Sindrom kompartemen
Terakhir ditinjau: 19.11.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Sindrom kompartemen adalah peningkatan tekanan jaringan dalam ruang fasia tertutup, yang menyebabkan iskemia jaringan. Gejala paling awal adalah rasa sakit, tidak proporsional dengan tingkat keparahan cedera. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pengukuran tekanan intrafascial. Pengobatan - fasciotomi.
Sindrom kompartemen adalah lingkaran setan tertutup. Ini dimulai dengan edema yang biasanya berkembang setelah cedera (misalnya karena pembengkakan jaringan lunak atau hematoma). Jika edema ini terbentuk di dalam ruang fasia, biasanya di kompartemen anterior atau posterior kaki, hanya ada sedikit ruang untuk pembengkakan melebar, dan oleh karena itu tekanan interstisial (intrafasik) mulai meningkat. Karena tekanan intrafascial mulai melebihi 20 mmHg, perfusi sel melambat, dan, pada analisis akhir, biasanya dapat berhenti. (NB: karena tekanan 20 mmHg secara signifikan lebih rendah daripada tekanan arteri, perfusi sel mungkin berhenti lama sebelum pulsa hilang). Mengembangkan akibat iskemia jaringan semakin meningkatkan edema dan dengan demikian menutup lingkaran setan. Dengan perkembangan iskemia, nekrosis otot terjadi, ada ancaman kehilangan anggota badan dan, jika tidak ada perawatan, kematian pasien. Penyebab sindrom kompartemen juga bisa berupa iskemia jaringan, kerusakan sekunder pada arteri.
Untuk alasan sering membawa patah tulang, memar berat, dalam kasus yang jarang terjadi - gigitan ular, plester perban dan perangkat penguat kaku lainnya yang membatasi volume edema dan meningkatkan tekanan intrafasik.
Sindrom kompartemen sering terjadi di lobus fasia anterior tibia. Manifestasi paling awal adalah rasa sakit. Biasanya tidak proporsional dengan tingkat kerusakan yang terlihat dan diperkuat oleh ketegangan otot pasif di dalam kompartemen (misalnya untuk kotak kaki depan, rasa sakit meningkat dengan fleksi pasif pada jari kaki karena kontraksi otot ekstensor pada jari kaki). Kemudian, tanda-tanda lain iskemia jaringan bergabung: nyeri, parestesi, kelumpuhan, kulit pucat dan kekurangan denyut nadi; Pada palpasi, tempat tidur foya bisa tegang.
Diagnosis didasarkan pada pengukuran tekanan intrafascial (norm - <20 mmHg) dengan bantuan kateter khusus. Pada tekanan 20 sampai 40 mmHg. Dalam beberapa kasus, pengobatan konservatif dengan analgesik, posisi ekstremitas tinggi dan belat adalah mungkin. Gypsum dilepas atau dipotong. Pada tekanan> 40 mmHg. Untuk menguranginya, fasciotomi segera biasanya diperlukan.
Hal ini diperlukan untuk mendiagnosa dan memulai perawatan sebelum pucat kulit muncul dan denyut nadi hilang, yang akan menandai timbulnya nekrosis. Nekrosis bisa menjadi indikasi amputasi. Nekrosis bisa menjadi penyebab rhabdomyolysis dan infeksi.