Pengobatan prostatitis kronis dengan latar belakang adenoma prostat

Adenoma prostat adalah penyakit yang sangat umum yang berkembang pada hampir semua pria di usia yang lebih tua. Baru-baru ini, adenoma prostat memiliki tanda "tumbuh lebih muda", ultrasound dan patomorfologi hiperplasia prostat dengan manifestasi klinis yang sesuai telah didaftarkan pada pria yang lebih muda, mulai dari usia 30 tahun. Sebuah studi multisenter internasional yang luas tentang REDUCE mengungkapkan korelasi langsung antara tingkat tanda histologis peradangan pada prostat dan gejala saluran kemih bagian bawah.

Sebagai aturan, pemeriksaan patomorfologi biopsi atau bahan bedah pasien dengan adenoma prostat menunjukkan tanda-tanda peradangan satu derajat atau lainnya. N.A. Lopatkin dan Yu.V. Kudryavtsev (1999) dalam studi morfologi jaringan prostat pada pasien dengan adnoma kelenjar prostat mencatat adanya tanda-tanda histologis prostatitis pada berbagai tingkat aktivitas pada 96,7% kasus, dan M.F. Trapeznikova dan I.A. Kazantsev (2005) - hampir dalam 100% kasus. Hasil serupa diperoleh oleh A.A. Patrikeyev (2004) - 98,2%. Terlepas dari kesamaan gejala adenoma prostat dan prostatitis kronis, kemungkinan "tumpang tindih" gejalanya, adalah kompeten untuk membicarakan kombinasi kedua penyakit ini, dan oleh karena itu, terapi yang ditujukan untuk menyembuhkan hanya prostatitis kronis tidak akan cukup. Gejala saluran kemih bagian bawah (LUTS), karakteristik adenoma prostat, memperparah jalannya prostatitis, karena meningkatkan risiko refluks urin ke dalam saluran ekskretoris prostat, meningkatkan hipoksia. Akibatnya, penunjukan alpha-blocker dibenarkan. Mengingat bahwa pasien dengan prostatitis kronis didominasi laki-laki muda yang menjalani gaya hidup aktif, memilih pengobatan yang tidak membatasi kebebasan bergerak, tamsulosin adalah pilihan optimal. Tamsulosin (omniks) adalah satu-satunya penghambat alfa yang tidak mempengaruhi sistem kardiovaskular, yang tidak menyebabkan fluktuasi tekanan darah, dan diresepkan dalam dosis penuh sejak hari pertama dan tidak memerlukan titrasi. Namun, omnic meski seminimal mungkin, namun memiliki reaksi samping, yang paling tidak menyenangkan di antaranya bagi pria yang aktif secara seksual adalah ejakulasi retrograde. Oleh karena itu, bentuk obat khusus, OCAS (Oral Controlled Absorption System), diciptakan - memungkinkan untuk mempertahankan konsentrasi konstan dalam plasma darah, terlepas dari apakah tamsulosin diambil pada waktu perut kosong atau setelah makan. Dalam 24 jam, tablet omnic OCAS, bergerak di sepanjang usus, melepaskan tamsulosin dalam dosis kecil, yang kemudian masuk ke dalam darah dalam jumlah yang sama di siang hari, tanpa konsentrasi puncak.

Ejakulasi retrograde pada pasien yang mengonsumsi OCAS parok, dikembangkan pada 1,9% kasus, sementara omni klasik dalam kapsul menyebabkan komplikasi ini pada 3,1% pasien. Merugikan reaksi dari sistem kardiovaskular dalam bentuk penurunan tekanan darah, keruntuhan ortostatik jarang diamati, pada kasus-kasus yang terisolasi, dan pada pasien yang pada awalnya cenderung melakukan ini.

Terlepas dari pasien kombinasi blocker alpha-adrenergik dengan prostatitis kronis dan benign prostatic hyperplasia menunjukkan tugas Tadenan selama 3-6 bulan Atalya, supositoria "Vitaprost Forte". Studi efikasi, keamanan dan tolerabilitas obat "Vitaprost Forte supositoria rektal 100 mg" pada pasien dengan pasien BPH sebagai monoterapi terbukti efektivitasnya pada pasien dengan ringan gejala sampai sedang, mencetak pada skala IPSS / kualitas hidup, ameliorasi dari obstruktif dan gejala iritasi. Dinamika positif juga dicatat pada bagian yang obyektif: peningkatan laju alir rata-rata urin, penurunan volume residu urine. Penurunan signifikan secara statistik dalam volume prostat dalam kursus terapi yang mengkonfirmasikan adanya aktivitas antiproliferatif dari endogen substrat samprost (ekstrak prostat) relatif terhadap sel-sel prostat dan jaringan adenomatosa. Sebuah efek sekunder yang berkaitan dengan kemampuan obat untuk meningkatkan mikrosirkulasi dan mengaktifkan proses antihistamin interstitial karena produksi hasil antibodi spesifik dalam pengurangan dan penghapusan perubahan kongestif pada prostat.

Dengan demikian, kelanjutan efek terapeutik setelah penerimaan dua bulan "Vitaprost Forte" menunjukkan tindakan organotropik yang patogen secara organologis terhadap obat ini.

Secara umum, pilihan terapi antibiotik untuk pasien dengan prostatitis kronis yang dikombinasikan dengan adenoma prostat harus didasarkan pada prinsip-prinsip yang ditunjukkan di atas, dan tidak berbeda dengan pasien dengan prostatitis kronis yang terisolasi. Dalam kategori pasien ini sebaiknya menolak memijat prostat, dengan pendekatan buatan untuk menerapkan terapi laser. Jika ada indikasi untuk intervensi bedah, baik yang terbuka maupun TUR pada prostat, perlu untuk meresepkan terapi antibiotik neoadjuvant selama 4-5 hari, yang harus dilanjutkan pada periode pasca operasi setidaknya selama 4-5 hari.