Echinococcosis: antibodi terhadap echinococcus dalam darah

Antibodi terhadap echinococcus dalam serum normal.

Echinococcosis (syn: echinococcus granulosis, cysticercus polymorphus, dll). Kulit terpengaruh pada 8% kasus. Pada lapisan lemak subkutan, kista berkembang dalam bentuk formasi seperti tumor, secara bertahap meningkat berdiameter 5-6 cm atau lebih, bentuk hemispherical, konsistensi elastis padat, berfluktuasi, mentransimis dalam cahaya yang ditransmisikan. Jika echinococcus binasa, isi kista terkena nekrosis kasein, kalsifikasi. Terkadang, dengan penambahan infeksi sekunder, abses dan ulserasi terbentuk. Ruam urat nadi dapat diamati.

Patomorfologi Kulit manusia ditandai cysticerci perubahan jenis: banyak gelembung di dermis, di bagian bawah nya - sebuah infiltrasi leukosit padat, dimana pengelompokan adalah rongga diisi dengan sejumlah besar bentuk pita berbentuk atau gidatid oval dengan inti hiperkromatik kecil. Di antara mereka, terkadang seseorang bisa melihat scolex (kepala), di sekitar peradangan reaktif berkembang dengan adanya sel raksasa multinuklear. Di masa depan, untai seluler echinococcus robek, dikenai nekrosis, diresapi dengan garam kalsium dan dienkapsulasi.

Penyakit hidatidosa, helminthiasis jaringan, yang disebabkan oleh tahap larva dari Echinococcus granulosus dan Echinococcus multilocularis. Pada manusia, Echinococcus granulosus menyebabkan terbentuknya kista bilik tunggal, terutama di hati dan paru-paru (hidatidosa echinococcosis), sedangkan Echinococcus multilocularis - pembentukan multichamber (alveolar) lesi (multilocular echinococcosis), memiliki kemampuan untuk pertumbuhan invasif ke jaringan sekitarnya. Diagnosis penyakit menyajikan kesulitan tertentu. Eosinofilia mengatakan kurang dari 25% kasus.

Untuk mendiagnosis echinococcosis, metode diagnostik serologis telah dikembangkan: RPGA, RSK, reaksi aglutinasi lateks dengan antigen dari cairan lepuh echinococcal dan ELISA.

Metode EIA paling efektif untuk diagnosis echinococcosis. Namun, penggunaan metode ini dibatasi oleh fakta bahwa banyak pembawa kista echinococcal tidak mengembangkan respons kekebalan, antibodi dalam darah tidak terbentuk. ELISA memberikan hasil positif pada 90% pasien dengan kista di hati dan hanya pada 50-60% pasien dengan penyakit paru-paru. Titer antibodi yang tinggi (di atas 1: 400) memiliki sensitivitas 90% dan spesifisitas kurang dari 100% pada kasus dengan kista anak di hati dan peritoneum; 60% sensitivitas - ketika paru-paru dan tulang-tulang terpengaruh; 10% - hasil positif palsu (cysticercosis, collagenoses, neoplasma ganas). Setelah operasi pengangkatan kista, deteksi antibodi terhadap serum Echinococcus digunakan untuk memantau radikalitas operasi yang dilakukan. Hilangnya antibodi 2-3 bulan setelah operasi menunjukkan pengangkatan kista radikal, penurunan titer antibodi dan pertumbuhan selanjutnya pada periode pascaoperasi - kambuhan kista. Dalam beberapa kasus, setelah berhasil menjalani perawatan bedah, titer tinggi bisa bertahan selama bertahun-tahun. Deteksi maksimum echinococcosis dengan metode ELISA (sampai 98%) dicatat saat lepuh parasitine echinococcal terletak di hati, rongga perut dan ruang retroperitoneal, serta beberapa lesi gabungan. Dengan lesi paru-paru, dan juga dengan adanya satu sampai tiga kista berukuran kecil (sampai 2 cm), efektivitas diagnosis serologis lebih rendah dan berkisar antara 70-80%. Metode yang paling tidak informatif adalah ELISA untuk echinococcosis otak saraf (dorsal atau otak, mata), otot atau tulang, dan juga parasit yang mati dan kalsifikasi (sensitivitas tidak melebihi 40%). Titer antibodi yang tinggi dapat terjadi pada pasien dengan proses aktif, lebih sering dilokalisasi di organ rongga perut. Dalam kasus lokalisasi paru kista echinococcus (bahkan di hadapan kista besar), titer antibodi mungkin rendah.

Titer antibodi yang rendah terhadap echinococcus dapat dideteksi pada periode awal penyakit (diameter kista sampai 2 cm), serta larvokista pada kulit kapur; Penurunan titer yang tajam dimungkinkan dengan proses yang jauh, pada tahap echinococcosis yang terlambat dan tidak bisa dioperasi.

Dengan menggunakan metode serologis untuk mendiagnosis echinococcosis, hasil positif palsu mungkin terjadi bila ada antibodi nonspesifik dalam darah yang serupa strukturnya dengan antibodi terhadap echinococcus. Hasil positif yang paling sering palsu ditemukan pada penyakit somatik dan infeksi, disertai dengan proses perusakan yang luas pada organ yang terkena (sirosis hati, tuberkulosis paru dan jaringan lainnya, penyakit onkologis). Reaksi positif palsu dapat terjadi dengan helminthiases lainnya (misalnya opisthorchiasis, fascioliasis dan sistiserkosis).

Studi serologis digunakan untuk diagnosis primer echinococcosis, penilaian hasil pengobatan dan pemantauan operatif dan konservatif terhadap pasien dalam dinamika, serta untuk deteksi dini kekambuhan penyakit. Pelokalan dan viabilitas larvokista echinococcus hydatidid dan alveolar, intensitas invasi, serta keadaan sistem kekebalan tubuh induk, mempengaruhi intensitas pembentukan antibodi dan deteksi invasi dengan bantuan reaksi serologis.

Indikasi untuk pengangkatan tes serologis:

• adanya pendidikan volumetrik atau kista di hati dan organ lainnya;
• Kontingen epidemiologis adalah orang-orang yang tergolong beresiko (pemburu dan keluarga mereka, zootechnicians, gembala dan gembala, pekerja penyamakan kulit, dan lain-lain), dan juga mereka yang hidup dalam fokus echinococcosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],