Anatomi sendi lutut

Sendi lutut adalah yang terbesar kedua di tubuh setelah sendi pinggul. Dalam pembentukan sendi lutut melibatkan tiga tulang: femur distal, bagian proksimal tulang lumbal dan patella.

Pengetahuan tentang fitur anatomi dan fungsional sendi lutut diperlukan untuk memahami mekanisme cedera dan penyakit pada sendi lutut. Misalnya, ligamen merupakan penstabil utama di sendi lutut. Namun yang tak kalah pentingnya adalah komponen jaringan lunak, termasuk tas mukosa, badan gemuk di area lipatan pterygoid, menisci, dan otot yang melakukan gerakan di sendi lutut dan menstabilkannya. Secara kondisional, semua penstabil sendi lutut dibagi menjadi tiga kelompok: pasif, relatif pasif dan aktif. Penstabil sendi lutut pasif termasuk tulang dan kapsul sendi sinovial. Untuk relatif pasif - menisci, ligamen, kapsul fibrosa pada sendi, hingga yang aktif - otot dan tendonnya.

Pada permukaan anterior dan lateral di atas sendi lutut adalah otot paha depan paha. Tendon otot paha depan paha dibentuk dari empat bundel tendon otot yang sesuai: otot rektus paling dangkal paha, otot tengah yang terletak di bawahnya, dimana otot lebar medial (kanan) dan lateral (kiri) berdampingan. Di atas sendi lutut, semua bagian tendon otot paha depan membentuk tendon umum yang menempel pada tepi dasar dan tepi patela. Bagian dari serat, mengikuti permukaan depan patela, mencapai tuberositas tulang lumbal, membentuk ligamentum patela di bawah puncak patela. Bagian lain dari bundel mengikuti arah vertikal di sepanjang sisi patela, memegangnya dan membentuk ligamen pendukung vertikal: medial dan lateral, masing-masing menempel pada kondilus medial dan lateral paha.

Ligamentum lateral medial mengikuti dari condyle medial femur, sekering dengan medial meniskus dan menempel pada permukaan anterior tulang lumbal.

Serat ligamen lateral luar dimulai dari kondilus lateral paha, melewati tendon otot poplitea dan menempel pada kepala fibula, bergabung dengan serat tendon otot biseps femoris. Pada permukaan lateral paha adalah fasia lebar yang membentang dari puncak ilium dan membentuk tendon yang menempel pada tuberkulum Girdian pada epikondilus lateral tulang lumbal. Antara tuberkulum Gerdian pada tulang lumbal dan kondilus lateral femur, tendon otot poplitea terletak di takik. Otot gastrocnemius terdiri dari dua bagian otot yang berasal dari bagian posterior-atas kondilus paha.

Tendon kepala medial berangkat dari kondilus medial paha. Tendon otot betis eksternal dipasang pada kondilus lateral pinggul. Tendon otot semimembran melekat pada permukaan medial posterior bagian proksimal tulang lumbal. Ligamentum anterior cruciatum berasal dari permukaan dalam kondilus luar femur, berakhir di bagian anterior elevasi intercondylar dan memiliki membran sinovial sendiri.

Ligamentum posterior cruciatum berasal dari permukaan eksternal kondilus bagian dalam femur dan berakhir di bagian posterior elevasi intercondylar tibia.

Artikulasi permukaan artikular tulang lumbal tidak sesuai dengan permukaan artikular femur. Unsur utama yang mempertahankan distribusi tekanan seragam per satuan luas adalah meniskus, yang merupakan pelat berbentuk kartilaginous berbentuk segitiga.

Tepi luarnya menebal dan menyatu dengan kapsul sendi. Tepi bagian dalam bebas, runcing dan terbalik ke dalam rongga sendi. Permukaan atas meniskus cekung, bagian bawah rata. Tepi luar meniskus hampir mengulangi konfigurasi tepi atas puncak usus condylar lobus, oleh karena itu meniskus lateral menyerupai bagian keliling, dan medial memiliki bentuk semilunar.

Meniscus melakukan dua fungsi yang sangat penting: fungsi stabilisator dan peredam sendi. Meniskus eksternal membutuhkan 75% beban pada bagian lateral sendi, dan meniskus bagian dalam membutuhkan 50% beban pada bagian sendi yang sesuai. Struktur jaringan meniskus lebih sesuai dengan komposisi tendon, bukan tulang rawan. Tanduk anterior dan posterior kedua menisci bergabung dengan tulang lumbal di zona intercondylar melalui ligamentum meniskus-tibialis. The meniskus bagian dalam memiliki ikatan yang lebih ketat dengan kapsul sendi daripada yang terluar. Meniskus internal memiliki keterikatan yang lebih kaku terhadap struktur kapsul daripada meniskus lateral. Di bagian tengah, meniskus menempel pada kapsul dengan menggunakan ligamen lateral medial. Di balik tanduk posterior menempel pada kompleks kapsul medial posterior dan memiliki ikatan yang sangat kaku dengan ligamen miring posterior. Kelekatan ini membatasi mobilitas meniskus. Ini kurang mobile dibanding meniskus luar. The meniskus internal melekat pada cuping tulang puber oleh lesi berdarah meniskus-tifus atau koroner; dan secara posterior medial, melalui kompleks kapsul itu melekat pada m.semimembranosus yang sangat kuat. Keterikatan ini membantu meniskus untuk bergeser ke belakang saat menekuk sendi lutut.

Bahkan luka ringan serat tendon memanjang dari ligamen kolateral medial, ligament miring posterior dan otot semimembranosus, yang mengarah ke peningkatan mobilitas tanduk posterior meniskus, dan dengan demikian disesuaikan untuk mengimbangi meniskus lag selama melenturkan cepat dari sendi lutut, terutama dalam hubungannya dengan rotasi di bawah beban.

Bagian luar meniskus adalah bola. Ini mencakup 2/3 dari tulang subjek dan tibia dataran tinggi memiliki keterikatan kapsul yang sama seperti cacat meniskus dalam kecuali otot hamstring meluas melalui tubuh meniscal dan melekat ke kondilus femoralis luar. Melalui hamstring inilah penderita meniskus luar memiliki mobilitas yang lebih besar. Ini menjelaskan fakta bahwa ruptur meniskus eksternal kurang umum daripada internal. Anterior lateral luar meniskus melekat pada tendon otot poplitea. Di sendi lutut, ada beberapa kantong sinovial yang tergeletak di sepanjang otot dan tendon. Ada tiga tas utama yang terletak di depan patella. Yang terbesar adalah tas suprapatellar, terletak di atas patela di bawah tendon otot paha depan femoris. Kantung suprapatellar adalah yang paling dangkal, terletak di antara kulit dan fasia berbentuk lengkung dan terdiri dari serat melintang, yang sebagian berasal dari saluran orotibial dan mencapai tendon patella. Antara serat otot rektus paha dan fascia arkuata adalah lapisan perantara yang membagi ruang bersama menjadi dua kantong. Di bawah patela, di balik ligamentum patella adalah kantung infra-patella yang dalam. Sebelum patella ada tas patella subkutan kecil. Antara tendon otot semimembran dan kepala medial otot gastrocnemius juga merupakan tas kecil yang memiliki kaitan dengan rongga sendi.

[1], [2]