Reaksi mikro-presipitasi dengan antigen kardiolipin

Reaksi microprecipitation dengan antigen kardiolipin terhadap sifilis biasanya bersifat negatif.

Reaksi mikro presipitasi memungkinkan untuk mendeteksi antibodi terhadap antigen cardiolipin dari spirochaete pucat. Reaksi mikro presipitasi pada aplikasi yang terisolasi tidak berfungsi sebagai diagnostik, namun sebagai tes skrining, yang berkaitan dengan positifnya, diagnosis sifilis tidak dilakukan, dan pasien dikenai tes diagnostik (RSA, ELISA). Dengan bantuan mikroreaksi presipitasi, orang-orang yang menjalani pemeriksaan kesehatan periodik untuk penyakit kelamin, pasien dengan penyakit somatik, dan lain-lain diperiksa.

Ada beberapa varian reaksi mikro: VDRL (Laboratorium Penelitian Penyakit Kelamin), TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test), RST (Reagin Screen Test), RPR (reagen plasma repid), dan lain-lain. Uji RPR (MR plasma dengan antigen cardiolipin) pada 78% kasus dengan primer, pada 97% - dengan sifilis sekunder. Uji VDRL (serum MR yang tidak aktif dengan antigen kardolipin) positif pada sifilis primer pada 59-87% kasus, di sekunder - dalam 100%, pada laten akhir - pada 79-91%, tersier - pada 37-94%. Mikroreaksi presipitasi biasanya negatif pada 7-10 hari pertama setelah munculnya chancre padat.

Dalam kasus hasil positif VDRL, tes RPR, titer antibodi reaktif dapat ditentukan. Titer tinggi (lebih dari 1:16) biasanya menunjukkan proses aktif, titer rendah (kurang dari 1: 8) - hasil positif penelitian yang salah (pada 90% kasus), dan juga mungkin terjadi pada sifilis laten atau akhir laten.

Penelitian titer antibodi dalam dinamika digunakan untuk mengevaluasi keefektifan pengobatan. Penurunan titer menunjukkan respons positif terhadap pengobatan yang sedang berlangsung. Pengobatan sifilis primer atau sekunder yang adekuat harus disertai dengan penurunan titer antibodi 4 kali lipat pada bulan ke 4 dan 8 kali lipat pada bulan ke 8. Pengobatan sifilis laten awal biasanya menyebabkan reaksi positif negatif atau lemah pada akhir tahun. Peningkatan titer 4 kali menunjukkan kambuh, reinfeksi atau ketidakefektifan terapi dan menyebabkan kebutuhan akan pengobatan kedua. Pada sifilis sekunder, akhir atau laten, titer rendah dapat bertahan pada 50% pasien selama lebih dari 2 tahun, meskipun terjadi penurunan titer. Ini tidak menunjukkan adanya pengobatan atau reinfeksi yang tidak efektif, karena pasien ini tetap positif secara serologis, bahkan jika mereka mengulangi pengobatan. Perlu diingat bahwa perubahan titer untuk sifilis terlambat atau laten seringkali tidak dapat diprediksi, menilai keefektifan pengobatan untuk mereka sulit dilakukan.

Untuk membedakan sifilis kongenital dari pengangkutan infeksi ibu secara pasif, bayi yang baru lahir perlu melakukan serangkaian penelitian untuk menentukan titer antibodi: kenaikan titer selama 6 bulan setelah kelahiran adalah indikasi sifilis kongenital, sementara pada gerbong pasif, antibodi hilang pada bulan ke 3.

Saat menilai hasil tes VDRL dan RPR pada bayi dengan sifilis kongenital, perlu diingat fenomena prozone. Esensi dari fenomena ini adalah bahwa untuk antigen dan antibodi aglutinasi dalam reaksi ini, perlu antigen dan antibodi berada dalam darah dalam jumlah yang sesuai. Bila jumlah antibodi secara signifikan melebihi jumlah antigen, aglutinasi tidak terjadi. Pada beberapa bayi dengan sifilis kongenital, kadar antibodi serum sangat tinggi sehingga pada serum yang tidak dicerna tidak ada aglutinasi antibodi dan antigen non-treponemal yang digunakan untuk mendiagnosis sifilis (tes VDRL dan RPR tidak reaktif). Oleh karena itu, pada anak diperiksa untuk diagnosis sifilis bawaan, fenomena prozone adalah mungkin. Untuk menghindari hasil negatif palsu dalam kasus seperti itu, perlu dilakukan penelitian dengan pengenceran serum dan tanpa itu.

Reaksi mikro VDRL mungkin negatif pada awal, akhir laten dan sifilis terlambat pada kira-kira 25% kasus, dan juga pada 1% pasien dengan sifilis sekunder. Dalam kasus seperti itu, perlu menggunakan metode ELISA.

Salah Mikropresipitasi reaksi positif mungkin dalam penyakit rematik (misalnya, lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, skleroderma), infeksi (mononucleosis, malaria, Mycoplasma pneumonia, TBC aktif, demam berdarah, brucellosis, leptospirosis, campak, gondok, limfogranuloma venereum, cacar, trypanosomiasis kusta, klamidia), kehamilan (jarang), usia tua (sekitar 10% dari orang yang berusia di atas 70 tahun mungkin memiliki curah hujan microreaction positif palsu), kronis tiroiditis limfosit, hemoblastosis, pemberian obat antihipertensi tertentu, karakteristik turun-temurun atau individu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]