Penyebab peningkatan dan penurunan kalsium dalam urin
Terakhir ditinjau: 19.10.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Hiperkalciuria - ekskresi urin lebih dari 300 mg / hari kalsium pada pria dan lebih dari 250 mg / hari pada wanita, atau lebih tepatnya - pelepasan kalsium dalam urin dalam jumlah lebih dari 4 mg / kg berat badan ideal per hari pada kedua jenis kelamin.
Batu kalsium menghasilkan 70-80% batu ginjal. Sekitar 40-50% pasien dengan batu kalsium mengamati hiperkalsiuria. Pada 40% pasien ini hiperkalsiuria idiopatik terdeteksi, 5% - hiperparatiroidisme primer, asidosis kalsium 3% - ginjal. Penyebab hiperkalsiuria lainnya meliputi asupan vitamin D, kalsium dan alkali, sarkoidosis, sindrom Itenko-Cushing, hipertiroidisme, penyakit Paget dan imobilisasi.
Peningkatan ekskresi kalsium dalam urin diamati dengan hiperkalsemia yang terkait dengan neoplasma ganas, osteoporosis, disfungsi tubulus proksimal, penggunaan diuretik (furosemid, asam etakrilat).
Paling sering, dengan batu ginjal, hypercalciuria idiopatik terdeteksi. Kelainan heterogen ini terkait dengan pelepasan kalsium dalam urin dengan hipergsorpsi usus (hiperseciuria penyerap) atau pengurangan reabsorpsi kalsium dalam tubulus ginjal (hilang melalui ginjal). Absorptive hypercalciuria dimungkinkan dengan anomali intestinal primer dengan hipergsorpsi karena reaktivitas usus meningkat terhadap kalsitriol (tipe I) atau peningkatan kalsitriol dalam darah (tipe II). Peningkatan konsentrasi calcitriol mungkin menjadi penyebab hilangnya fosfat melalui ginjal, yang kemudian menyebabkan penurunan kandungan fosfor anorganik dalam serum, peningkatan produksi calcitriol, peningkatan penyerapan kalsium usus, konsentrasi tinggi kalsium dalam serum dan hiperkalsiuria (tipe III). Kehilangan kalsium utama melalui ginjal mengganggu reabsorpsinya di tubulus dan juga dapat menyebabkan hiperkalsiuria (hiperkalsiuria ginjal). Hiperkalsiuria idiopatik bisa turun temurun.
Konsentrasi fosfor anorganik dalam serum diturunkan oleh hypercalciuria tipe penyerapan III karena hilangnya fosfat utama melalui ginjal. Konsentrasi PTH pada hiperkalsiuria ginjal meningkat, karena kelainan primer adalah penurunan reabsorpsi kalsium, yang menyebabkan hypocalcemia relatif dan merangsang pelepasan PTH dengan prinsip umpan balik negatif. Dengan penyerapan jenis II hiperkalsiuria, kandungan kalsium dalam urine sehari-hari normal, seperti pada pasien diet dengan batasan kalsium (400 mg per hari), karena absorpsi absorpsi tidak begitu signifikan. Meskipun demikian, jumlah kalsium dalam urin harian dengan pembatasan asupan kalsium untuk jenis hipercalciuria tipe I dan III penyerap, hiperkalsiuria ginjal tetap tinggi. Ekskresi kalsium harian normal dalam urin dengan pembatasan kalsium pada makanan sampai 400 mg per hari kurang dari 200 mg / hari. Konsentrasi kalsium dalam urin pada perut kosong biasanya kurang dari 0,11 mg / 100 ml GFR. Rasio normal kalsium dan kreatinin dalam urin kurang dari 0,2 setelah mengkonsumsi 1 g kalsium sebagai beban.
Pembentukan jenis hypercalciuria idiopatik penting untuk pemilihan terapi obat yang memadai untuk nefrolitiasis.
Hypocalcauria - penurunan konsentrasi kalsium dalam urin - terjadi dengan nefritis, hipoparatiroidisme berat, hipovitaminosis D, hipotiroidisme.
Studi kalsium dalam urin sangat penting untuk diagnosis hiperkalsemia familial-hypocalcauria, di mana ekskresi kalsium dengan air kencing kurang dari 5 mmol / hari dengan adanya hiperkalsemia.