Penyebab peningkatan troponin T
Terakhir ditinjau: 20.11.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Konsentrasi troponin T meningkat setelah onset infark miokard secara signifikan lebih banyak daripada aktivitas CC dan LDH. Pada beberapa pasien dengan rekanisasi yang berhasil, konsentrasi troponin T dapat meningkat lebih dari 300 kali. Konsentrasi troponin T dalam darah tergantung pada ukuran infark miokard. Jadi, dengan infark miokard besar atau infark radial setelah trombolisis, konsentrasi troponin T dapat meningkat hingga 400 kali, dan pada pasien dengan infark miokard tanpa gelombang Q - hanya 37 kali. Waktu untuk mempertahankan konsentrasi tinggi troponin T dalam serum juga jauh lebih lama daripada CC dan LDH. Jangka panjang pelepasan troponin T ke dalam darah meningkatkan kemungkinan bahwa hasil positif dari tekadnya benar, terutama pada fase subakut infark miokard. "Jendela diagnostik" (waktu dimana nilai perubahan indeks yang dipelajari terungkap dalam kondisi patologis) untuk troponin T lebih dari 4 kali dibandingkan dengan CC dan 2 kali dibandingkan dengan LDH. Interval sensitivitas diagnostik absolut pada infark miokard akut untuk troponin T adalah 125-129 jam, untuk CK dan LDH - 22 dan 70 jam.
Konsentrasi troponin T dalam serum meningkat pada pasien setelah operasi jantung. Saat transplantasi jantung, konsentrasi troponin T meningkat menjadi 3-5 ng / ml dan tetap pada tingkat yang meningkat dari 70-90 hari.
Penyakit non-koroner dan lesi otot jantung (miokarditis, trauma jantung, kardioversi) juga disertai peningkatan konsentrasi troponin T dalam darah, namun dinamika perubahannya, karakteristik infark miokard, tidak ada.
Kandungan troponin T dalam serum dapat ditingkatkan dengan syok septik dan kemoterapi karena kerusakan racun pada miokardium.
Hasil positif palsu dalam penentuan troponin T dalam serum darah dapat diperoleh dengan adanya hemolisis (gangguan), pada pasien dengan peningkatan konsentrasi Ig dalam darah yang signifikan, gagal ginjal akut dan terutama gagal ginjal kronis, dan juga pada patologi otot kronis.
Peningkatan konsentrasi troponin T dimungkinkan dengan keracunan alkohol akut, namun dengan keracunan kronis, hal ini tidak diamati.
Sedikit peningkatan troponin T dalam serum ditemukan pada 15% pasien dengan kerusakan otot skeletal yang parah (aktivitas KK-MB meningkat pada 50% pasien ini), sehingga troponin T dapat dianggap sebagai marker MI yang sangat spesifik bahkan dengan kerusakan otot skeletal.
Berbeda dengan otot jantung, otot T. T. Diekspresikan dalam otot rangka. Meskipun antibodi monoklonal spesifik digunakan untuk menentukan troponin k jantung, reaksi reaktif silang terjadi ketika sejumlah besar troponin masuk dari otot rangka.
Pada pasien dengan konsentrasi troponin 0,1-0,2 ng / ml, risiko komplikasi awal sangat tinggi, sehingga dalam kasus seperti itu terapi aktif dan pemantauan yang cermat dalam dinamika sangat diperlukan. Karena hanya metode kuantitatif untuk penentuan troponin T, memungkinkan untuk mengukur konsentrasi pada kisaran 0,1-0,2 ng / ml, penelitian ini memiliki keunggulan dibandingkan metode kualitatif cepat yang ambang sensitivitasnya adalah 0,2 ng / ml.