Produk darah

Transfusi seluruh darah meningkatkan kapasitas oksigen darah, pemulihan volume, faktor koagulasi dan sebelumnya direkomendasikan untuk kehilangan darah secara masif. Namun, karena terapi komponen lebih efektif, seluruh darah saat ini tidak digunakan untuk terapi transfusi.

Media yang mengandung eritrosit merupakan komponen pilihan jika perlu untuk meningkatkan kadar hemoglobin. Indikasi untuk transfusi tergantung pada kondisi pasien. Fungsi pengangkutan oksigen darah bisa cukup bahkan dengan kadar hemoglobin 70 g / l pada orang sehat, namun transfusi mungkin diperlukan pada tingkat hemoglobin yang lebih tinggi pada pasien dengan gagal jantung paru atau pendarahan yang berlanjut. Dosis tunggal massa eritrosit meningkatkan kadar hemoglobin pada pasien dewasa dengan rata-rata 10 g / L dan tingkat hematokrit 3% dari tingkat pra-transfusi. Jika diperlukan untuk mengisi hanya volume darah, pengganti darah atau pengganti darah biasanya digunakan dalam kombinasi dengan massa eritrosit. Pada pasien yang memiliki antibodi multipel atau antibodi terhadap antigen eritrosit yang umum, digunakan suatu massa erythrocyte beku yang jarang digunakan.

Eritrosit washed bebas dari hampir semua jejak plasma, kebanyakan leukosit dan trombosit. Mereka biasanya diresepkan untuk pasien dengan reaksi yang ditandai dengan transfusi plasma (misalnya, alergi parah, hemoglobinuria nokturnal paroksismal, atau imunisasi dengan IgA).

Pada pasien yang diimunisasi IgA, persiapan darah dari donor dengan defisiensi IgA mungkin merupakan pilihan yang paling disukai.

Massa eritrositik dengan deposisi leukosit dipersiapkan dengan bantuan saringan khusus yang menghilangkan £ 99,99% sel darah putih. Ini diresepkan untuk pasien yang memiliki reaksi transfusi demam hemolitik, dengan transfusi tukar, pasien yang membutuhkan darah negatif cytomegalovirus saat tidak ada, dan untuk mencegah alloimunisasi platelet.

Plasma baru beku (FFP) adalah sumber yang tidak terkonsentrasi dari semua faktor pembekuan, kecuali trombosit. Indikasi untuk transfusi adalah koreksi perdarahan yang disebabkan oleh kekurangan faktor plasma, bila substitusi faktor spesifik tidak tersedia, keadaan defisiensi multifaktorial [misalnya transfusi masif, koagulasi intravaskular diseminata (DVS), patologi hati] dan overdosis warfarin. Transfusi FFP dapat digunakan selain massa eritrosit, jika perlu, untuk transfusi tukar. Transfusi FFP tidak boleh digunakan untuk penggantian volume sederhana.

Kriopresipitat merupakan konsentrat yang dibuat dari SFP. Setiap cryoprecipitate dosis biasanya mengandung sekitar 80 IU faktor VIII, faktor von Willebrand, sekitar 250 mg fibrinogen, di samping itu, mengandung fibronektin dan faktor XIII. Meskipun pada awalnya cryoprecipitate digunakan untuk mengobati hemofilia dan penyakit von Willebrand, digunakan juga sebagai sumber fibrinogen di DIC akut dengan perdarahan, pengobatan uremik pendarahan di operasi jantung (fibrin lem), komplikasi obstetri, seperti solusio plasenta dan HELLP- sindrom (hemolisis, peningkatan enzim hepatik dan jumlah trombosit rendah), dengan defisiensi faktor XIII. Secara umum, kriopresipitat tidak boleh digunakan untuk indikasi lainnya.

Granulosit dapat ditransfusikan dalam kasus sepsis pada pasien dengan neutropenia persisten berat (leukosit <500 / μL) tanpa respon terhadap terapi antibiotik. Granulosit digunakan dalam waktu 24 jam sejak persiapan, namun pemeriksaan yang diperlukan (HIV, hepatitis, virus lymphotropic T-cell, sifilis) mungkin tidak akan selesai pada saat ini. Transfusi granulosit jarang digunakan, karena antibiotik modern dan sediaan merangsang produksi granulosit digunakan.

Rh-imunoglobulin (Rhlg), diberikan secara intramuskular atau intravena, mencegah pengembangan antibodi RI yang dapat terbentuk selama pendarahan tinja. Dosis standar Rhlg intramuskular (300 μg) harus diberikan kepada ibu Rh-negatif segera setelah aborsi atau persalinan (anak yang lahir atau lahir), kecuali anak itu Rh (D) dan D ^u negatif atau serum ibu sudah mengandung anti- Rh ( D). Dengan volume perdarahan fetomaternal lebih dari 30 ml, dosis besar obat diperlukan. Jika dugaan pendarahan yang signifikan, uji roset dilakukan bersamaan dengan penentuan ukuran perdarahan, jika positif, dilakukan tes kuantitatif (misalnya Kleihauer-Bitke). Rhlg diberikan hanya secara intravena jika ada kontraindikasi terhadap injeksi intramuskular (misalnya pada pasien dengan koagulopati).

Konsentrasi thrombose digunakan untuk mencegah perkembangan perdarahan pada trombositopenia asimtomatik (jumlah trombosit <10 000 / μL); dengan perdarahan dengan trombositopenia berat (jumlah trombosit <50.000 / μL); dengan perdarahan pada pasien dengan disfungsi trombosit yang disebabkan oleh antiaggregants, dengan kadar platelet normal dalam darah; pasien yang menerima transfusi masif, menyebabkan pengenceran trombositopenia, dan kadang-kadang sebelum operasi, terutama dengan sirkulasi ekstrakorporeal lebih dari 2 jam (yang sering menyebabkan disfungsi trombosit). Satu dosis trombokonsentrasi meningkatkan jumlah trombosit sekitar 10.000 / μl. Hemostasis yang memadai dicapai dengan jumlah trombosit sekitar 50.000 / μL. Oleh karena itu, 4-6 dosis trombokonsentrasi biasanya cukup untuk pasien dewasa.

Konsentrat thrombose dipanen dengan menggunakan peralatan otomatis yang mengumpulkan trombosit (atau sel lainnya), dan mengembalikan komponen yang tidak perlu (misalnya sel darah merah, plasma) ke donor. Prosedur ini, yang disebut cytapheresis, menyediakan jumlah yang cukup trombosit dari donor tunggal (setara dengan dosis 6 platelet terpisah) untuk transfusi untuk pasien dewasa, sehingga meminimalkan resiko komplikasi infeksi dan kekebalan tubuh, dan lebih disukai untuk banyak transfusi dari donor.

Beberapa pasien mungkin tidak menanggapi transfusi trombosit, mungkin karena penyerapan pada limpa atau konsumsi yang disebabkan oleh alloimunisasi HLA atau antigen platelet spesifik. Pasien tersebut dapat merespons transfusi banyak dosis trombokonsentrasi yang diperoleh dari donor yang berbeda (karena ada kemungkinan beberapa dosis sesuai HLA), pada konsentrat trombosit dari kerabat atau platelet ABO atau HLA. Alloimunisasi dapat dikurangi dengan transfusi konsentrat trombosit atau massa eritrositik setelah deplesi leukosit.

Iradiasi komponen darah digunakan untuk mencegah risiko penyakit "graft-versus-host".

Penggunaan substitusi darah mulai berkembang dengan penggunaan larutan kimia atau hemoglobin inert, yang mampu mentransfer dan mengantarkan O2 ke jaringan. Perfluorocarbons secara kimiawi dan biologis tidak aktif dan mampu melarutkan O2 dan CO2 di bawah tekanan. Karena perfluorokarbon tidak larut dalam air, mereka dibuat dalam bentuk emulsi. Saat ini, fase II dan III uji klinis sedang dilakukan. Solusi berdasarkan pembawa hemoglobin oksigen ada dalam percobaan klinis Tahap III di Amerika Serikat. Molekul kimiawi dari hemoglobin manusia atau sapi dengan kemampuan untuk membawa O2 digunakan. Solusi ini dapat disimpan pada suhu kamar hingga 2 tahun, yang membuat mereka perlu digunakan di tempat-tempat bencana atau operasi militer. Namun, kedua obat (perfluorokarbon dan pembawa O2 hemoglobin) dieliminasi dari plasma dalam waktu 24 jam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],