Mastitis laktasi

Laktasi mastitis adalah radang kelenjar susu (kebanyakan satu sisi) selama menyusui pada masa postpartum.

Ini berkembang lebih sering setelah 2-3 minggu. Setelah melahirkan

[1], [2], [3], [4]

Penyebab mastitis laktasi

Paling sering, pintu masuk infeksi adalah retak puting susu, saluran payudara kelenjar saat menyusui atau decanting susu (intrakankulyarnoe penetrasi agen penyebab infeksi). Sangat jarang patogen menyebar dari fokus endogen.

Faktor risiko mastitis laktasi:

• puting retak;
• laktostasis

Retak puting susu bisa terjadi karena malformasi puting susu, teknik pemberian ASI tidak tepat, ekspresi susu yang kasar.

[5], [6],

Gejala mastitis laktasi

Dengan laktostasis, peningkatan suhu tubuh hingga 24 jam adalah mungkin. Jika lebih dari 24 jam, maka kondisi ini harus dianggap sebagai mastitis.

Menurut sifat proses inflamasi, mastitis laktasi dibedakan:

• serous;
• infiltratif;
• purulen;
• infiltratif-purulen, berdifusi, nodular;
• Purulen (abses): furunculosis areola, abses areola, abses di kelenjar tebal, abses di belakang kelenjar;
• phlegmonous, purulent-necrotic;
• gangren.

Dengan pelokalan fokus, mastitis laktasi terjadi: subkutan, subareolar, intramammary, retrometri dan total. Gambaran klinis mastitis ditandai dengan: onset akut, keracunan parah (kelemahan umum, sakit kepala), demam sampai 38-39 ° C, nyeri pada kelenjar susu, yang disempurnakan dengan memberi makan atau decanting. Kelenjar mamaria meningkat dalam volume, hiperemia dan infiltrasi jaringan tanpa batas yang jelas. Gambaran ini khas untuk mastitis serosa. Dengan pengobatan yang tidak efektif selama 1-3 hari, mastitis serous menjadi infiltratif. Pada palpasi padat, infiltrasi tajam yang mengerikan, limfadenitis didefinisikan. Durasi tahap ini adalah 5-8 hari. Jika infiltrate tidak sembuh dengan latar belakang pengobatan, supurasi terjadi - mastitis purulen (abses).

Ada peningkatan gejala lokal peradangan, peningkatan yang signifikan dan deformasi kelenjar susu. Jika infiltrate berada dangkal, maka saat supurasi ditentukan oleh fluktuasi. Suplai infiltrate terjadi selama 48-72 jam. Dalam kasus tersebut ketika beberapa infiltrat meradang pada kelenjar susu, mastitis disebut phlegmonous. Suhu tubuh - 39-40 ° C, kedinginan, kelemahan umum yang umum diketahui, keracunan, kelenjar susu meningkat tajam, menyakitkan, pastose, jaringan vena superfisial yang terekspresikan dengan baik, infiltrasi menempati hampir seluruh kelenjar, kulit di daerah yang terkena bengkak, berkilau, merah, dengan sianotik. Naungan, sering dengan lymphangitis. Dengan mastitis lambung tiroid adalah mungkin untuk menggeneralisasi infeksi dengan transisi ke sepsis.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostik mastitis laktasi

Diagnosis mastitis laktasi didasarkan pada data berikut:

• klinis: pemeriksaan payudara, evaluasi gejala klinis, keluhan, anamnesis;
• laboratorium: analisis darah umum (leukogram), analisis urin umum, pemeriksaan bakteriologis dan bakteriologis eksudat, imunogram, koagulogram dan biokimia darah;
• instrumental: ultrasound (salah satu metode penting untuk mendiagnosis mastitis).

[11], [12], [13]

Pengobatan mastitis laktasi

Pengobatan mastitis laktasi bisa konservatif dan bedah.

Terapi antibiotik harus dimulai dengan munculnya tanda-tanda pertama penyakit ini, yang membantu mencegah perkembangan peradangan purulen. Dengan mastitis laktasi serosa, pertanyaan tentang pemberian ASI diputuskan secara terpisah. Harus diperhatikan: keinginan ibu, riwayat medis (misalnya, sejarah purulen mastitis, banyak bekas luka di payudara, payudara prosthesis), antibiotik, ini pemeriksaan bakteriologis dan mikroskopis dari eksudat, kehadiran dan tingkat keparahan puting retak. Sejak mastitis infiltrasi, menyusui dikontraindikasikan karena adanya ancaman nyata infeksi pada bayi dan akumulasi antibiotik kumulatif di tubuhnya, namun menyusui dapat dipelihara dengan cara memompa.

Dengan tidak adanya efek terapi konservatif mastitis selama 2-3 hari dan pengembangan tanda mastitis purulen, perawatan bedah diindikasikan. Pengobatan bedah terdiri dari sayatan radikal dan drainase yang memadai. Pada saat yang sama, mereka terus melakukan terapi antibiotik, detoksifikasi dan terapi tanpa desensitisasi. Pengobatan bedah mastitis laktasi yang tepat waktu dapat mencegah perkembangan proses, pengembangan SIRS.

Pencegahan

Pencegahan mastitis pascapersalinan adalah pelatihan wanita dalam aturan menyusui dan ketaatan aturan kebersihan diri. Deteksi dan perawatan dini retak puting dan laktostasis tepat waktu diperlukan.

[14], [15], [16]