Cedera orbital

Penyebab yang menyebabkan kerusakan orbit sangat beragam: dampak benda berat, memar saat jatuh, pengenalan benda asing dan lainnya. Benda-benda yang terluka bisa berupa pisau, garpu, pensil, tiang ski, cabang, tembakan atau peluru dalam kasus luka tembak. Kerusakan orbital terisolasi relatif jarang terjadi. Lebih sering terjadi kombinasi trauma dengan kerusakan pada bola mata dan adneksanya, serta lesi gabungan dengan trauma otak atau kerusakan pada sinus paranasal. Karena itu, saat memeriksa pasien, orang harus memperhatikan gejala otak (kehilangan kesadaran, amnesia retrograde, muntah, dll.). Dalam survei tersebut, terkadang partisipasi seorang ahli bedah saraf, dokter gigi, dan otolaryngologist diperlukan.

Dengan demikian, semua trauma orbit terbagi menjadi tumpul: langsung (berdampak langsung ke wilayah orbit); tidak langsung (retak dan patah tulang yang menyebar dari tulang tengkorak lainnya) dan tembakan.

Klasifikasi luka orbital:

• non-senjata api mencapai 79%; senjata api - 21%;
• kontaminasi dan luka (biasanya dengan kerusakan pada jaringan lunak orbit, kadang bola mata);
• kerusakan terbuka dan tertutup;
• Kerusakan pada orbit bisa disertai dengan pengenalan benda asing.

Tingkat keparahan kerusakan orbit ditentukan oleh:

• dengan tingkat kerusakan dinding tulang;
• pada posisi fragmen tulang;
• oleh pendarahan ke orbit;
• tentang pengenalan benda asing;
• pada kerusakan mata;
• pada kerusakan pada substansi otak, sinus paranasal.

Karena cedera mata kadang-kadang dikombinasikan dengan kerusakan pada bola mata dan bagian kerangka wajah yang berdekatan, diagnosis mereka mencakup pemeriksaan menyeluruh terhadap korban dengan pemeriksaan, palpasi, pemeriksaan hati-hati dan radiografi wilayah orbital. Diperlukan bahwa radiograf dalam dua proyeksi tidak hanya menangkap orbit, tapi keseluruhan tengkorak. Wajib adalah: pemeriksaan penglihatan, pemeriksaan bola mata, pemeriksaan sinus paranasal rongga hidung dan rongga mulut, serta status neurologis.

Cedera Orbital relatif mudah dikenali karena adanya luka pada jaringan lunak, karena terlihat kerusakan integritas tulangnya, keparahan kerusakan pada bola mata. Tapi harus diingat bahwa trauma dinding tulang orbit terkadang bisa ditutupi oleh jaringan lunak edematous. Oleh karena itu, tampilan dan ukuran inlet mungkin sama sekali tidak sesuai dengan sifat sebenarnya dari kerusakan soket mata, untuk menutupi keparahannya.

Bila orbitnya terluka, selalu penting untuk menentukan arah saluran luka, karena pada dasarnya menentukan tingkat keparahan kerusakan pada dinding orbit, isinya dan organ yang berdekatan.

Arah Sagittal (dan sagittal-oblique) dari kanal luka biasanya disertai dengan kerusakan otak, terkadang cukup dalam.

Arah melintang (dan melintang miring) kanal sering disertai dengan kerusakan pada satu atau bahkan kedua bola mata, saraf optik, sinus lisan dan lobus frontal otak.

Dengan arah vertikal (dan vertikal-miring) dari saluran luka, sebagai aturan, sinus frontal dan maksila, otak, dasar tengkorak, dan kadang-kadang bagian leher rahim mengalami kerusakan. Kerusakan pada sinus hidung dapat ditunjukkan oleh emfisema pada orbit dan kelopak mata. Jika udara memasuki orbit, exophthalmos muncul, dalam kasus lokalisasi subkutannya, palpasi kelopak mata menentukan krepitasi. Exoptalm juga terjadi dengan perdarahan retrobulbar, edema edema.

Hal ini sangat penting untuk menentukan segera apakah dinding tulang orbit rusak atau cedera dilokalisasi dalam volume isi lembutnya. Sebagai pengganti fraktur tulang orbit, deformasi tepi dan dindingnya, data difraksi sinar-X diindikasikan. Volume orbit dapat bervariasi dengan perpindahan fragmen tulang. Jika mereka beralih ke bagian dalam, bola mata menonjol, eksophthalmos traumatik muncul. Ketika fragmen soket mata menyimpang, bola mata jatuh, terjadi endophthalmus traumatis. Crepitus yang ditentukan dalam cedera sinus frontal, mungkin ada kerusakan pada substansi otak.

Jika terjadi luka parah, fragmen tulang dari saraf optik dan interupsi dapat terjadi, sementara korban kehilangan penglihatan, hingga kebutaan lengkap. Konsekuensi patah tulang orbital - osteomielitis traumatis, exophthalmos berdenyut (setelah luka gabungan orbit dan tengkorak), membentuk anastomosis di dekat arteri karotis interna dan sinus kavernosus.

Pada luka di orbit, otot mata keluar sering rusak, akibatnya, pasien mengalami penglihatan ganda.

Sindrom celah glotis atas adalah ophthalmoplagia lengkap (eksternal dan internal, ptosis, imobilitas total mata, pupil membesar, tidak merespons cahaya).

Jika warbler menerima benda asing dari kayu, nanah dikeluarkan dari luka, wabah sekunder peradangan dicatat.

Benda asing logam - mereka harus segera dihilangkan, jika berukuran besar, menyebabkan rasa sakit, jatuh dalam penglihatan, memberi reaksi pada jaringan di sekitarnya.

Pada periode awal setelah cedera orbit, korban dapat mencari bantuan darurat karena sakit parah, adanya luka terbuka, pembengkakan, pendarahan, pendarahan, kelainan bentuk tulang, munculnya exophthalmos atau enophthalmos, gangguan fungsi visual yang mendadak. Semua luka tersebut harus dirujuk ke rumah sakit. Evakuasi harus didahului dengan pengenalan tetanus antitetanus dan pengenaan perban teropong. Di rumah sakit, perawatan bedah yang mendesak mungkin diperlukan dengan adanya pendarahan berat. Dalam kasus tersebut, luka kulit melebar, ditemukan pembuluh darah dan ligatur diterapkan padanya. Gel di luka benda asing dan fragmen tulang, mereka dikeluarkan, dipotong fragmen dari jaringan yang tidak layak, hemisfer tulang tepi. Semua ini dilakukan dengan anestesi infiltrasi yang andal. Setelah perawatan bedah, luka itu ditaburi dengan antibiotik, luka dioleskan ke luka. Jika ada kerusakan gabungan yang luas pada orbit dan daerah sekitarnya, maka anestesi digunakan.

Gabungan luka orbit dan organ yang berdekatan (tengkorak, otak, wajah dan rahang, hidung dan sinus paranasal) - untuk perawatan bedah menarik spesialis yang relevan. Setelah operasi, pasien diberi resep antibiotik, istirahat di tempat tidur.

Pada kondisi akhir, setelah cedera, korban berlaku untuk perawatan medis dalam kasus di mana benda asing atau fragmen tulang tergeletak di sana menyebabkan rasa sakit parah atau kehilangan penglihatan karena tekanan pada saraf, atau pembengkakan berkembang. Dalam kasus tersebut, benda asing atau fragmen tulang dikeluarkan. Pentingnya intervensi semacam itu ditentukan oleh kondisi pasien.

Setelah cedera orbit, radang serat orbital bisa berkembang bahkan dalam jangka panjang. Pasien mengeluh sakit tajam di area mata dan di kepala, mengeluarkan bola mata. Kondisi umum pasien parah, suhu tubuh tinggi, pembengkakan, hiperemia berat dan kepadatan kelopak mata, ketidakmampuan untuk membuka mata; adanya exophthalmos Dalam keadaan seperti itu, pasien harus segera dirawat di rumah sakit.

[1], [2], [3], [4], [5]