Penyebab kenaikan dan penurunan neutrofil
Terakhir ditinjau: 19.10.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Neutrofilia (neutrofilia) - peningkatan jumlah neutrofil di atas 8 × 10 9 / l. Terkadang reaksi leukosit bisa diekspresikan dengan sangat tajam dan disertai dengan penampilan di darah unsur muda hemopoiesis hingga ke myeloblasts. Dalam kasus seperti itu, lazimlah untuk membicarakan reaksi leukemoid.
Reaksi leukemoid adalah perubahan dalam darah yang bersifat reaktif, yang mengingatkan pada leukemia dalam hal tingkat peningkatan kandungan leukosit (di atas 50 × 10 9 / l) atau morfologi sel. Tinggi leukositosis (50 × 10 9 / L) leukosit komposisi peremajaan (bergeser ke kiri hingga berbagai tingkat myeloblast dan promyelocytes) dapat terjadi selama pneumonia bakteri akut (terutama croupous) dan infeksi berat lainnya, hemolisis akut. Reaksi leukemoid tipe neutrofil (dengan atau tanpa leukositosis) dapat terjadi pada tumor ganas (kanker parenkim ginjal, susu dan kelenjar prostat), terutama dengan beberapa metastasis ke sumsum tulang. Diagnosis banding dengan penyakit darah dilakukan berdasarkan data biopsi sumsum tulang, studi alkali fosfatase pada leukosit (dengan reaksi leukemia tinggi, dengan leukemia myeloid kronis - rendah), dinamika hemogram.
Neutrofilia adalah salah satu kriteria diagnostik obyektif utama untuk setiap supurasi, terutama sepsis. Ditemukan bahwa semakin tinggi leukositosis, semakin terasa reaksi positif organisme terhadap infeksi. Jumlah leukosit pada darah tepi, terutama dengan sepsis stafilokokus, bisa mencapai 60-70 × 10 9 / l. Terkadang dinamika reaksi leukosit memiliki karakter bergelombang. Sepsis, yang disebabkan oleh flora gram negatif, biasanya terjadi dengan reaksi leukosit yang kurang jelas. Dengan sepsis gram negatif, peningkatan leukosit menjadi 18 × 10 9 / L secara signifikan memperburuk prognosis penyakit ini. Seiring dengan peningkatan jumlah leukosit dalam sepsis, adalah mungkin untuk menguranginya menjadi 3-4 × 10 9 / l, yang lebih sering diamati dengan sepsis gram negatif. Penekanan yang paling signifikan terhadap reaksi leukosit dicatat dengan syok septik (2 × 10 9 / L). Untuk bentuk parah septikemia Pseudomonas dengan perkembangan syok septik, perkembangan leukopenia berat, mencapai 1,6 × 10 9 / L, adalah karakteristik . Pada pasien dengan insufisiensi ginjal, neutropenia juga sering diamati sampai agranulositosis.
Neutropenia - kandungan neutrofil dalam darah di bawah 1,5 × 10 9 / l. Faktor etiologi utama yang menyebabkan neutropenia diberikan pada Tabel. 2-20. Namun, saat menganalisis penyebab neutropenia, orang juga harus ingat tentang penyakit langka disertai penurunan jumlah neutrofil dalam darah, beberapa di antaranya disajikan di bawah ini.
Neutropenia Kostmann adalah penyakit keturunan resesif autosomal yang disebabkan oleh defek pada reseptor faktor stimulasi koloni. Hal ini ditandai dengan neutropenia yang parah (neutrofil atau tidak sama sekali, atau isinya tidak melebihi 1-2%) dan disertai oleh berbagai infeksi, pertama oleh abses pada tubuh - furuncles dan carbuncles, kemudian - dengan pneumonia berulang, abses paru-paru. Gejala penyakit muncul pada minggu ke 1-3 setelah kelahiran, jika anak tidak meninggal pada usia 1 tahun, maka tingkat keparahan proses menular sedikit menurun, kompensasi relatif penyakit dimulai. Jumlah total leukosit dalam darah biasanya dalam keadaan normal (karena peningkatan jumlah monosit dan eosinofil), neutropenia sangat dalam, jumlah neutrofil kurang dari 0,5 × 10 9 / L.
Neutraseal herediter jinak adalah penyakit familial yang tidak sering termanifestasi secara klinis. Pada kebanyakan pasien, jumlah sel darah putih normal, neutropenia sedang (sampai 20-30%), jumlah darah lain normal.
Neutropenia siklik adalah penyakit yang ditandai secara periodik (biasanya setelah selang waktu yang cukup akurat - dari 2-3 minggu sampai 2-3 bulan, untuk setiap pasien) oleh hilangnya neutrofil dari darah. Sebelum terjadinya "serangan" darah pasien memiliki komposisi normal, dan dengan hilangnya neutrofil, kandungan monosit dan eosinofil meningkat.
Penyakit dan kondisinya disertai dengan perubahan jumlah neutrofil dalam darah
Neurotrofilia | Neutropenia |
|
Infeksi bakteri akut:
Peradangan atau nekrosis jaringan: infark miokard, luka bakar yang luas, gangren, tumor ganas yang berkembang dengan cepat dengan pembusukan, polyarteritis nodular, demam rematik akut Intoksikasi eksogen: timah, racun ular, vaksin, toksin bakteri Intoksikasi endogen: uremia, asidosis diabetes, asam urat, eklampsia, sindrom Cushing Obat-obatan Penyakit myeloproliferative (chronic myelogenous leukemia, eritriemia) Perdarahan akut |
Infeksi bakteri (tifus, paratyphoid, tularemia, brucellosis, endokarditis bakteri subakut, tuberkulosis milier) Infeksi virus (hepatitis menular, influenza, campak, rubela) Efek myelotoxic dan penekanan granulocytopoiesis:
Agranulositosis kekebalan:
Redistribusi dan penyerapan dalam organ:
Bentuk turun temurun (siklik neutropenia, familial jinak neutropenia, dll) |
Agranulocytosis - penurunan tajam jumlah granulosit dalam darah perifer sampai hilang total, menyebabkan penurunan ketahanan tubuh terhadap infeksi dan perkembangan komplikasi bakteri. Bergantung pada mekanisme asal, myelotoxic dan immune agranulocytosis dibedakan. Agranulositosis mielotoxic terjadi sebagai hasil tindakan faktor sitostatik. Ia ditandai dengan kombinasi leukopenia dengan trombositopenia dan seringkali dengan anemia (yaitu pansitopenia). Agranulositosis imunitas terutama terdiri dari dua jenis: haptenic dan autoimun, dan juga isoimun.