X-ray dari daerah maxillofacial (x-ray gigi)

Dalam praktik kedokteran gigi, metode tradisional pemeriksaan sinar X masih banyak digunakan. Metode pilihannya adalah radiografi. Radiografi daerah maxillofacial jarang dilakukan: dalam beberapa kasus, dengan trauma, untuk menentukan lokasi benda asing, dengan angio dan sialografi. Namun, radiografi biasanya dikombinasikan dengan radiografi.

Bergantung pada lokasi film sinar-X dalam kaitannya dengan metode radiografi intraoral dan ekstraoral yang dibedakan. Radiograf di dalam mulut gigi dapat dilakukan pada alat diagnostik sinar-X manapun, namun yang paling sesuai untuk tujuan ini adalah peralatan gigi khusus.

Untuk radiografi intraoral gunakan film dikemas atau dipotong khusus (3x4 cm), dikemas dalam kemasan standar buram. Film ini ditekan di area yang sedang diselidiki dengan jari (gambar kontak), disimpan dengan bantuan pemegang film khusus (tembakan interproksimal, "radiografi dengan sinar paralel") atau gigi tertutup (snapshot, oklusal).

Saat memotret gigi, pasien duduk, meletakkan sandaran kepala di sandaran kepala, bidang sagital tengah lurus dan tegak lurus ke lantai kabinet. Dalam kasus radiografi gigi bagian atas, kepala diletakkan sedemikian rupa sehingga garis kondisional yang menghubungkan aperture auditori eksternal dengan dasar hidung sejajar dengan lantai kabinet. Saat memotret gigi rahang bawah, garis kondisional yang mengalir dari aperture pendengaran eksternal ke sudut mulut sejajar dengan lantai kabinet.

Radiografi intraoral kontak (periapikal)

Mengingat bentuk proses alveolar dan kekhasan lokasi gigi di dalamnya, aturan tertentu harus diperhatikan agar diperoleh citra yang tidak terdistorsi. Aturan isometri, atau aturan seorang bisektor, diajukan oleh Cieszynski pada tahun 1906: sinar pusat diarahkan ke ujung akar gigi yang dipelajari tegak lurus terhadap garis sudut yang dibentuk oleh sumbu gigi dan film. Dengan peningkatan sudut inklinasi tabung, panjang gigi berkurang, dan bila menurun, panjang gigi meningkat. Agar memudahkan eksekusi gambar pada tabung tabung, skala cenderung.

Untuk mendapatkan citra gigi yang terpisah, balok pusat sinar-x harus melewati tegak lurus terhadap tangen (tangen rule) yang ditarik ke busur di lokasi gigi yang sedang diperiksa. Sinar utama sinar diarahkan ke bagian atas akar gigi untuk diperiksa: pada rahang atas, mereka diproyeksikan ke garis kondisional yang mengalir dari tragus telinga ke dasar hidung, di bagian bawah - 0,5 cm di atas tepi bawah tulang.

Roentgenography intraoral

Sinar-X dilakukan dengan sia-sia jika gambar kontak intraoral dilakukan (peningkatan refleks muntah, trismus pada anak-anak), jika perlu, pemeriksaan proses alveolar dan palatum keras, untuk menilai kondisi pelat korteks rahang bawah dan bagian bawah rongga mulut. Sinar-X digunakan untuk pemeriksaan semua gigi rahang atas dan gigi bawah anterior. Saat memotret, aturan isometrik dan tangensial di atas harus diperhatikan.

Radiografi interproksimal

Film ini dipegang oleh pemegang film atau oleh selembar kertas tebal yang menempel pada pembungkus film dan diapit di antara gigi-gigi yang tertutup. Sinar sentral diarahkan tegak lurus terhadap mahkota dan film. Pada roentgenogram tanpa distorsi, citra bagian marjinal proses alveolar (interdental septa), mahkota gigi atas dan bawah, diperoleh, yang penting dalam menilai keefektifan pengobatan penyakit periodontal. Teknik ini memungkinkan menghasilkan gambar identik dalam dinamika. Pada radiografi semua departemen melakukan 3 - 4 gambar.

Penembakan dengan "sinar paralel" ("radiografi fokus panjang") dilakukan dengan menggunakan tabung sinar-X yang kuat dengan tabung localizer berdiameter 35-40 cm. Di dalam mulut, film dipegang oleh dudukan film atau gulungan khusus dari bahan berpori yang sejajar dengan sumbu gigi yang panjang. Karena panjang fokus yang besar, distorsi gambar margin dan gigi pada gambar tidak terjadi. Teknik ini memberikan kemungkinan mendapatkan gambar identik yang digunakan dalam periodontologi.

Radiografi ekstraoral (x-ray)

Radiografi ekstraoral memungkinkan untuk menilai keadaan perpecahan rahang atas dan bawah, sendi temporomandibular, tulang wajah yang tidak menerima tampilan atau hanya terlihat sebagian pada foto intraoral. Mengingat fakta bahwa citra gigi dan formasi di sekitarnya kurang terstruktur, gambar ekstraoral digunakan untuk mengevaluasi mereka hanya jika tidak mungkin melakukan sinar-x intraoral (peningkatan refleks muntah, trismus, dll.).

Yu I Vorobyov dan M.V. Kotelnikov pada 1966-1969 tahun. Teknik untuk mendapatkan sinar-X ekstraoral dalam kontak miring dan proyeksi tangensial pada peralatan gigi dikembangkan. Saat memotret bagian depan rahang, proyeksi kontak miring pertama digunakan. Sebuah kaset dengan layar film dan penguat ditekan terhadap busur superciliary di sisi yang diteliti, meratakan ujung hidung dan menggesernya. Kepala diputar ke arah studi sekitar 60 °. Sinar pusat sinar-X diarahkan secara tegak lurus ke film melalui otot saraf pada tingkat sudut rahang bawah.

Saat memotret area geraham gigi dan gigi premolar (proyeksi kontak miring kedua), kaset ditekan ke tulang malar di sisi yang diteliti. Bundel pusat diarahkan tegak lurus terhadap film di bawah tepi bawah rahang bawah ke daerah premolar kedua.

Saat memeriksa sudut dan cabang rahang bawah (proyeksi kontak miring ketiga), bidang mid-sagittal sejajar dengan bidang kaset, ditekan ke tulang malar di sisi yang diteliti. Balok pusat diarahkan tegak lurus terhadap film di bagian atas cabang.

Radiografi kontak ekstraoral memungkinkan untuk menilai kondisi gigi, bagian marjinal proses alveolar, area periapikal, rasio akar gigi premolar dan molar dengan sinus maksila dan kanal mandibula.

Dengan informativeness, teknik ini tidak kalah dengan radiografi kontak intraoral.

Radiografi dalam proyeksi tangensial miring digunakan untuk menilai keadaan divisi vestibular, terutama rahang atas.

Pasien duduk di kursi gigi, kepala menempel di sandaran kepala. Sinar utama sinar diarahkan sepanjang garis singgung ke wilayah yang diteliti tegak lurus terhadap kaset dengan film dan layar penguat. Bergantung pada area mana yang ditampilkan pada kontur (gigi insisivus, gigi tiruan, gigi tiruan, lateral, gigi gunting pusat), membedakan 5 proyeksi tangensial.

Proyeksi chin-nasal digunakan untuk pemeriksaan maxilla, sinus maksila, rongga hidung, tulang frontal orbit, tulang zygomatic dan lengkungan zygomatic.

Pada radiografi tengkorak wajah pada proyeksi frontal-nasal, rahang atas dan bawah terlihat, dasar tengkorak dan vertebra serviks diproyeksikan ke mereka.

Radiografi tubuh dan cabang rahang bawah dalam proyeksi lateral dilakukan pada peralatan diagnostik sinar-X gigi.

Sinar-x tengkorak pada proyeksi aksial anterior dilakukan untuk mengevaluasi dinding sinus maksila, termasuk rongga posterior, nasal, tulang zygomatic dan lengkungan; Ini menunjukkan rahang bawah pada proyeksi aksial.

Dengan metode yang paling umum untuk memotret sendi temporomandibular pada unit gigi, sinar utama sinar-X dikirim melalui kliping half-lunar dari sisi yang berlawanan (menurut Parma). Tabung dibawa sedekat mungkin dengan tenderloin setengah lambung dari sisi sehat, sehingga memberikan peningkatan dan kejernihan gambar, yang memudahkan analisis gambar radiografi sendi sisi yang diteliti. Sinar-X setiap sendi dilakukan dengan mulut tertutup dan terbuka.

[1], [2]