupus eritematosus sistemik dan rheumatoid arthritis.

Orang dengan titer antibodi positif untuk toksoplasmosis direkomendasikan untuk melakukan tes serologis 10-14 hari kemudian untuk menetapkan dinamika penyakit. Tidak adanya peningkatan titer antibodi menunjukkan toksoplasmosis kronis. Peningkatan titer dengan 3-4 pengenceran serum memberi kesaksian pada perjalanan invasi secara aktif.

Indikasi untuk penunjukan tes serologis untuk toxoplasmosis:

• ibu hamil menurut indikasi, dengan serokonversi;
• pasien dengan toksoplasmosis yang menerima pengobatan spesifik;
• anak-anak yang lahir dari ibu dengan riwayat toxoplasmosis;
• kontingen epidemik penting: dokter hewan dan spesialis lainnya yang terkait dengan bekerja dengan kucing dan anjing;
• pasien dengan manifestasi klinis, karakteristik toxoplasmosis.