Kompresi sumsum tulang belakang
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Berbagai penyebab menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang, menyebabkan segmentasi sensorik dan motorik defisit, perubahan refleks dan gangguan sfingter.
Diagnosis penyakit ini dikonfirmasi pada MRI.
Pengobatannya ditujukan untuk menghilangkan kompresi.
Penyebab kompresi sumsum tulang belakang
Dalam kebanyakan kasus, sumber kompresi terletak di luar sumsum tulang belakang (extramedullary), kurang sering - di dalam sumsum tulang belakang (intramedullary). Kompresi bisa akut, subakut dan kronis.
Kompresi akut sumsum tulang belakang berkembang dalam beberapa jam. Biasanya terjadi dengan trauma (fraktur kompresi vertebra dengan perpindahan fragmen tulang, kerusakan tulang atau ligamen signifikan dengan perkembangan hematoma, subluksasi atau dislokasi vertebra) atau menyertai hematoma epidural spontan. Kompresi akut bisa berkembang setelah subakut atau kronis, terutama jika disebabkan oleh abses atau pembengkakan.
Kompresi subakut pada sumsum tulang belakang berkembang dalam hitungan hari atau minggu. Penyebab umum: tumor extramedullary metastasis, abses subdural atau epidural atau hematoma, pecahnya cakram intervertebralis pada tingkat toraks atau (jarang) toraks.
Kompresi kronis dari sumsum tulang belakang berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Penyebab: tulang atau tulang rawan tonjolan ke kanal tulang belakang di leher, toraks atau lumbal tingkat (misalnya, osteofit atau spondylosis, terutama mengingat inheren mempersempit kanal tulang belakang, biasanya pada tingkat lumbal), malformasi arteri, intramedulla dan extramedullary lambat tumbuh tumor.
Subluksasi pada atlanto-sendi atau pelanggaran persimpangan kranioserviks lainnya dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang akut, subakut atau kronis.
Formasi yang meremas sumsum tulang belakang dapat memiliki efek yang sama pada akar saraf atau, dalam kasus yang jarang terjadi, mengganggu suplai darah ke sumsum tulang belakang, yang menyebabkan serangan jantung.
Gejala kompresi sumsum tulang belakang
Kompresi medula spinalis akut atau subakut menyebabkan defisiensi segmental, paraparesis atau tetraparesis, hyperreflexia, refleks plantar ekstensor, kehilangan nada sfingter (kerusakan organ panggul), dengan hilangnya sensitivitas. Kompresi subakut dan kronis dapat diawali dengan nyeri punggung lokal, sering diiradiasi di zona inervasi akar saraf (nyeri radikular), atau dengan hyperreflexia dan hilangnya sensitivitas. Awalnya, sensitivitasnya mungkin jatuh di segmen sakral. Kehilangan fungsi yang tiba-tiba lengkap dimungkinkan dengan infark medula spinalis. Pada metastasis, abses atau perkusi hematoma pada proses spinous sangat menyakitkan.
Formasi intramedullary lebih sering menyebabkan pembakaran lokal yang sulit, daripada nyeri radikular, kepekaan diawetkan, paresis spastik berkembang.
Diagnostik kompresi sumsum tulang belakang
Kompresi sumsum tulang belakang melibatkan nyeri tulang belakang atau radikular dengan defisiensi motorik, sensorik dan refleks, terutama pada tingkat segmental. Jika tidak mungkin melakukan MRI, CT-myelography dilakukan.
Dengan menggunakan tusukan lumbal, persiapan radioaktif nonionik rendah osmolar diatur yang, maju dalam arah tengkorak, kontras tingkat yang lebih rendah dari penyumbatan total kanal tulang belakang. Persiapan radioaktif kemudian diambil dari atas dengan menggunakan tusukan servikal dan tingkat rostral blok ditentukan. Radiografi tulang belakang berguna untuk deteksi cepat patologi tulang (fraktur, dislokasi, subluksasi) dengan trauma.
Siapa yang harus dihubungi?
Pengobatan kompresi sumsum tulang belakang
Pengobatan ditujukan untuk mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang. Sebagian besar dan sebagian besar kehilangan fungsi bisa reversibel (kehilangan total jarang terjadi). Oleh karena itu, dengan kompresi akut, diagnosis dan pengobatan tidak mentolerir keterlambatan.
Jika kompresi disebabkan oleh tumor, segera inject dexamethasone 100 mg intravena, kemudian 25 mg setiap 6 jam dan segera memulai perawatan bedah atau terapi radiasi. Jika, meskipun pengobatan konservatif, defisit neurologis meningkat, operasi ditunjukkan. Perawatan bedah juga ditunjukkan pada kasus biopsi, ketidakstabilan tulang belakang, kambuh setelah radioterapi, dan jika ada dugaan abses, subdural atau hematoma epidural.