Gangguan pencernaan fungsional pada anak-anak

Perut gangguan fungsional - suatu pelanggaran fungsi motor atau sekretori perut, mengalir dengan gejala dispepsia lambung, dengan tidak adanya perubahan morfologis pada selaput lendir.

Pada struktur penyakit gastroduodenal pada anak-anak, gangguan fungsional pada perut sekitar 40%.

Penyebab gangguan pencernaan fungsional. Penyebab perkembangan kelainan fungsional pada perut seringkali tidak satu, namun beberapa faktor, seringkali dengan latar belakang predisposisi turun-temurun.

Faktor eksogen penting , anak mana yang paling signifikan:

• neuropsychic overload;
• ketidakpatuhan dan gizi yang tidak memadai;
• pakan paksa;
• kelebihan beban fisik dan vestibular.

Penyebab endogen bisa menjadi penyakit latar belakang:

• neurosis;
• disfungsi neurocirculatory;
• berbagai penyakit organ dalam;
• alergi makanan;
• fokus infeksi dan parasitosis.

Patogenesis gangguan pencernaan fungsional. Dasar kelainan fungsi perut adalah pelanggaran irama normal normal dari sekresi lambung dan fungsi motorik karena:

• perubahan regulasi neurohumoral melalui sistem hipotalamus-hipofisis;
• perubahan nada dan reaktifitas sistem saraf otonom;
• stimulasi produksi hormon gastrointestinal yang berlebihan (mis., merokok, invasi cacing, dll.) atau penindasan mereka (terlalu panas, kerja fisik berat, kerja paksa, dll.).

Klasifikasi

Ada gangguan fungsi primer (eksogen) dan sekunder (endogen) pada perut. Dengan sifat kelainan, gangguan fungsional pada perut dibagi menjadi dua kelompok:

• dengan tipe motor (refluks gastroesophageal, refluks duodenogastrik, kardiospasme, pylorospasm, dll.);
• pada tipe sekretori (dengan fungsi sekresi yang meningkat atau meningkat dan diturunkan)

Gejala gangguan fungsional pada perut pada anak beragam. Biasa bagi mereka adalah:

• Episodisitas manifestasi, jangka pendek dan tidak stereotipnya;
• Tidak adanya tanda-tanda lesi organik pada lambung pada tingkat makrostruktural dan histologis;
• ketergantungan gejala pada keadaan fungsional sistem saraf pusat dan otonom;
• hubungan manifestasi dengan faktor gizi dan non-gizi, latar belakang neurotik atau adanya penyakit pada organ dan sistem lainnya.

Latar belakang yang sering terjadi untuk gangguan fungsional pada perut adalah fenomena ketidakstabilan neuro-vegetatif (peningkatan emosionalitas, mudah tersinggung, berkeringat, gangguan tidur, labilitas denyut nadi dan tekanan darah).

Gejala yang paling konstan adalah nyeri di perut. Rasa sakit lebih sering paroksismal, mirip dengan kolik dengan lokalisasi yang tidak stabil (terutama di daerah pusar). Efektivitas penggunaan antispasmodics adalah diagnostik.

Fenomena syspeptic tidak khas, namun dalam beberapa kasus (dengan pylorospasm), muntah dimungkinkan , pada orang lain (dengan kardiopati) - kesulitan menelan dan regurgitasi makanan yang tidak tercerna.

Saat memeriksa pasien, rasa sakit saat palpasi dilokalisasi terutama pada epigastrium, tapi segera setelah serangan rasa sakit hilang.

Diagnosis gangguan pencernaan fungsional. Diagnosis gangguan fungsional pada lambung dalam banyak kasus dapat dilakukan berdasarkan data anamnesis dan pemeriksaan tanpa menggunakan studi instrumental khusus.

Secara endoskopi, selaput lendir perut dengan gangguan fungsional pada perut biasanya tidak berubah, namun hiperemia "kerja" yang dangkal mungkin dilakukan (yang sering dijadikan alasan untuk overdiagnosis gastritis) tanpa tanda histologis peradangan kronis.

Fungsi sekretori perut (menurut pH-metry atau pecahan terdengar) bisa normal atau terganggu, sering ditinggikan.

Kelainan motorik dapat dideteksi: sphincter spasm, peningkatan peristalsis, refluks duodenogastrik, defisiensi cardia.

Untuk mengidentifikasi kelainan fungsional, bersamaan dengan studi tentang tingkat dasar fungsi perut, perlu dilakukan tes khusus (tes farmakologis dengan stimulan sekresi, sampel dengan beban fisik).

Saat mendiagnosisnya, sangat penting untuk membangun penyakit latar belakang. Menurut indikasi, sistem saraf pusat, sistem saraf otonom, fokus infeksi, parasitosis, dan lain-lain, dikecualikan.

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit disertai nyeri akut atau berulang di perut.

Bedakan gangguan fungsional pada perut harus disertai dengan penyakit kronis pada perut - gastritis kronis, gastroduodenitis, tukak lambung.

Pengobatan dan pencegahan gangguan fungsional pada perut didasarkan pada penghapusan penyebabnya. Petunjuk utama terapi:

Normalisasi gaya hidup dan gizi. Diet menyediakan untuk mengesampingkan makanan yang paling menyebalkan: makanan pedas, berlemak, gorengan, produk asap, minuman berkarbonasi, kopi, coklat, permen karet. Makanannya harus teratur, 4-5 kali sehari, pada saat bersamaan.

Pengobatan penyakit latar belakang.

Koreksi gangguan neurovegetative:

• Dalam kasus vagotonia, antikolinergik non-selektif dengan tindakan sedatif (belloid, bellataminal) diperlihatkan.
• Dalam manifestasi neurosis - obat penenang (motherwort, Valerian), obat penenang kecil (sibazon, tazepam, nosepam, meprobamat, dll.), Psikoterapi
• Dengan keadaan depresi, hipersensitivitas - antidepresan dalam dosis kecil (fenibut, euglon, amitriptyline, melipramine), adaptogen (ginseng, eleutherococcus, magnolia Cina, akar keemasan, dll.).
• Dengan tujuan mekanisme neyroregulyatornye mempengaruhi berhasil digunakan akupunktur, elektroakupunktur ( "akson-2"), terapi fisik, "Electro", "Transair" elektroforesis dengan kalsium atau bromin di zona kerah, LFK, titik dan segmental pijat, pengolahan air (water massage , shower melingkar, dll.).

Koreksi fungsi gangguan perut adalah tugas tambahan. Biasanya, dengan kelainan fungsi perut, cukup melakukan terapi yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab kelainan tersebut.

Koreksi gangguan motorik.

• Dengan nyeri kram, spasmolitik (papaverine, no-shpa), holinolitik non-selektif (persiapan belladonna, buscopan), koleksi ramuan spasmolitik (mint, chamomile) ditunjukkan.
• Dengan kardiospasme dan pilorospasme, kombinasi obat penenang dan antikolinergik, nitrat (nitrogliserin) dan penghambat saluran kalsium (nifedipin) ditentukan.
• Dengan ketidakcukupan sfingter dan refluks patologis, digunakan prokinetics: penghambat reseptor dopa (cerucal, motilium, sulpiride) dan kolinomimetik selektif (ko-ordix, propulsid).

Koreksi gangguan sekresi. Dengan peningkatan fungsi sekretori perut, antasida (maalox, phosphalugel) diresepkan, dan untuk produksi antikolinergik selektif asam tinggi (gastrocepin, pyrenzepine, telenzepine).

Pencegahan terdiri dalam menciptakan kondisi untuk rutinitas sehari-hari yang rasional, mengoptimalkan nutrisi, tingkat fisik dan beban psikoemosional yang memadai.

Tindak lanjut klinis dilakukan dalam waktu 1 tahun, keluhan subjektif, kondisi objektif pasien dievaluasi, kontrol EGD dengan biopsi mukosa lambung dilakukan. Dengan tidak adanya perubahan morfologis pada tingkat makro dan mikrostruktur, pasien dikeluarkan dari register. Dengan perawatan yang tepat, klarifikasi dan penghapusan penyebab gangguan fungsional pada lambung mengakibatkan pemulihan, namun transformasi menjadi gastritis kronis dan bahkan tukak lambung bisa terjadi.

[1], [2], [3], [4], [5],