Sinar-X tanda-tanda kista dari rahang

Diagnosis sinar-X dari kista rahang

Menurut Klasifikasi Histologis Internasional Tumor Odontogenik, Kista Jaw dan Penyakit Terkait (WHO, 1971), kista rahang terbentuk sebagai akibat kecacatan perkembangannya, dan kista sifat inflamasi (radicular) dibedakan.

Kista kelompok yang berhubungan dengan cacat perkembangan, termasuk odontogenik (kista utama - keratokista, zubosoderzhaschaya - kista folikel, kista gingiva dan letusan kista) dan neodontogennye (kanal nasopalatinus kista dan globular-rahang atas) fissuralnye kista nasolabial dan kista.

Di antara kista, folikel dan radikular mendominasi. Mereka 3 kali lebih mungkin terbentuk di rahang atas.

Kista zubosoderzhaschaya (folikel) adalah malformasi epitel gigi, terjadi terutama pada dekade ketiga dekade kehidupan. Pada roentgenogram, pusat penghancuran jaringan berbentuk bulat atau oval dengan diameter 2 cm atau lebih didefinisikan dengan kontur yang kadang-kadang bergelombang. Seluruh rudimen, mahkota atau bagiannya, terkadang dua dasar direndam dalam rongga kista. Akar gigi pada tahap pembentukan berbeda mungkin berada di luar kista. Tidak ada gigi di gigi, tapi kista folikel dapat berkembang dari rudimen gigi prima. Kista yang tumbuh secara ekspansif menyebabkan perpindahan rudimen oleh sejumlah gigi yang terletak. Dengan demikian, perpindahan rudimen gigi molar ketiga ketiga ke atas dapat berfungsi sebagai tanda tidak langsung adanya kista folikel. Kista menyebabkan deformasi muka yang ditandai karena pembengkakan rahang, piring kortikal terlantar, menipis, bagaimanapun, penghancurannya jarang diamati.

Sensasi nyeri pada kista folikel, sebagai suatu peraturan, tidak ada, dan pendeteksiannya pada roentgenogram bisa menjadi temuan kebetulan. Keterlambatan tumbuh gigi terkadang merupakan satu-satunya tanda klinis yang memungkinkan seseorang untuk mencurigai patologi. Rasa sakit terjadi saat kista terinfeksi dan tekanan diterapkan pada ujung saraf yang sensitif. Pengecualiannya adalah kista folikel yang terletak di daerah molar susu, kadang disertai rasa sakit, kemungkinan karena tekanan kista pada pulp yang tidak dilindungi dari akar gigi susu yang terserap.

Kesulitan signifikan yang timbul dalam diagnosis kista folikel pada rahang atas pada anak-anak adalah karena fakta bahwa penafsiran gambar radiografi dipermudah oleh dasar-dasar gigi permanen yang berada di atas gigi susu.

Kista radikal, yang merupakan tahap akhir pengembangan sistogranuloma, terbentuk karena proliferasi epitel metaplastik dan transformasi jaringan granulomatosa menjadi zat seperti mukus. Hal ini juga dapat terbentuk sebagai komplikasi dari tindakan endodontik dengan mendorong pulp nekrotik ke dalam periodontium periapikal, terutama bila dimanipulasi dengan anestesi.

Pada anak-anak berusia 7-12 tahun, kista radikuler berkembang lebih sering di daerah geraham bawah (2-3 kali lebih sering daripada di rahang atas), pada orang dewasa, terutama rahang atas di daerah depan terpengaruh.

Pertumbuhan kista terjadi tidak begitu banyak karena pertumbuhan epitel, namun sebagai akibat dari peningkatan tekanan intrakavitasi. Ada peningkatan kista dalam volume dengan resorpsi dan restrukturisasi jaringan tulang di sekitarnya. Tekanan di dalam kista bervariasi dari 30 sampai 95 cm air. Seni. Selama beberapa tahun diameter kista mencapai 3-4 cm.

Kista radikular adalah rongga yang dilapisi dengan cangkang dan mengandung cairan kaya kolesterol. Lapisan luar membran diwakili oleh jaringan ikat fibrosa padat, lapisan dalam adalah epiteler multilayer, planar, nonkeratinized.

Pada roentgenogram kista didefinisikan sebagai fokus penghancuran jaringan tulang berbentuk bulat atau oval dengan kontur yang jelas, bahkan terkadang sklerot. Berbeda dengan granuloma untuk kista radikular, pelek sklerotik sepanjang kontur adalah karakteristik.

Namun, tidak mungkin untuk membedakan kista radicular dari granuloma dengan data roentgenologis. Bila proses peradangan sekunder (kista pembusuk) terpasang, ketajaman kontur terganggu, gerakan fistulous mungkin muncul.

Ujung akar gigi, biasanya dipengaruhi oleh karies atau diobati untuk pulpitis atau periodontitis, direndam dalam rongga kista. Sebagai pertumbuhan yang ekspansif, kista menyebabkan perpindahan piring korteks; pada rahang bawah terutama di arah pipi-lingual, di bagian atas - di nebula-vestibular. Kadang kista tumbuh di sepanjang lapisan bawah rahang bawah, tanpa menyebabkan deformasi.

Arah pertumbuhan kista adalah sampai batas tertentu karena kekhasan struktur anatomis rahang bawah. Pada kista yang terletak pada geraham ketiga yang ketiga, deformasi terjadi terutama pada arah bukal, karena pelat kortikal di sisi ini lebih tipis dari pada lingual. Dengan penyebaran kista untuk pembengkakan molar ketiga terjadi lebih sering di sisi lingual, dimana piring lebih tipis.

Akibat kembung, asimetris wajah terjadi. Bergantung pada kondisi lempeng kortikal yang terlantar, palpasi daerah ini menunjukkan gejala perkembangbiakan perkamen (dengan penipisan piring yang tajam) atau fluktuasi (bila piringnya terganggu). Kista ini menyebabkan perpindahan dan penyebaran akar sejumlah gigi yang terletak (divergensi akar dan konvergensi mahkota). Posisi gigi penyebab biasanya tidak berubah. Dalam kasus cacat pada gigi di daerah ini, mahkota secara fleksibel menekuk satu sama lain.

Pasien dengan granuloma yang tersisa setelah pengangkatan gigi penyebab dapat mengembangkan kista residual (resundial). Kista yang terletak di soket gigi yang telah dilepas, biasanya memiliki bentuk ellipsoidal, diameternya tidak melebihi 0,5 cm. Selanjutnya, kista menyebabkan deformitas rahang dan asimetri wajah. Sisa kista terbentuk lebih sering pada rahang atas pria.

Sehubungan dengan adanya tanda-tanda peradangan kronis di dinding kista yang terletak di akar gigi premolar dan molar atas, mereka dapat menyebabkan reaksi nonspesifik dari membran mukosa sinus maksila yang berdekatan. Tingkat keparahan reaksi membran mukosa bergantung pada ketebalan lapisan tulang di antaranya dan fokus patologis di dekat bagian atas akar.

Bergantung pada hubungan antara kista dan sinus maksila, kista yang berdekatan, gesekan dan penetrasi dibedakan.

Dengan kista yang berdekatan antara membran mukosa dan kista, pelat korteks yang tidak berubah dari teluk alveolar dan struktur tulang proses alveolar terlihat. Dengan kista yang berkerumun, pelat kortikal dari teluk sinus alveolar bergeser ke atas, namun integritasnya tidak terganggu. Pada roentgenogram, kista penetrasi berbentuk bayangan hemispherical dengan kontur bagian atas yang jelas terhadap latar belakang udara sinus maksila, pelat kortikal teluk alveolar terkadang terganggu atau tidak ada. Bantuan yang signifikan dalam menentukan hubungan antara kista dan sinus maksila disediakan oleh ortopantomogram, radiografi panoramik lateral dan gambar ekstraoral kontak dalam proyeksi miring.

Pengenalan yang khas dari kista radikuler rahang atas dan retensi membran mukosa sinus maksila berhubungan dengan kesulitan tertentu. Pada zonogram dan tomogram pada proyeksi frontal-nasal, kista memiliki tampilan bayangan bentuk oval, berbentuk bola, kadang-kadang meruncing ke dasar, dengan garis besar yang jelas terhadap latar belakang sinus udara. Kista retensi dapat meningkat, tetap tidak berubah, atau mengalami regresi.

Untuk mengidentifikasi hubungan kista radikular dengan bagian bawah rongga hidung, adalah bijaksana untuk melakukan radiografi panoramik langsung.

Dengan kista besar rahang atas, tumbuh ke jaringan lunak pipi, yang paling informatif adalah radiografi dalam proyeksi tangensial miring.

Keratokist terjadi sebagai cacat dalam pembentukan rudimen gigi dan ditandai dengan keratinisasi lapisan epitel datar kornea berlapis-lapis. Hal ini lebih sering terlokalisasi di balik gigi geraham ketiga di wilayah sudut dan cabang dan memiliki kecenderungan untuk menyebar ke seluruh tubuh dan memasuki septa interalveolar, menggeser akar gigi, namun tidak menyebabkan resorpsi mereka. Kontur rongga bahkan, jelas, sclerosed.

Mengembangkan kadang-kadang di dekat folikel yang muncul, kista dipisahkan darinya hanya dengan kapsul jaringan ikat dan menyerupai kista folikel dengan gambar x-ray formal. Diagnosis akhir hanya dilakukan setelah pemeriksaan histologis. Relaps setelah operasi terjadi pada 13-45% kasus.

Kista kanal nosonebus mengacu pada kista non-dentogenik fiskus. Kista berkembang dari sisa embrio dari epitelium yang berkembang biak, kadang-kadang ditahan di kanal tajam. Secara radiografi, kista tersebut dimanifestasikan dalam bentuk fokus pencabutan jaringan tulang berbentuk bulat atau oval dengan kontur yang jelas sekalipun. Kista ini terletak di sepanjang garis tengah di bagian anterior langit-langit keras di atas akar gigi seri pusat. Pelat korteks penutup sumur dan celah periodontal dilacak dengan latar belakang kista.