Tanda-tanda ultrasound patologi pankreas

Mengurangi ukuran pankreas

Pankreas biasanya menurun pada usia lanjut, namun fakta ini tidak memiliki signifikansi klinis. Dengan atrofi pankreas total, penurunan ukuran terjadi di semua bagian pankreas. Jika ada kesan atrofi ekor pankreas terisolasi (kepala terlihat normal), tumor kepala pankreas harus dicurigai. Kepala harus diperiksa dengan sangat hati-hati, karena pankreatitis kronis di tubuh dan daerah ekor dapat dikombinasikan dengan tumor pankreas yang tumbuh perlahan.

Jika pankreas kecil, tidak merata hyperechoic dan heterogen jika dibandingkan dengan hati, penyebab pankreatitis ini seringkali kronis.

Pembesaran difus pankreas

Pada pankreatitis akut, pankreas dapat membesar secara diffusely atau mungkin berukuran normal dan hypoechoic dibandingkan dengan liver yang berdekatan. Biasanya, amilase serum meningkat dan obstruksi usus lokal dapat dideteksi sebagai akibat iritasi pada usus.

Jika pankreas tidak merata hyperechoic dan diffusely diperbesar, itu karena pankreatitis akut dengan latar belakang pankreatitis kronis yang ada.

Peningkatan lokal (non-kistik)

Hampir semua tumor pankreas bersifat hypoechoic dibandingkan pankreas normal. Hanya dengan ultrasound tidak mungkin untuk membedakan focal pancreatitis dan tumor pankreas. Bahkan jika terjadi peningkatan serum amilase, ulangi ultrasound 2 minggu kemudian untuk menentukan dinamika. Tumor dan pankreatitis dapat dikombinasikan. Bila ada campuran ehostruktura, Anda memerlukan biopsi.

Menurut ultrasound, tidak mungkin untuk membedakan pankreatitis fokal dari tumor pankreas.

Kista pankreas

Kista pankreas sejati jarang terjadi. Mereka biasanya tunggal, anekogen, dengan kontur halus, diisi dengan cairan. Beberapa kista kecil bisa bawaan. Abses atau hematoma pankreas akan memiliki struktur ekogenisitas campuran dan sering dikaitkan dengan pankreatitis yang diucapkan.

Pseudokista, akibat trauma atau pankreatitis akut, sering terjadi; Mereka bisa tumbuh dalam ukuran dan meledak. Kista semacam itu bisa berbentuk tunggal atau multipel. Pada tahap awal, mereka memiliki struktur echostructure yang kompleks dengan pantulan internal dan kontur kabur, namun dalam dinamika kista ini mendapatkan bahkan dinding, menjadi anechoic dan melakukan ultrasound dengan baik. Pseudokista pankreas dapat ditemukan di bagian perut atau panggul manapun, bergerak menjauh dari pankreas. Bila kista menjadi terinfeksi atau rusak, internal echostructures atau septa dapat diidentifikasi.

Sistadenoma pankreas atau tumor kistik lainnya biasanya terlihat seperti ultrasound sebagai lesi kistik dengan banyak septa, dengan komponen padat yang menyertainya. Pada kista microcystatenomatosis sangat kecil dan kurang divisualisasikan.

Kista parasitis jarang ditemukan di pankreas. Lakukan echografi hati dan bagian perut lainnya untuk menghilangkan penyakit parasit.

Kalsifikasi di pankreas

Ultrasound bukanlah metode terbaik untuk mendeteksi kalsifikasi pankreas. Lebih baik melakukan radiografi perut bagian atas pada posisi pasien di bagian belakang dalam proyeksi langsung.

Kalsifikasi di dalam pankreas bisa memberi bayangan akustik, tapi jika kecil, mereka bisa terlihat seperti echostructure terang yang terpisah tanpa warna akustik. Pengapuran biasanya terjadi sebagai akibat dari:

1. Pankreatitis kronis. Kalsifikasi tersebar di seluruh pankreas.
2. Batu di duktus pankreas. Kalsifikasi ini terletak sepanjang jalannya saluran.
3. Batu empedu di hola-odna distal bisa salah dikalsifikasi pada pankreas. Pada saat yang sama, bagaimanapun, perpanjangan bagian proksimal dari saluran empedu umum ditentukan.

Perluasan saluran pankreas

Diameter internal maksimum duktus pankreas normal adalah 2 mm, sedangkan duktusnya lebih baik divisualisasikan dengan pemindaian melintang di sepertiga tengah tubuh pankreas. Untuk memastikan bahwa Anda memvisualisasikan duktus, Anda perlu melihat jaringan pankreas di kedua sisinya. Jika ini tidak terjadi, pembuluh darah limpa belakang atau dinding perut di depan bisa disalahartikan sebagai saluran pankreas.

Dinding saluran pankreas harus halus, dan lumennya bersih. Bila duktus diperluas, dindingnya menjadi tidak rata; Memindai tidak hanya kepala pankreas, tapi juga seluruh saluran empedu.

Alasan perluasan saluran pankreas adalah:

1. Tumor kepala pankreas atau ampula pada puting pembeku. Keduanya dikombinasikan dengan ikterus dan pelebaran saluran empedu.
2. Batu dari pankreas umum. Lakukan penelitian untuk mendeteksi batu empedu dan dilatasi saluran empedu.
3. Batu di saluran intrapancreatik. Saluran empedu seharusnya normal.
4. Pankreatitis kronis.
5. Penyempitan pascaoperasi setelah operasi Whipl atau pankreatektomi parsial. Hal ini diperlukan untuk mengklarifikasi data anamnestic pada pasien atau, jika perlu, dengan sanak keluarga pasien.

Kesalahan yang paling umum terjadi: dengan echography pankreas, diagnosis yang salah dapat dilakukan sebagai akibat dari:

• lokasi tengah kantong empedu;
• pembesaran kelenjar getah bening;
• tumor retroperitoneal;
• ascites asites atau abses abdomen (termasuk abses limpa);
• kista atau tumor hati;
• kista mesenterium;
• hematoma di sekitar duodenum;
• sebagian mengisi perut Jika perut mengandung cairan, ia bisa mensimulasikan kista pankreas; Jika mengandung makanan, bisa disimulasikan tumor. Usus yang berdekatan dapat menyebabkan kesalahan yang serupa;
• kista ginjal, atau tumor ginjal, atau pelvis ginjal yang memanjang;
• aneurisma aorta;
• tumor kelenjar adrenal.