Pelanggaran keluarga berfungsi dalam gangguan depresi berbagai genesis pada istri

Fungsi keluarga yang tepat adalah salah satu kondisi utama indikator adaptasi perkawinan. Aspek kehidupan keluarga dalam gangguan depresi dari genesis berbeda pada wanita memiliki signifikansi medis dan psikologis. Data dari literatur dan pengamatan kita sendiri menunjukkan bahwa fungsi keluarga dapat terganggu akibat trauma, namun keluarga pada gilirannya bisa menjadi sumbernya. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa hubungan keluarga memainkan peran utama dalam sistem hubungan pribadi, serta keterbukaan anggota keluarga terhadap faktor keluarga dan kerentanan mereka, dan kepekaan khusus terhadap efek traumatis.

Paling sering, psikotrauma keluarga itu kronis karena lamanya hubungan keluarga itu sendiri. Perbedaan psikotraksi antara ekspektasi seseorang atau harapan yang tidak disadari tentang keluarga dan kehidupan sebenarnya keluarga pada akhirnya dapat menyebabkan keadaan ketidakpuasan keluarga global. Di bawah pengaruh keluarga psikotrauma, gangguan kesehatan keluarga seperti kecemasan keluarga terkait dengan ketidakamanan seseorang dalam beberapa aspek kehidupan keluarga yang sangat penting baginya dapat timbul.

Namun, fungsi keluarga dalam gangguan depresi berbagai genesis pada wanita sangat sedikit dipelajari. Anda hanya bisa memberi nama beberapa karya yang berkaitan dengan topik ini.

Masalah kompleks dan agak topikal mengganggu adaptasi sosial, psikologis, sosial, psikologis dan biologis dari pasangan dalam patologi ini dan masalah yang terkait erat dengan mengganggu fungsi keluarga menunggu penyelidikan mereka terutama karena dari penjelasan beberapa penyebab, mekanisme perkembangan dan manifestasi polimorfik gangguan fungsional, efektivitas koreksi psikoterapeutik kesehatan keluarga, indikator integralnya adalah kinerja fungsinya yang benar.

Di bawah pengawasan kami, ada 399 keluarga di antaranya diagnosis komprehensif tentang istri yang mendiagnosis gangguan depresi dari berbagai genesis. Mengingat keragaman nosologis pasien yang terdaftar dalam penelitian ini, semua yang diperiksa dibagi menjadi beberapa kelompok, bergantung pada daftar patologi afektif, tingkat generalisasi manifestasi depresi dan afiliasi nosologis pasien. Pada kelompok pertama pasangan suami istri (SPs), di mana wanita menderita gangguan afektif (172 DP), dua subkelompok diidentifikasi: yang pertama - 129 keluarga di mana wanita menderita gangguan afektif bipolar (F31.3); yang kedua - 43 keluarga dengan gangguan depresi berulang pada wanita (F33.0, F33.1). Pada kelompok keluarga kedua, di mana wanita menderita depresi neurotik (227 usaha patungan), tiga subkelompok diidentifikasi: 1.132 keluarga di mana wanita menderita neurastenia (F48.0); 2 nd - 73 keluarga dengan reaksi depresi berkepanjangan (F43.21) pada wanita dan 3-22 keluarga, di mana wanita memiliki kecemasan dan reaksi depresi yang beragam (F43.22). Tidak mungkin memilih satu kelompok kontrol di antara keluarga kelompok pertama, karena dalam gangguan afektif, wanita selalu memiliki gangguan kesehatan keluarga. Namun, di antara keluarga kelompok kedua dengan depresi neurotik, 60 (26,4%) keluarga dialokasikan untuk istri di mana pasangan menganggap keluarga mereka sehat. Dengan bertambahnya usia dan karakteristik sosial, kelompok ini tidak berbeda dengan keluarga dengan gangguan kesehatan. Inilah alasannya untuk menganggap mereka sebagai kelompok kontrol dalam hubungan dengan yang utama.

Usia wanita sakit antara 19 dan 48 tahun, dengan suami dan istri di kelompok usia yang sama. Maladaptasi dewasa pada pasangan yang diamati diamati dari minggu-minggu pertama atau 1-2 tahun setelah onset kehidupan perkawinan. Durasi pernikahan di 44% pasangan suami-istri adalah 1 sampai 5 tahun, dalam 35% - 6 sampai 10 tahun, sisanya - dari 11 sampai 15 tahun dan lebih. Lebih dari separuh (59,2%) wanita berada dalam pernikahan pertama, 30,8% di kedua, 3,1% di perkawinan sipil ketiga dan 10,0%. Dalam pernikahan pertama dan dalam perkawinan sipil, yang paling sering adalah wanita dari kelompok pertama dan wanita dari subkelompok ketiga kelompok kedua, pada perkawinan kedua dan ketiga - wanita dari subkelompok pertama dan kedua kelompok kedua. Sebagian besar pasangan (67,8%) memiliki satu anak, 21,2% memiliki dua anak dan 5,2% tidak memiliki anak. Pada 5,8% keluarga, istri memiliki anak dari perkawinan pertama.

Pemeriksaan kompleks wanita dengan gangguan depresi dari berbagai genesis dan suami mereka termasuk pemeriksaan klinis, klinis-psikopatologis, psikodiagnostik, khusus seksologis, analisis klinis dan statistik.

Laporan ini menyajikan hasil penelitian psikodiagnostik dengan menggunakan metode V. V. Krishtal, I. A. Semenkina, yang memungkinkan untuk menghitung koefisien fungsi keluarga (norma 0,8-1). Fungsi keluarga tersebut dipelajari sesuai dengan status 14 fungsi keluarga, yang dipilih oleh IS Semenkina.

Fungsi berikut dipelajari: emosional - memenuhi kebutuhan anggota keluarga untuk simpati, rasa hormat, pengakuan, cinta, dukungan emosional, empati; spiritual, atau fungsi komunikasi budaya, - kepuasan kebutuhan pasangan untuk kegiatan rekreasi bersama, pengayaan spiritual mutual dan pengembangan spiritual; erotis seksual - kepuasan terhadap kebutuhan erotis seksual pasangan; reproduksi - memenuhi kebutuhan untuk memiliki anak; rumah tangga dan rumah tangga; pendidikan - kepuasan kebutuhan individu dalam ayah, keibuan, berhubungan dengan anak-anak; Fungsi sosialisasi (primer, sekunder, profesional) adalah pengembangan kohesi sosial antar anggota keluarga, asimilasi dan reproduksi aktif oleh individu pengalaman sosial yang dilakukan dalam komunikasi dan aktivitas; fungsi integrasi sosial - perawatan untuk menemukan anggota keluarga tempat di masyarakat; fungsi peran - kepuasan dalam keluarga peran kebutuhan masing-masing anggota keluarga; melindungi - memenuhi kebutuhan akan perlindungan keamanan, psikologis, fisik dan material; fungsi menjaga kesehatan - memastikan kelestarian kesehatan fisik, mental dan seksual anggota keluarga dan perawatan yang diperlukan untuk penyakit; fungsi personalisasi - memberikan bantuan psikoterapeutik kepada anggota keluarga dalam situasi sulit; fungsi rehabilitasi, atau fungsi kontrol sosial primer, - pemberian kesempatan keluarga dan promosi rehabilitasi sosial, pelaksanaan norma sosial jika terjadi suatu penyakit.

Keadaan fungsi keluarga dalam gangguan afektif bipolar pada istri. Dengan penyakit ini pada wanita, fungsi emosional keluarga sangat signifikan bagi pasangan. Fungsi erotis spiritual dan seksual dilanggar di semua keluarga. Yang paling tidak terpengaruh adalah fungsi reproduksi keluarga, yang hanya terganggu pada kasus yang terisolasi. Fungsi rumah tangga adalah untuk wanita dalam kebanyakan kasus pada tanggal 2, untuk pria - pada tanggal 7, dan kadang-kadang di tempat terakhir 14 penting. Fungsi pendidikan dilanggar di semua keluarga, orang yang ditugaskan untuk itu pada dasarnya adalah tempat terakhir. Fungsi sosialisasi dan integrasi sosial dilanggar di semua keluarga, kecuali 1/3 keluarga dengan fungsi sosialisasi yang dipelihara. Fungsi peran dilakukan dengan buruk pada hampir semua keluarga yang disurvei. Fungsi pelindung lebih penting bagi wanita daripada pria. Fungsi menjaga kesehatan lemah di lebih dari separuh keluarga. Fungsi personalisasi laki-laki dan, khususnya, perempuan sangat mementingkan: paling sering, masing-masing, 10-11 dan 10th-12th places. Hal yang sama dapat dikatakan tentang fungsi psikoterapi yang dipakainya terutama wanita pada 12-14, dan laki-laki - untuk tempat 10-12. Akhirnya, yang paling tidak berarti dikhianati oleh istri fungsi rehabilitasi. Itu dilanggar oleh lebih dari separuh keluarga.

Ketika menganalisis penilaian pasien terhadap fungsi keluarga, ditemukan bahwa lebih dari 1/3 pasangan menilai kinerja fungsi emosional sebagai buruk dan sangat buruk (-1 dan -2, yang sesuai dengan koefisien 0,4-0,8 yang kita hitung), spiritual - sama buruknya. Kinerja fungsi sosial dan erotis dinilai oleh semua wanita sebagai hal yang buruk, semua pria - sangat buruk dan buruk. Jauh lebih baik daripada yang diestimasikan oleh istri dan suami pemenuhan fungsi reproduksi - sama memuaskannya (+1, koefisien 0,8) pada 94,8% kasus. Kinerja fungsi pelestarian kesehatan untuk sekitar separuh wanita juga dinilai memuaskan, dan kinerja fungsi yang tersisa buruk dan sangat buruk. Sebagian wanita dan beberapa pria tidak bisa mengkarakterisasi fungsi peran.

Keadaan keluarga berfungsi dalam gangguan depresi berulang pada istri. Dalam penyakit ini, tidak seperti subkelompok sebelumnya, pentingnya fungsi emosional bagi wanita kurang. Fungsi spiritual terganggu pada setengah pasien dan 1/3 dari suami mereka, seksual erotis - di semua keluarga, fungsi reproduksi sangat minim.

Fungsi pendidikan terganggu agak kurang sering dibandingkan dengan gangguan afektif bipolar. Fungsi sosialisasi laki-laki dinilai agak lebih banyak daripada perempuan, hal yang sama berlaku untuk fungsi integrasi sosial. Fungsi peran, serta fungsi pelestarian kesehatan, tidak dilakukan dengan baik untuk semua keluarga. Kinerja fungsi proteksi paling banyak diderita. Fungsi personalisasi wanita dinilai kurang dari laki-laki. Fungsi psikoterapeutik berdiri pada wanita di posisi ke-13, pria biasanya pada tanggal 11, dan rehabilitasi masing-masing pada tanggal 14 dan 1112.

Berkenaan dengan penilaian pasangan terhadap kinerja fungsi keluarga, kinerja fungsi emosional, spiritual dan seksual erotis didefinisikan oleh semua pasangan sebagai hal yang buruk dan sangat buruk.

Seperti pada subkelompok sebelumnya, kinerja fungsi reproduksi paling baik dievaluasi - semua pasangan menganggapnya memuaskan. Fungsi rumah tangga, menurut mayoritas perempuan dan laki-laki, kinerjanya buruk, dan juga fungsi lainnya, kecuali untuk psikoterapi dan rehabilitasi, yang pelaksanaannya dianggap buruk terutama oleh perempuan. Implementasi fungsi integrasi sosial dinilai cukup memuaskan oleh sebagian laki-laki (25,7%).

Analisis tentang pentingnya fungsi keluarga menunjukkan bahwa yang paling dihargai oleh semua pasangan terutama bersifat psikoterapi dan rehabilitasi dan paling tidak semua - fungsi emosional, spiritual dan sosial-erotis. Dengan demikian, kinerja fungsi keluarga yang paling penting seringkali kurang baik dan sangat buruk dievaluasi.

Keadaan fungsi keluarga dalam kasus neurasthenia pada istri. Fungsi emosional keluarga untuk pasangan dalam kasus neurasthenia pada istri adalah yang paling signifikan bagi kedua pasangan. Fungsi erotis seksual dilanggar di semua keluarga. Fungsi reproduksi paling sedikit, hanya dipecahkan dalam kasus terisolasi. Fungsi rumah tangga dipelihara oleh lebih dari separuh keluarga. Fungsi pendidikannya mengalami tingkat yang jauh lebih rendah, dan fungsi spiritual juga jarang dilanggar. Fungsi sosialisasi dan integrasi sosial dilanggar di semua keluarga. Fungsi peran sangat penting hanya untuk beberapa wanita, kebanyakan menempatkannya di salah satu tempat terakhir, dan laki-laki - di tempat 9-11. Kinerja fungsi proteksi paling banyak diderita. Relatif rendah mengevaluasi fungsi pasangan menjaga kesehatan. Fungsi psikoterapi dan rehabilitasi untuk wanita penting dalam kebanyakan kasus, dan untuk pria yang menduduki peringkat terakhir dalam peran yang paling penting.

Ketika menganalisis evaluasi pasangan terhadap fungsi keluarga, ditemukan bahwa pasangan tersebut dengan memuaskan mengevaluasi kinerja fungsi reproduksi. Lebih dari separuh pria juga mengevaluasi kinerja fungsi psikoterapi dan rehabilitasi, sementara mayoritas wanita menilai kinerjanya sebagai orang miskin. Cukup diperkirakan separuh pria dan kebanyakan wanita melakukan fungsi pendidikan. Sering dievaluasi secara memuaskan, terutama pria, kinerja fungsi pelindung dan fungsi pelestarian kesehatan. Kinerja fungsi emosional, kebanyakan pria dinilai buruk dan sangat buruk, dan hampir sepertiga pria tidak bisa menentukan sikap mereka terhadapnya. Kinerja fungsi spiritual kebanyakan pasangan juga dinilai buruk dan sangat buruk, meski cukup sedikit wanita menganggapnya memuaskan. Melakukan fungsi seksual erotis semua pria dan wanita dinilai buruk dan sangat buruk. Mayoritas pasangan dan kinerja fungsi peran juga dinilai.

Keadaan keluarga berfungsi dalam reaksi depresi berkepanjangan istri. Fungsi emosional keluarga untuk pasangan dalam reaksi depresi berkepanjangan istri sangat penting untuk semua pasangan. Fungsi spiritual wanita menempati tempat yang kurang penting dibandingkan dengan pria. Pengendalian seksual primer dipelihara di kurang dari 1/3 keluarga, hal itu dilanggar di semua keluarga lainnya. Fungsi erotis seksual, seperti yang diharapkan, terganggu di semua keluarga. Fungsi reproduksi hanya terganggu pada kasus yang terisolasi. Fungsi rumah tangga untuk wanita lebih penting daripada pria. Fungsi pendidikan bagi perempuan dan sebagian laki-laki memiliki nilai yang sama dan menderita dalam tingkat yang jauh lebih rendah daripada fungsi spiritual. Fungsi sosialisasi dilanggar pada kebanyakan wanita, pria memberinya sedikit lebih penting. Fungsi integrasi sosial tidak penting bagi semua wanita, dan untuk sebagian besar pria. Fungsi peran sangat penting hanya untuk beberapa wanita, kebanyakan dari mereka ditugaskan untuk itu sebagai salah satu tempat terakhir. Kinerja fungsi proteksi paling banyak diderita. Relatif rendah mengevaluasi fungsi pasangan menjaga kesehatan. Tempat terakhir dalam hal kepentingan diduduki oleh fungsi psikoterapeutik wanita, dan untuk pria itu sangat signifikan. Fungsi rehabilitasi perempuan dan laki-laki sering diletakkan di tempat terakhir.

Ketika menganalisis penilaian kinerja keluarga fungsi pasangan, ditemukan bahwa kinerja fungsi reproduksi dinilai dengan memuaskan, dan fungsi emosional dan spiritual kurang sering terganggu. Fungsi pendidikannya jauh lebih banyak. Fungsi materi dipertahankan oleh lebih dari separuh keluarga. Kinerja fungsi rumah tangga diperkirakan lebih dari 1/3 perempuan dan 1/4 laki-laki memuaskan, lebih dari separuh perempuan dan 41,5% pria dievaluasi memenuhi fungsi sosialisasi. Kinerja fungsi integrasi sosial, wanita pelindung dan psikoterapis lebih sering daripada memuaskan pria. Paling sering, baik buruk maupun sangat buruk dinilai oleh pasangan, terutama perempuan, melakukan fungsi pendidikan, personalistik, peran bermain dan fungsi menjaga kesehatan.

Keadaan keluarga berfungsi dalam kecemasan campuran dan reaksi depresi pada istri. Pada sebagian besar pasangan, fungsi emosional adalah yang pertama penting, dan fungsi spiritual adalah yang kedua. Fungsi erotis seksual dilanggar di semua keluarga. Fungsi reproduksi paling kecil dari keluarga. Fungsi rumah tangga dipelihara oleh lebih dari separuh keluarga. Fungsi asuhan lebih diapresiasi oleh wanita dibanding pria. Fungsi sosialisasi dan fungsi integrasi sosial perempuan, sebaliknya, kurang diperhatikan dibanding laki-laki. Peranan peran perempuan tidak terlalu penting, sementara pria menugaskannya tempat yang signifikan. Fungsi pelindung, sekaligus fungsi menjaga kesehatan, sangat dihargai oleh wanita. Yang juga lebih tinggi adalah fungsi personalisasi wanita. Fungsi psikoterapeutik wanita lebih sering diletakkan pada posisi 10, dan laki-laki - di tempat 11 dan 13; fungsi rehabilitasi dinilai agak tinggi oleh laki-laki - lebih sering berusia 11, dan perempuan - 14.

Data tentang evaluasi kinerja fungsi keluarga menunjukkan bahwa setengah dari wanita dengan kecemasan campuran dan reaksi depresi dinilai sebagai kinerja fungsi emosional yang memuaskan, sementara kebanyakan pria menilainya sebagai orang miskin dan sangat miskin. Pemenuhan fungsi spiritual perempuan juga sering diperkirakan memuaskan, dan dalam banyak kasus, laki-laki sama-sama buruk dan sangat buruk. Fungsi seksual dinilai oleh semua pasangan karena dilakukan dengan buruk, reproduksi - hampir semuanya dilakukan dengan memuaskan. Perempuan lebih sering daripada laki-laki dinilai sebagai kinerja fungsi pendidikan, fungsi sosialisasi, dan integrasi sosial yang buruk dan buruk, pelestarian kesehatan. Pria lebih sering daripada istri mereka dievaluasi dengan cara yang sama seperti kinerja fungsi rumah tangga, psikoterapi dan rehabilitasi. Kinerja fungsi peran dan fungsi personalisasi pasangan dinilai buruk dan sangat buruk hampir sama, namun kinerja fungsi personalisasi dihargai oleh sejumlah besar pasangan, terutama pria, cukup memuaskan.

Ketika menganalisis kinerja fungsi keluarga, perhatian diberikan pada frekuensi kasus ketika perempuan tidak dapat menentukan kinerja fungsi keluarga, terutama peran, emosional, personalisasi dan bahkan fungsi rumah tangga. Keadaan ini, jelas, mencerminkan keraguan, kecemasan, dan kurangnya karakteristik kemandirian bagi orang-orang dengan reaksi cemas dan depresi yang beragam.

Kami telah mempelajari dampak terganggunya fungsi keluarga terhadap kekuatan pernikahan. Ternyata sejumlah besar istri dan suami dari kelompok pertama pasangan suami istri di mana wanita yang menderita gangguan afektif berusaha menceraikan atau memikirkan perceraian (57,8% dan 68,7%), serta 76,4% wanita yang menderita neurotik. Depresi (kelompok kedua pasangan suami istri), mencoba bercerai atau berpikir tentang perceraian, dan di antara suami pasien mereka ingin mengakhiri perkawinan lebih dari setengah - 51,5%. Sementara di kelompok kontrol pasangan suami istri, suami dan istri tidak membiarkan pemikiran perceraian, meski penyakit pasangannya.

Secara umum, hasil penelitian psikologis telah mengkonfirmasi pola yang ada dalam pemeriksaan klinis pasangan suami istri dimana istri menderita gangguan depresi berbagai genesis. Data yang diperoleh menunjukkan bahwa dalam perkembangan disadaptasi pasangan, karakteristik dan orientasi pribadi kepribadian pasien, karakteristik perilaku peran seks dan kombinasi karakteristik ini pada pasangan, serta kepuasan terhadap hubungan perkawinan kedua pasangan, pentingnya masing-masing fungsi keluarga dan pemenuhannya berperan. Hasil penelitian memungkinkan untuk menyimpulkan bahwa pelanggaran kesehatan dan fungsi keluarga dalam gangguan depresi dari berbagai genesis pada wanita disebabkan oleh faktor yang kompleks dan oleh karena itu diperlukan pendekatan yang sistematis dan berbeda untuk memperbaikinya.

Prof. E. V. Krishtal, Assoc. L. V. Zaitsev. Gangguan fungsi keluarga dalam gangguan depresi dari genesis berbeda pada istri // International Medical Journal No. 4 2012