Insulin dalam serum

Nilai referensi (norma) konsentrasi insulin serum pada orang dewasa adalah 3-17 μED / ml (21,5-122 pmol / l).

Insulin adalah polipeptida yang bentuk monomernya terdiri dari dua rantai: A (dari 21 asam amino) dan B (dari 30 asam amino). Insulin terbentuk sebagai produk pembelahan proteolitik prekursor insulin, yang disebut proinsulin. Sebenarnya insulin terbentuk setelah keluar dari sel. Pembelahan rantai C (C-peptida) dari proinsulin terjadi pada tingkat membran sitoplasma, dimana protease yang bersangkutan tertutup. Insulin diperlukan untuk sel-sel untuk mengangkut glukosa, potasium dan asam amino ke dalam sitoplasma. Ini memiliki efek penghambatan pada glikogenolisis dan glukoneogenesis. Dalam jaringan adiposa insulin meningkatkan transportasi glukosa dan mengintensifkan glikolisis, meningkatkan laju sintesis asam lemak dan esterifikasi mereka dan menghambat lipolisis. Dengan tindakan yang berkepanjangan, insulin meningkatkan sintesis enzim dan sintesis DNA, mengaktifkan pertumbuhan.

Dalam darah, insulin mengurangi konsentrasi glukosa dan asam lemak, serta (walaupun tidak signifikan) asam amino. Insulin relatif cepat rusak di hati di bawah aksi enzim glutathione insulin transhydrogenase. Waktu paruh insulin, diberikan secara intravena, adalah 5-10 menit.

Penyebab diabetes adalah insufisiensi (absolut atau relatif) insulin. Menentukan konsentrasi insulin dalam darah diperlukan untuk diferensiasi berbagai bentuk diabetes mellitus, pilihan obat terapeutik, pemilihan terapi optimal, dan pembentukan tingkat ketidakcukupan sel β. Pada orang sehat, saat melakukan PTGT, konsentrasi insulin dalam darah mencapai maksimal 1 jam setelah minum glukosa dan menurun setelah 2 jam.

Pelanggaran toleransi glukosa ditandai dengan perlambatan kenaikan konsentrasi insulin dalam darah yang berkaitan dengan kenaikan glikemia dalam proses PTGT. Kenaikan kadar insulin maksimum pada pasien ini diamati 1,5-2 jam setelah mengkonsumsi glukosa. Kandungan dalam darah proinsulin, C-peptide, glukagon dalam kisaran normal.

Jenis diabetes mellitus 1. Konsentrasi insulin dalam darah dalam darah normal atau berkurang, amati peningkatan yang lebih kecil di sepanjang periode PTGT. Kandungan proinsulin dan C-peptida berkurang, tingkat glukagon berada dalam batas normal, atau sedikit meningkat.

Tipe diabetes melitus 2. Dengan bentuk yang ringan, konsentrasi insulin dalam darah pada saat perut kosong sedikit meningkat. Dalam proses PTGT, nilai ini juga melebihi nilai normal selama semua periode penelitian. Kandungan darah proinsulin, C-peptide dan glukagon belum berubah. Dalam bentuk keparahan sedang, peningkatan konsentrasi insulin dalam darah pada saat perut kosong terungkap. Dalam proses PTGT, pelepasan insulin maksimum diamati pada menit ke-60, setelah itu penurunan konsentrasi sangat lambat dalam darah terjadi, oleh karena itu kadar insulin tinggi diamati setelah 60, 120 dan bahkan 180 menit setelah pemuatan dengan glukosa. Kandungan proinsulin, C-peptida dalam darah berkurang, glukagon meningkat.

Hiperinsulinisme. Insulinoma adalah tumor (adenoma), terdiri dari sel β pankreas. Tumor dapat berkembang pada orang-orang dari segala umur, biasanya lajang, jinak, tapi bisa banyak, dikombinasikan dengan ademotosis, dan dalam kasus yang jarang - ganas. Dalam bentuk organik hiperinsulinisme (insulinoma atau nezidioblastoma) ada produksi insulin yang mendadak dan tidak adekuat, yang menyebabkan perkembangan hipoglikemia, biasanya paroksismal. Hiperproduksi insulin tidak bergantung pada glikemia (biasanya di atas 144 pmol / l). Rasio insulin / glukosa lebih dari 1: 4.5. Seringkali ada kelebihan proinsulin dan C-peptida pada latar belakang hipoglikemia. Diagnosisnya tidak diragukan lagi, jika kadar insulin dalam plasma lebih tinggi dari 72 pmol / l dengan latar belakang hipoglikemia (konsentrasi glukosa darah kurang dari 1,7 mmol / l). Sebagai sampel diagnostik, beban dengan tolbutamid atau leusin digunakan: pada pasien dengan tumor penghasil insulin, sering terjadi peningkatan konsentrasi insulin dalam darah dan penurunan glukosa yang lebih ditandai dibandingkan dengan yang sehat. Namun, sifat normal dari sampel ini tidak mengecualikan diagnosis tumor.

Banyak jenis tumor ganas (karsinoma, terutama hepatoseluler, sarkoma) menyebabkan perkembangan hipoglikemia. Paling sering hipoglikemia menyertai tumor asal mesoderm, menyerupai fibrosarcomas dan terlokalisasi terutama di ruang retroperitoneal.

Hyperinsulinisme fungsional sering berkembang pada berbagai penyakit dengan gangguan metabolisme karbohidrat. Hal ini ditandai dengan hipoglikemia, yang dapat terjadi dengan latar belakang konsentrasi insulin yang tidak berubah atau bahkan meningkat dalam darah, dan hipersensitif terhadap insulin yang diberikan. Sampel dengan tolbutamid dan leusin negatif.

Penyakit dan kondisi di mana konsentrasi insulin dalam darah berubah

Insulin dinaikkan

• Kehamilan normal
• Diabetes mellitus tipe 2 (onset penyakit)
• Obesitas
• Penyakit hati
• Akromegali
• Isenko-Cushing syndrome
• Muscular dystrophy
• Insulinoma
• Intoleransi keluarga terhadap fruktosa dan galaktosa

Insulin berkurang

• Aktivitas fisik yang berkepanjangan
• Diabetes mellitus tipe 1
• Diabetes mellitus tipe 2

[1], [2], [3], [4], [5], [6],