Kolitis non-ulkus kronis: gejala

Kolitis kronis ditandai dengan nyeri yang terlokalisasi terutama di perut bagian bawah, di daerah sayap (di bagian lateral abdomen), yaitu. Dalam proyeksi usus besar, kurang sering di sekitar pusar. Rasa sakit bisa bermacam-macam sifatnya, bodoh, sakit, kadang paroksismal, jenis kejang, meledak. Ciri khas dari rasa sakit adalah bahwa mereka menurun setelah pengangkatan gas, buang air besar, setelah menerapkan panas ke daerah perut, dan juga setelah minum antispasmodik. Intensifikasi nyeri dicatat saat mengkonsumsi serat nabati kasar (kubis, apel, timun dan sayuran dan buah lainnya), susu, lemak, makanan gorengan, alkohol, sampanye, minuman berkarbonasi.

Dengan perkembangan pericolitis dan mezadenitis, rasa sakit menjadi konstan, meningkat dengan menyentak, meloncat, setelah membersihkan enema.

Pada banyak pasien intensifikasi rasa sakit disertai dorongan untuk buang air besar, gemuruh dan menuangkan perut, sensasi kembung, dan embusan perut.

Gangguan feses

Kolitis kronis disertai gangguan feses pada hampir semua pasien. Sifat kelainan ini berbeda dan disebabkan oleh gangguan fungsi motorik dari usus. Seringkali ada tinja cairan atau lembek yang tidak berformat dengan campuran lendir. Pada beberapa pasien, mendesak untuk buang air besar segera setelah makan (refleks gastrointestinal atau gastrointestinal). Dalam sejumlah kasus ada sindrom evakuasi usus yang tidak mencukupi. Hal ini diwujudkan dengan pelepasan selama buang air besar dari sejumlah kecil kotoran lembek atau cair, terkadang dengan campuran irisan yang dihias, seringkali dengan lendir, tinja semacam itu bisa beberapa kali sehari. Dengan demikian pasien mengeluhkan sensasi pengosongan usus yang tidak mencukupi setelah buang air besar.

Bila sebagian besar bagian distal usus besar terpengaruh, terutama bila terlibat dalam proses patologis anus, sering kali mendesak untuk buang air besar, tenesmus, pelepasan sejumlah kecil tinja dan gas. Mungkin ada keinginan palsu untuk buang air besar, dengan hampir tidak ada tinja, hanya sejumlah kecil gas dan lendir yang dilepaskan.

Diare hebat dengan kolitis kronis jarang terjadi dan diamati terutama dengan kolitis parasit.

Kolitis kronis juga bisa disertai sembelit. Retensi tinja yang berkepanjangan di bagian bawah usus besar menyebabkan iritasi pada mukosa, peningkatan sekresi dan pengenceran kotoran sekunder. Konstipasi dapat digantikan dengan sering buang air besar selama 1-2 hari dengan pemisahan kotoran padat asli ("kotoran"), dan kemudian cairan, berbusa, fermentasi atau fetid putrefactive massages ("berhenti diare"). Pada beberapa pasien, konstipasi bergantian dengan diare.

Dyspeptic Syndrome

Sindrom syspeptic sering diamati, terutama pada periode eksaserbasi kolitis kronis, dan memanifestasikan dirinya sendiri dengan mual, penurunan nafsu makan, rasa rasa logam di mulut.

Manifestasi asthenoneurotic

Manifestasi asthenoneurotic dapat dinyatakan cukup terang, terutama dengan kelanjutan penyakitnya. Pasien mengeluhkan kelemahan, cepat lelah, sakit kepala, menurun kinerjanya, kurang tidur. Beberapa pasien sangat curiga, mudah tersinggung, menderita karsinofobia.

Data dari penelitian klinis objektif pasien

Kehilangan berat badan bukanlah karakteristik kolitis kronis. Kehilangan berat badan, bagaimanapun, dapat diamati pada beberapa pasien, saat mereka menurunkan secara dramatis jumlah makanan yang diambil karena manifestasi usus yang meningkat pada penyakit ini setelah makan. Hal ini dimungkinkan untuk menaikkan suhu tubuh ke angka subfebrile selama eksaserbasi penyakit, serta perkembangan pericolitis, mesadenitis.

Lidah pada pasien dengan kolitis kronis ditutupi lapisan putih keabu-abuan, lembab.

Saat palpasi abdomen menunjukkan nyeri dan densifikasi dari keseluruhan usus besar, atau terutama salah satu bagiannya. Ciri khas juga merupakan pendeteksian zona hiperestesi kulit (zona Zakharyin-Ged). Zona ini terletak di daerah iliaka dan lumbar (masing-masing, 9-12 segmen lumbar) dan mudah diidentifikasi dengan menusuk kulit dengan jarum atau memetik kulit secara serentak.

Dengan perkembangan kelembutan mezadenita non-spesifik cukup menyatakan, tidak terbatas pada usus besar, seperti yang didefinisikan di sekitar pusar dan di kelenjar getah bening mesenterika - medial dari sekum dan di tengah-tengah garis yang menghubungkan perut dengan titik persimpangan linea kiri dan lengkungan pesisir.

Dengan perkembangan ganglionitis bersamaan (keterlibatan dalam proses peradangan pada pleksus surya) ada rasa sakit yang tajam dengan palpasi mendalam di daerah epigastrik dan sepanjang garis putih perut.

Seringkali di kolitis kronis, palpasi menunjukkan adanya pergantian spasme dan bagian usus besar yang melebar, terkadang "percikan suara".

Dengan apa yang disebut kolitis sekunder yang disebabkan oleh penyakit lain dari sistem pencernaan, pemeriksaan objektif terhadap pasien menunjukkan tanda klinis penyakit ini (hepatitis kronis, pankreatitis, penyakit saluran empedu, dll.).

Gejala Klinis Kolitis Segmental

Kolitis segmental ditandai dengan gejala radang utama pada usus besar manapun. Ada tiflit, traversis, sigmoidite, proctitis.

Tiflit adalah radang utama sekum (kolitis sisi kanan).

Gejala utama tiflitis adalah:

• Nyeri di sisi kanan perut, terutama di daerah ileal kanan, memancar ke kaki kanan, selangkangan, kadang-kadang punggung bawah;
• Kelainan tinja (sering diare atau bergantian diare dan konstipasi);
• kejang atau pembesaran dan nyeri tekan pada palpasi sekum;
• keterbatasan motilitas cecum dengan perkembangan peritiflita;
• nyeri di bagian dalam sekum dan di daerah peripodal saat norfemik mezadenitis berkembang.

Transversitis - radang kolon transversal. Hal ini ditandai dengan gejala berikut:

• Rasa sakit, gemuruh dan kembung terutama di bagian tengah perut, dengan rasa sakit segera muncul setelah makan;
• pergantian sembelit dan diare;
• desakan mendesak untuk buang air besar segera setelah makan (gastro-transversal reflux);
• nyeri tekan dan pelebaran kolon transversal (terungkap dengan palpasi), pada beberapa pasien kejang spasmodik atau bolak-balik dan area yang membesar dapat dideteksi.

Angulitis adalah peradangan yang terisolasi dari sudut limpa kolon transversal ("sindroma hipokondria kiri"). Hal ini ditandai dengan:

• Nyeri hebat pada hipokondrium kiri, sering menyebar ke paruh kiri dada (seringkali di jantung), kembali;
• nyeri refleks di jantung;
• sensasi raspiraniya, tekanan pada hipokondrium kiri atau di kuadran kiri bagian atas perut;
• Tympanitis dengan perkusi kuadran kiri bagian atas perut;
• nyeri pada palpasi di daerah lentur limpa dari kolon transversus;
• Karakter tinja yang tidak stabil (bergantian diare dan konstipasi).

Sigmoiditis adalah radang kolon sigmoid. Hal ini ditandai dengan gejala berikut:

• nyeri di daerah iliaka kiri atau perut bagian bawah di sebelah kiri, meningkat dengan berjalan lama, tersentak, aktivitas fisik. Rasa sakit sering menyebar ke daerah inguinal kiri dan perineum;
• sensasi tekanan dan melebar di daerah ileum kiri;
• Kontraksi spastik dan nyeri kolon sigmoid selama palpasi, dan kadang-kadang perluasan kolon sigmoid ditentukan. Dalam beberapa kasus, massa tinja padat menciptakan sensasi kepadatan dan tuberositas kolon sigmoid selama palpasi, yang memerlukan diagnosis banding dengan tumor. Setelah enema pembersihan, kepadatan dan tuberositas hilang.

Prokosigmoiditis adalah pembengkakan di daerah sigmoid dan rektum.

Prokosigmoiditis ditandai dengan:

• nyeri di anus saat buang air besar;
• keinginan palsu untuk buang air besar dengan pelepasan gas, kadang-kadang lendir dan darah (di hadapan sfingteritis erosif, retak pada anus, wasir);
• sensasi usus yang belum dibuka setelah buang air besar;
• gatal dan "membasahi" di daerah anus;
• Kotoran seperti "domba" (tersegmentasi) dengan campuran lendir, seringkali darah;
• Saat pemeriksaan jari rektum, kejang sfingter (pada periode eksaserbasi prokosigmoiditis) dapat ditentukan.

Diagnosis prokosigmoiditis mudah diverifikasi dengan menggunakan sigmoidoskopi.

Klasifikasi kolitis kronis

1. Pada etiologi:
   1. Infeksi.
   2. Parasit.
   3. Alimentary.
   4. Intoksikasi.
   5. Iskemik.
   6. Radiasi.
   7. Alergi
   8. Kolitis etiologi campuran.
2. Dengan lokalisasi primer:
   1. Total (pancolite).
   2. Segmental (tiflit, transversitis, sigmoiditis, proktitis).
3. Dengan sifat perubahan morfologi:
   1. Catarrhal.
   2. Erosive.
   3. Ulseratif.
   4. Atrophic.
   5. Campuran.
4. Dengan tingkat keparahan:
   1. Bentuk cahaya
   2. Tingkat keparahan sedang.
   3. Bentuk berat
5. Dalam perjalanan penyakit:
   1. Berulang.
   2. Monoton, terus menerus.
   3. Intermiten, sebentar-sebentar.
6. Untuk fase penyakit:
   1. Eksaserbasi
   2. Remisi:
      1. Parsial
      2. Lengkap
7. Dengan sifat gangguan fungsional:
   1. Fungsi motor:
      1. Gangguan tipe hypomotor.
      2. Pelanggaran jenis hypermotor.
      3. Tanpa gangguan fungsi motorik.
   2. Dengan jenis dispepsia usus:
      1. Dengan fenomena fermentasi dispepsia.
      2. Dengan gejala dispepsia campuran.
      3. Dengan fenomena dispepsia memburuk.
      4. Tanpa gejala dispepsia usus
8. Dengan adanya atau tidak adanya sindrom alergi

[1], [2], [3], [4]