Keratosis seboroik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Keratosis seboroik (syn: kutil seborrheic, kutil senilis, papilloma sel basal, seborrheic nevus Unna, keratopapilloma seboroik) - tumor jinak. Penyakit yang sering terjadi terutama yang terjadi pada paruh kedua kehidupan, kurang sering - pada usia yang lebih muda. Dilokalisasi di wajah, koper. Ini adalah tempat hiperpigmentasi yang sangat terbatas dengan permukaan yang halus atau sedikit bersisik dengan diameter hingga beberapa sentimeter, atau formasi plak atau nodular dengan permukaan yang lapang dan berbagai tingkat pigmentasi, ditutupi dengan massa horny kering. Bisa lajang, lebih sering jamak.

Patomorfologi Keratosis seboroik sebagian besar memiliki jenis pertumbuhan papillomatous eksophytic, lebih jarang terjadi dengan penyebaran ke dalam dermis lapisan besar sel epitel dari berbagai konfigurasi. Secara histologis membedakan tipe keratosis seboroik, teriritasi (rontokkeratotik), adenoid atau retikuler, datar (acanthotic). Seringkali, di perapian yang sama, semua jenis gejala bisa digabungkan.

Tipe hiperkeratonik ditandai dengan acanthosis, hyperkeratosis, papillomatosis. Lapisan horny di tempat-tempat invaginates ke dalam epidermis, mengakibatkan pembentukan rongga cystic yang penuh dengan massa horny (pseudo-cysts). Acanthotic strands terutama terdiri dari sel-sel berduri, namun di tempat-tempat terdapat akumulasi sel basaloid

Tipe datar (acanthotic) berbeda dengan penebalan tajam epidermis dengan hiperkeratosis dan papillomatosis yang cukup moderat. Ada sejumlah besar kista pseudorandom dengan dominasi sel tipe basaloid di sepanjang pinggiran.

Pada tipe adenoid, terjadi perkembangbiakan untaian bercabang sempit yang terdiri dari 1-2 baris sel basaloid di bagian atas dermis. Sikat horny kadang berukuran cukup besar, jadi Anda bisa membicarakan varian alenoid-cystic.

The "marah" jenis keratosis seboroik mengungkapkan infiltrat inflamasi yang signifikan dalam dermis dengan elemen seluler zkzotsitozom menyusup dalam struktur neoplasma yang menyertai diferensiasi ploskoepitelialnoy dan pembentukan beberapa keratinisasi fokus bulat, dilambangkan dalam literatur bahasa Inggris sebagai pusaran. Pola histologis pada kasus ini mirip dengan hiperplasia pseudoepithelioma atau keratom folikular.

MR Qtaffl dan LM Edelstem (1976) mengisolasi apa yang disebut jenis klonal keratosis seboroik, di mana ada tumpahan intra-epidermal dari sel basaloid. Jenis keratosis seboroik klonal dapat timbul sebagai akibat efek eksogen dan ditandai dengan transformasi sel basaloid menjadi yang berduri. Intraepithelial dapat membentuk kompleks yang digambarkan dengan jelas pada ulkus peptik monomorfik monomorfik kecil dari tipe yang disebut epitel Burst-Jadassona. Akhirnya, beberapa penulis membedakan jenis permukaan keratoma papillomatosa beberapa dengan tanda teratoma seboroik - plesteran, dimana ada hiperkeratosis dalam bentuk "menara gereja". Sel keratoma seboroik adalah poligon kecil, dengan inti oval gelap, menyerupai sel basal epidermis, yang tercermin dalam nama salah satu sinonim. Di antara sel-sel ini adalah kista horny, di dekat mana seseorang dapat melihat transisi sel basaloid ke dalam sel-sel berduri dengan fenomena keratinisasi. Kista hama juga dapat ditemukan pada bagian yang lebih dalam dari tali acanthotic.

Sel-sel keratoma seboroik dapat mengandung sejumlah pigmen berbeda, yang pada akhirnya menentukan warna sel tumor itu sendiri. Pada stroma keratoma seboroik, infiltrat sel limfohistiosit atau plasma sering ditemukan.

Histogenesis. Mikroskop elektron mengungkapkan bahwa sel basodoid dapat terjadi baik dari sel-sel berduri dan basal dan ditandai oleh kepadatan sitoplasma yang tinggi. Tonofilamen di dalamnya kurang, tapi orientasinya sama dengan sel epidermis normal, cukup ganas. A. Ackerman dkk. (1993) memberikan informasi tentang komunitas histogenetik seborrhoea dan keratosis folikular, yang menghubungkan genesis mereka dengan sel-sel lapisan epitel corong folikel rambut. Studi tentang studi makrofag intra-epidermal, yang mungkin merupakan pengatur proses keratinisasi sel epitel, telah menunjukkan bahwa ada keratosis seboroik yang jauh lebih banyak daripada pada kulit normal.

Beberapa keratoma seboroik diamati pada sindrom Leser-Trelat, jumlah mereka meningkat dengan cepat dengan tumor ganas organ dalam, terutama perut.

Sangat sulit untuk membedakan dengan tahap awal karsinoma sel skuamosa dan keratosis aktinik prekanker. Tanda yang paling penting dalam kasus ini adalah horny atau pseudo-cysts, tidak adanya atipia seluler di sekitar mereka dan adanya sel basaloid di sepanjang pinggiran. Dalam pori eccrine, yang dalam struktur histologisnya bisa sangat mirip dengan keratom seboroik dari struktur padat, ada struktur duktus, sel-sel mengandung glikogen, tidak ada kista dan pigmen horny.

[1], [2], [3]