Granuloma wajah: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Granuloma wajah (syn: granuloma wajah eosinofilik) adalah penyakit langka etiologi jelas. Dalam pengembangan granuloma wajah, peran trauma, reaksi kekebalan dan alergi, peningkatan kepekaan terhadap cahaya diasumsikan. Gambaran klinis ditandai oleh satu atau beberapa bintik sianotik stagnan yang tertata tajam dengan semburat kecoklatan dan permukaan yang halus, seringkali dengan corak folikel rambut yang melebar, telangiektasis kecil. Lokalisasi yang paling sering - hidung, pipi, dahi, di tempat lain sangat jarang terjadi. Selain bercak, terkadang ada unsur nodular-plak dan rumit.

Patomorfologi granuloma wajah. Pada unsur segar di bagian atas dermis, selaput sel polimorfik diidentifikasi, dipisahkan dari epidermis dengan potongan kolagen yang tidak berubah. Infiltrate terutama terdiri dari granulosit neutrofil dan eosinofilik, di antaranya ada limfosit, histiosit, plasmosit dan batas jaringan dalam berbagai jumlah. Ada ekstravase eritrosit. Hasilnya adalah deposit hemosiderin, yang, dalam beberapa kasus, menyebabkan pewarnaan kecoklatan fokus. Jumlah eosinofil bervariasi, dalam beberapa kasus mereka menempati sebagian besar infiltrasi, di tempat lain mereka sedikit. Selalu temukan perubahan pembuluh darah, kadangkala nekrosis fibrinoid, sekitar mana terdapat akumulasi granulosit neutrofil dengan fenomena pembusukan dan pembentukan "tawon nuklir". Pada infiltrasi foci lama kurang terekspresikan, fibrosis dermis dengan proliferasi fibroblas diamati. Perubahan pada pembuluh ditandai oleh fibrosis, terkadang dengan pengendapan hibrid. Gambaran histologis yang serupa memberi dasar untuk menghubungkan penyakit ini dengan vaskulitis.

Histogenesis. Data penelitian imunofluoresensi pada kulit terhadap lesi juga bersaksi dengan lesi vaskular. AL Schroeter dkk. (1971) ditemukan simpanan IgG, IgM. IgA, fibrin dan komplemen di zona membran basal dermoepidermal dan sekitar pembuluh darah dengan imunofluoresensi langsung. S. Wieboier dan GL Kalsbeek (1978) mengungkapkan endapan butiran komponen pelengkap IgG dan C3 di sepanjang zona dermoepidermal di dekat pembuluh darah, di mana zat pelengkap dan fibrin lainnya juga ditemukan.

Dengan mikroskop elektron, banyak eosinofil dan histiosit terdeteksi di infiltrasi, dan di sitoplasma mereka - kristal Charcot-Leiden, yang merupakan marker ultrakuktural dari granuloma wajah. Cluster eosinofil dengan fenomena peluruhan di dekat pembuluh darah mensekresikan enzim yang merusak pembuluh darah dan faktor kemotaksis untuk histiosit. Histiosit dengan granuloma wajah tidak mengandung butiran Langerhans, berbeda dengan yang memiliki histiositosis X, yang juga memiliki signifikansi diagnostik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]