Penyebab kenaikan dan penurunan homosistein
Terakhir ditinjau: 19.10.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Konsentrasi homosistein yang tinggi merupakan faktor terpenting dalam perkembangan awal aterosklerosis dan trombosis. Hyperhomocysteinemia terdeteksi pada 13-47% pasien IHD. Saat ini, penentuan konsentrasi serum homosistein digunakan sebagai penanda pengembangan IHD. Tingginya konsentrasi homocysteine dalam darah pada pasien dengan IHD adalah pertanda jelas episode akut yang dapat menyebabkan kematian. Dalam hal keparahan, hyperhomocysteinemia dibagi menjadi ringan (15-25 μmol / l), sedang (25-50 μmol / l) dan berat (50-500 μmol / l). Pada pasien dengan penyakit arteri koroner dengan konsentrasi homocysteine dalam darah di bawah 10 μmol / L, stenosis arteri koroner biasanya kurang dari 50%, dengan tingkat 10-15 μmol / l - 80%, di atas 15 μmol / l - 90%.
Homocysteinuria kongenital adalah defisiensi metabolik monogenik yang disebabkan oleh defisiensi metilen tetrahidrofolat reduktase. Konsentrasi homosistein dalam plasma darah (50-500 μmol / l) dan ekskresi dalam urin meningkat secara signifikan pada pasien.
Pada heterozigot untuk defek cystathionine-β-synthetase, konsentrasi homocysteine dalam darah berada dalam kisaran normal, jadi tes beban dengan metionin digunakan untuk mendeteksi penyakit ini. Tes ini dilakukan dalam 2 tahap. Awalnya, studi kontrol. Contoh darah diambil segera setelah sarapan pagi dan setelah 2, 4, 6 dan 8 jam Biasanya, kenaikan konsentrasi homosistein transien terjadi pada interval antara 4 dan 8 jam. Pada hari kedua, darah untuk penelitian diambil segera sebelum muatan dan setelah 2, 4, 6 dan 8 jam setelah asupan oral metionin (100 mg / kg). Tes dianggap positif jika konsentrasi homosistein dalam darah selama interval waktu ini melebihi hasil uji kontrol dengan jumlah yang sama dengan atau lebih dari 2 standar deviasi.
Saat ini, mekanisme yang menentukan peran peningkatan konsentrasi homosistein dalam darah dalam patogenesis aterosklerosis secara aktif dibahas. Korelasi negatif ditemukan antara konsentrasi dalam darah homosistein dan folat, serta vitamin B 6 dan B 12. Kekurangan zat ini dalam tubuh disertai dengan peningkatan konsentrasi homosistein dalam darah. Penggunaan dalam pengobatan pasien dengan hyper-homocysteinemia folates, vitamin B 6 dan B 12 (kofaktor metabolit metionin metabolisme) telah menunjukkan keefektifannya. Dengan terapi yang efektif, konsentrasi serum homocystene tidak boleh melebihi 10 μmol / l.
Hyperhomocysteinemia juga bisa menjadi salah satu manifestasi proses neoplastik, khususnya kanker payudara, ovarium dan pankreas, SEMUA. Peningkatan konsentrasi homosistein serum mungkin hipotiroidisme, psoriasis berat, administrasi kronis teofilin obat, kontrasepsi estrogensoderjath, sitostatika (methotrexate) dan obat antiepilepsi (fenitoin, carbamazepine), karena kesalahan metabolisme dan penyerapan vitamin B 12 dan asam folat.