Tanda endoskopik ulkus duodenum

Ulkus duodenum akut. Kembangkan, sebagai aturan, sekali lagi, sementara proses nekrotik menangkap mukosa dan submukosa. Secara klinis termanifestasi terutama dalam komplikasi. Dari komplikasi yang paling sering berdarah - dalam 10-30% kasus. Endoskopi memberikan hasil positif pada 98%. Ini harus dilakukan pada semua pasien dengan risiko pembentukan ulkus akut.

Ulkus akut bisa terjadi di bagian duodenum manapun, tapi lebih sering di bohlam. Mereka bisa tunggal dan banyak. Seringkali ada kombinasi - baik di perut dan di duodenum. Lesi terisolasi pada duodenum 5 kali lebih jarang daripada di perut.

Gambar endoskopik ulkus duodenum akut. Ular berukuran kecil - sampai 1,0 cm, bulat dalam bentuk, tapi bisa menggabungkan dan mengambil garis yang salah. Bagian bawahnya dangkal, halus, tanpa granulasi, ditutupi plak fibrin atau hemoragik. Tepinya tajam, bahkan, lembut, jelas digariskan, hiperemik, dengan petechiae. Edema dan hiperemia tidak diucapkan. Konversi lipatan tidak ada. Pada biopsi - pendarahan yang diekspresikan.

Tahapan ulkus duodenum akut.

1. Hiperemia dan perdarahan pada selaput lendir (jam pertama, beberapa hari).
2. Permukaan erosi.
3. Pembentukan satu atau lebih ulkus.
4. Perdarahan dari ulkus.

Ulkus akut ditandai dengan dominasi proses nekrobiotik selama inflamasi. Disembuhkan dengan cepat - dalam 2-4 minggu dengan terbentuknya bekas luka epitel yang lembut, yang oleh proses stagnasi menjadi tidak terlihat.

Ulkus kronis duodenum. Ulkus duodenum kronis adalah manifestasi lokal ulkus peptik. Mereka mempengaruhi lapisan otot, submukosa dan mukosa. Paling sering dilokalisasi dalam bola lampu, dalam jarak 3 cm dari tempat pelepasan saluran pilorus ke dalam duodenum. Mereka terutama berkembang pada usia kerja. Dibandingkan dengan tukak gastrik yang terbentuk lebih cepat. Paling sering terletak di dinding depan - di 60%. Ulkus Vnutrikovichnye terjadi pada 2-7% kasus dan terletak terutama di tikungan atas duodenum atau sepertiga bagian atas cabang turun. Beberapa ulkus terjadi pada 5-25% kasus.

Tahapan perkembangan tukak duodenum kronis.

1. Tahap akut.
2. Tahapan awal penyembuhan.
3. Tahap penyembuhan lengkap (tahap bekas luka).

Tahap akut. Cacat mukosa bulat atau oval. Jika terjadi eksaserbasi berulang, bentuknya lebih sering tidak teratur - linier, poligonal, dan sebagainya. Bagian bawah ulkus dangkal, ditutupi lapisan fibrin putih atau kuning. Tepi edematous, tidak rata, dengan butiran menonjol, mudah berdarah. Dimensi lebih sering berkisar antara 0,3 sampai 1,0 cm. Selaput lendir di sekitar ulkus adalah hiperemik, edematous, mudah rawan. Konvergensi lipatan adalah karakteristik. Perubahan peradangan dapat dibatasi pada satu zona, beberapa zona dan untuk menangkap seluruh bohlam.

Tahapan awal penyembuhan. Hal ini sejalan dengan tahap stagnasi proses inflamasi. Ukuran tukak menurun. Ini bisa mempertahankan bentuk, dan bisa mendapatkan linier, poligonal atau celah. Tepinya menjadi dangkal, halus, kurang edematous, ulkus diratakan, bagian bawah dibersihkan dari plak. Epitelisasi berasal dari tepi atau dari bawah. Setelah epitelisasi, titik merah tetap berada di titik ulkus, fenomena duodenitis mereda, dan erosi tetap ada.

Tahap penyembuhan lengkap. Di tempat bekas ulkus bekas luka warna merah terang dari bentuk linier atau stellata dengan konvergensi lipatan dan zona hiperemia sedang terbentuk - bekas luka baru. Setelah 2-3 bulan, bekas luka menjadi keputihan, tidak ada fenomena inflamasi, konvergensi lipatan dan deformasi menurun. Menyembuhkan bisul rata-rata dari 4 sampai 12 minggu. Tanda morfologis yang menguntungkan adalah pemulihan usus di tahap putih bekas defek ulseratif epitel vili atau epitelisasi bekas luka. Jika bekas luka berserat non-epithelialized terbentuk dan perubahan inflamasi dipertahankan - tanda yang tidak menguntungkan - ulkus dapat dibuka kembali setelah 4-6 bulan.

Ulkus duodenum raksasa. Kesenjangan dianggap lebih dari 2 atau 3 cm pada pengarang yang berbeda. Mereka ditemukan terutama pada orang tua, terutama di dinding belakang.

Ada 2 jenis ulkus duodenum raksasa.

• Saya mengetik Dengan ceruk dalam berukuran besar menyerupai divertikulum.
• Tipe II Bagian bawah ulkus adalah pankreas karena penetrasi. Dinding duodenum tidak ada di sini. Mungkin ada pendarahan hebat.

Dengan kedua jenis perubahan sikatrikial dicatat sampai stenosis duodenum. Durasi kursus dan sering kambuh adalah karakteristik. Ulkus raksasa dikenakan perawatan bedah.

Komplikasi ulkus peptikum.

1. Pendarahan - 12-34% pasien.
2. Penetrasi dan perforasi - 5-10%.
3. Stenosis pilorus - pada 10-40% pasien dengan penyakit yang jauh.

Pada tahap akut, bisul yang terletak di daerah proksimal bohlam dan pilorus dapat menyebabkan penyumbatan. Saat radang mereda, bagian ini dipulihkan. Dengan kambuh, saat terjadi perubahan fibrotik, stenosis sejati dari pilorus berkembang.

Di antara pasien dengan bisul terjadi pada 1% kasus, dan dalam jangka panjang - dalam 10% kasus. Ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1955. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan tumor yang terlalu tinggi dari zona pulau pankreas. Tumor ini menghasilkan gastrin - gastrinoma. Ini adalah formasi bulat, paling sering berdimensi kecil - 0,3-0,5 cm, terletak di jaringan pankreas, namun bisa berada di lapisan submukosa dinding perut dan duodenum. Secara morfologis, tumor ini mirip dengan karsinoid. Jinak pada 30-40% kasus, ganas pada 60%.

Secara klinis dimanifestasikan sebagai tukak yang tidak dapat diobati, terletak di bagian distal bola lampu atau di bagian postbulbarnom, dikombinasikan dengan produksi asam hidroklorida yang tinggi. Bisul bisa di perut, duodenum, kerongkongan, usus halus. Mereka bisa berkembang dan bergejolak, tapi sering ada selama bertahun-tahun.

Gambar endoskopi Perut memiliki sejumlah besar cairan, lipatannya hipertropi, dan atoni perut dicatat. Ulkers sering berlipat ganda, berukuran besar dengan dasar yang dalam, dikelilingi oleh batang peradangan besar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]