Myelitis transversal akut

Herelitis transversal akut adalah peradangan akut pada materi abu-abu dan putih dari satu atau lebih segmen yang berdekatan, biasanya toraks. Di antara penyebabnya adalah peradangan postinfectious, multiple sclerosis, radang autoimun, vaskulitis dan efek obat. Diagnosis ditegakkan berdasarkan MRI, CSF dan tes darah. Pada tahap awal penyakit neurologis inflamasi ini, glukokortikoid intravena dan transfusi plasma membantu. Lakukan pengobatan simtomatik mielitis melintang akut dan koreksi penyebab lesi.

[1], [2], [3], [4],

Penyebab myelitis melintang akut

Melintang myelitis akut dapat mempersulit vaskulitis, multiple sclerosis, infeksi Mycoplasma, penyakit Lyme, sifilis, tuberkulosis atau meningoencephalitis virus, penggunaan amfetamin, heroin intravena penerimaan antiparasit atau agen antijamur. Mekanismenya sering tidak diketahui. Terkadang penyakit berkembang setelah infeksi virus atau vaksinasi, yang menunjukkan reaksi autoimun. Peradangan difus melibatkan sumsum tulang belakang pada satu atau lebih tingkat, memukul semua fungsi tulang belakang.

[5], [6], [7], [8], [9]

Gejala myelitis melintang akut

Mungkin ada rasa sakit di leher, punggung, atau sakit kepala. Selama jam atau hari, perasaan membelai pada tingkat dada atau perut berkembang, lemah, kesemutan, mati rasa pada kaki dan tulang kering, gangguan fungsi organ panggul. Selama beberapa hari, symptomatology diperparah dengan perkembangan myelopathy melintang lengkap dengan paraplegia, hilangnya sensitivitas di bawah tingkat lesi, retensi urin dan inkontinensia. Terkadang sensitivitas getaran dan perasaan sendi-otot tetap (lebih sering - pada tahap awal). Sindrom ini dapat menyulitkan multiple sclerosis, lupus eritematosus sistemik dan sindrom antifosfolipid. Pada 10-20% kasus, penyebabnya tidak mapan, kemudian berkembang multiple sclerosis.

[10]

Diagnostik myelitis melintang akut

Diagnosis ditegakkan berdasarkan adanya mielopati sensorimotor transversal dengan defisiensi segmental. Untuk sindrom Guillain-Barre, lokalisasi di beberapa segmen tertentu dari sumsum tulang belakang tidak seperti biasanya. Diagnosis memerlukan analisis MRI dan CSF. Biasanya, MRI dapat melihat pembengkakan sumsum tulang belakang, sebagai tambahan, membantu menyingkirkan penyebab disfungsi tulang belakang yang berpotensi disembuhkan (misalnya, kompresi). Dalam analisis CSF, monosit, penurunan tingkat protein dan peningkatan IgG (normal <0,85).

Untuk mengecualikan penyebab potensial lainnya rengenografiyu pelaksanaan dada, tes kulit tuberkulin, survei serologis pada infeksi Mycoplasma, penyakit Lyme dan HIV, vitamin B ₁₂  dan folat, tingkat sedimentasi eritrosit, antibodi antinuklear, VDRL untuk sifilis, tes darah dan CSF. Perlu untuk bertanya tentang obat yang digunakan. MRI otak harus dilakukan: jika beberapa fokus leukomalacia periventrikular terdeteksi pada gambar bertipe T ₂, multiple sclerosis akan berkembang pada 50% kasus, dan jika tidak, dalam 5%.

[11], [12]

Pengobatan myelitis melintang akut

Pengobatan menentukan penyebab atau penyakit yang mendasarinya, jika tidak, gejala itu simtomatik. Bila penyebabnya tidak jelas dan kemungkinan keterlibatan mekanisme autoimun, glukokortikoid diberikan pada dosis tinggi, yang kadang disertai transfusi pertukaran plasma. Efektivitas terapi tersebut belum terbukti.

Ramalan cuaca

Secara umum, semakin akut perkembangannya, semakin buruk prognosisnya. Nyeri menunjukkan peradangan yang lebih terasa. Kira-kira 1/3 dari kasus, pemulihan terjadi, pada 1/3 beberapa kelemahan dan sering buang air kecil tetap ada, pada 1/3 pasien tetap terbaring di tempat tidur dengan inkontinensia urin dan kotoran yang terus-menerus.

[13]