Gejala Iritable Bowel Syndrome

Kondisi umum pasien pada sindrom iritasi usus besar biasanya baik dan tidak sesuai dengan banyak keluhan. Sifat pengaduannya bervariasi, ada kaitan antara kemerosotan faktor kesejahteraan dan psikososial.

Keluhan utama adalah sakit perut, gangguan tinja dan perut kembung. Untuk sindrom iritasi usus besar, biasanya tidak ada gejala pada malam hari.

Gejala sindrom iritasi usus sangat beragam. Gejala yang paling khas adalah sebagai berikut:

Nyeri di perut - diamati pada 50-96% pasien, mereka dilokalisasi di sekitar pusar atau di perut bagian bawah, memiliki intensitas yang berbeda (dari nyeri ringan sampai kolik intestinal yang sangat nyata). Sebagai aturan, rasa sakit berkurang atau hilang setelah buang air besar atau pelarian gas. Inti sakit pada sindrom iritasi usus besar adalah pelanggaran regulasi saraf fungsi motorik kolon dan peningkatan sensitivitas reseptor dinding usus terhadap peregangan.

Ciri khas - terjadinya nyeri di pagi atau sore hari (saat pasien aktif) dan stagnasi saat tidur dan istirahat.

Pelanggaran tinja dicatat pada 55% pasien dan dinyatakan dalam munculnya diare atau konstipasi. Diare sering terjadi tiba-tiba setelah makan, kadang di pagi hari. Ciri dari tidak adanya polyphecal (jumlah kotoran kurang dari 200 g per hari, seringkali menyerupai "domba"). Cal sering mengandung lendir. Lendir usus terdiri dari glikoprotein, kalium dan bikarbonat dan diproduksi oleh sel piala. Peningkatan sekresi lendir pada sindrom iritasi usus besar disebabkan oleh iritasi mekanis pada usus besar karena perlambatan transit kandungan usus. Banyak pasien mengalami evakuasi usus yang tidak lengkap setelah buang air besar. Seringkali dorongan untuk buang air besar terjadi segera setelah makan, yang dikaitkan dengan efek stimulasi gastrin dan cholecystokinin pada fungsi evakuasi motor dari usus. Hal ini terutama terasa setelah mengkonsumsi makanan berlemak dan berkalori tinggi. Ada kemungkinan untuk mengganti diare dan konstipasi: di pagi hari tinja padat atau berupa benjolan dengan lendir, pada siang hari beberapa kali merupakan bangku semi-dihiasi.

Perut kembung adalah salah satu ciri khas sindrom iritasi usus besar, biasanya diintensifkan menjelang petang. Sebagai aturan, kembung timbul sebelum buang air besar dan berkurang setelah itu. Cukup sering meteorisme memiliki karakter lokal. Kombinasi meteorisme lokal dengan rasa sakit menyebabkan perkembangan sindrom karakteristik. A. V. Frolkis (1991) mengidentifikasi tiga sindrom utama.

Sindrom lentur liat - terjadi paling sering. Karena ciri anatomisnya (lokasi tinggi di bawah diafragma, sudut akut) pada tikungan lecet pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar dan disfungsi motor, kondisi yang menguntungkan untuk akumulasi massa tinja dan gas dan perkembangan sindrom lambung limpa dibuat. Manifestasinya yang utama adalah sebagai berikut:

• perasaan serak, tekanan, kepenuhan di perut bagian atas kiri;
• Nyeri di bagian kiri dada, sering di jantung, kurang sering di bahu kiri;
• palpitasi, rasa kurang udara, terkadang fenomena ini disertai rasa takut;
• penampilan atau intensifikasi manifestasi ini setelah makan, terutama melimpah, retardasi tinja, situasi yang mengganggu, dan penurunan setelah gas buang dan buang air besar;
• kembung dan timpanitis berat di daerah hipokondrium kiri;
• akumulasi gas di daerah lentur limpa dari usus besar (ditunjukkan dengan pemeriksaan sinar X).

Sindroma lentur hati dimanifestasikan oleh perasaan kenyang, tekanan, nyeri pada hipokondrium kiri, menyebar ke epigastrium, di bahu kanan, separuh kanan toraks. Gejala ini meniru patologi saluran empedu.

Sindrom cecum - sering terjadi dan mensimulasikan klinik radang usus buntu. Pasien mengeluh sakit di daerah ileum kanan, memancar ke daerah perut kanan; Intensitas nyeri secara bertahap dapat meningkat, namun, pada umumnya, tidak mencapai tingkat seperti pada apendisitis akut. Penderita juga memperhatikan perasaan kenyang, berat di daerah ileal kanan. Saat palpasi perut ditentukan rasa sakit di daerah sekum. A. V. Frolkis (1991) menunjukkan bahwa pijat lambung di daerah cecal dan palpasi terhadap ascendens usus mempromosikan pergerakan chyme dan gas dari sekum ke bagian ascending usus besar dan memberikan kelegaan yang signifikan kepada pasien. Palpasi daerah kolon asendens menuju cecum dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit yang signifikan (biasanya dengan sfingter ileocecal yang tidak adekuat).

Sindrom dispepsia nonulker diamati pada 30-40% pasien dengan sindrom iritasi usus besar. Pasien mengeluhkan perasaan berat dan terlalu banyak mengalami epigastrium, mual, bersendawa di udara. Gejala ini disebabkan oleh pelanggaran fungsi motorik pada saluran cerna.

Dinyatakan manifestasi neurotik - cukup sering terjadi pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar. Pasien mengeluh sakit kepala (mengingatkan pada migrain), sensasi benjolan saat menelan, ketidakpuasan dengan inhalasi (perasaan kurang udara), terkadang khawatir dengan buang air kecil yang sering menyakitkan.

Bagian usus besar yang disingkat secara spastik (biasanya kolon sigmoid) - terungkap pada palpasi pada banyak pasien (istilah "kolitis spastik" sering digunakan untuk menunjukkan kondisi semacam itu).

Kelembutan di perut dengan palpasi. A. V. Frolkis (1991) menggambarkan tiga situasi yang dapat terjadi selama palpasi abdomen pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar.

1. situasinya adalah kelembutan perut yang jelas antara tipe neurotik. Hal ini ditandai dengan sensitivitas palpasi difus dari seluruh perut baik selama palpasi sepanjang usus maupun di luarnya. Selama palpasi, perilaku pasien yang tidak memadai mungkin dilakukan, bahkan palpasi abdomen yang sedikit pun menyebabkan rasa sakit, terkadang para pasien menjerit, mereka memiliki air mata di mata mereka (terutama pada wanita). Pada beberapa pasien, ada sensitivitas yang ditandai pada palpasi aorta perut.
2. situasinya menyakitkan saat palpasi seluruh usus besar.
3. Situasi - saat palpasi menentukan sensitivitas segmen individu dari usus, terutama bagian yang menurun.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]