Tanda endoskopi divertikulum duodenum

Diverticula duodenum - secara membabi buta mengakhiri penonjolan dinding duodenum. Paling sering menangkap semua lapisan dinding usus. Faktor utama dalam pembentukan divertikula adalah hipertensi duodenum.

Faktor yang berkontribusi: kelemahan dinding di tempat masuk vaskular (sepanjang dinding medial), penerimaan jaringan adiposa, heterotopi jaringan pankreas, malformasi. Dalam frekuensi, mereka menempati tempat kedua setelah divertikula usus besar. Sering dikombinasikan dengan divertikula usus kecil dan besar, dan terkadang seluruh saluran pencernaan.

Klasifikasi

1. a) pulsion, b) daya tarik.
2. a) benar, b) salah.
3. a) bawaan, b) diperoleh.

Benar divertikula sebagian besar terletak di dinding medial (97%), terutama di sepertiga tengah bagian menurun dari duodenum di sekitar kepala pankreas dan saluran empedu ( "tertanam" dalam jaringan pankreas). Pelokalan divertikula yang menguntungkan seperti dijelaskan oleh kelemahan dinding usus di daerah ini karena masuknya pembuluh darah. Situs lokalisasi kedua yang paling sering adalah bagian horizontal yang lebih rendah. Seringkali ada beberapa (2-4) divertikula.

Ukuran divertikula beragam, untuk menentukannya sulit, karena. Mereka berubah dengan latar belakang peristalsis. Bentuknya lebih sering berbentuk oval atau bundar, apalagi berbentuk silindris atau corong. Selaput lendir divertikulum berwarna pink pucat dengan pola vaskular yang diucapkan, mukosa di sekitarnya tidak berubah. Lumen isthmus sangat sempit, yang menyebabkan stagnasi kandungan usus dalam divertikulum dan perkembangan perubahan inflamasi pada mukosa (divertikulitis). Pintu masuk ke divertikulum tidak selalu ditemukan dengan bebas. Penelitian mempersulit melipat selaput lendir duodenum, kekakuan dinding di dasar divertikulum sehubungan dengan reaksi inflamasi dan peningkatan peristalsis. Manifestasi klinis hanya dengan komplikasi.

Selain divertikula sejati, pemeriksaan endoskopi dapat mengungkapkan divertikula palsu yang dilokalisasi di bohlam duodenum di dekat pulp pilorus. Divertikula traksi ini terbentuk akibat deformasi bola lampu setelah bekas luka dari ulkus yang sebelumnya ada. Bentuknya bisa bervariasi.

Diferensial diagnosis divertikulum dan divertikulum pseudo

Divertikulum	Pseudodivertikel
1. Lebih sering di bagian turun di sepanjang dinding medial 2. Ada leher 3. Bentuk bulat atau oval 4. Keasaman berkurang atau normal	1. Lebih umum di bohlam sepanjang dinding depan 2. Tidak ada leher 3. Bentuknya tidak beraturan atau silindris 4. Keasaman meningkat, bisa jadi erosive-ulcer duodenitis

Bila endoskopi ditentukan oleh lokasi, bentuk, ukuran, kondisi mukosa, lokasi relatif terhadap OBD: OBD dapat ditemukan peridivertikular (di tepi divertikulum) atau intradiverticular (di dalam divertikulum). Dengan lokasi OBD di bagian bawah divertikulum, lipatan longitudinal yang membentang ke dalam divertikulum terlihat, dan OBD tidak terlihat. Pada divertikulitis diagnostiknya rumit, pemeriksaan penuh hanya mungkin terjadi setelah depresi edema.

Komplikasi divertikula mungkin timbul sehubungan dengan perubahan patologis di kisaran divertikulum (diverticulitis, ulserasi, perdarahan) atau sebagai akibat dari tekanan ke organ sekitarnya (torsi isthmus divertikulum pelanggaran, perforasi, keterlibatan dalam proses organ yang berdekatan inflamasi, transformasi maligna, deformasi dan stenosis ). Endoskopi harus dapat membedakan antara diverticulitis dari penetrasi ulkus: ketika menembus borok pada bagian bawah cacat ditentukan oleh memaksakan fibrin, bentuk corong nya, ada poros inflamasi, konvergensi lipatan ke arah cacat. Dengan divertikulitis, ada hiperemia, edema, lendir, nanah. Papil duodenal kedelai.

[1], [2], [3], [4]