Diskinesia duodenum: diagnosis

Pentingnya utama dalam mendeteksi gangguan motorik duodenum memiliki metode pemeriksaan sinar-x. Fungsi usus yang biasanya diamati sangat seragam dan teratur sehingga penyimpangan darinya memerlukan perhatian klinisi. Pelanggaran usus nada dan gerak peristaltik radiografi diwujudkan dalam bentuk kejang di lokasi fungsional sfingter, atau bagian dari usus, deformasi bola kejang, hipertensi, hipo dan usus atonia, memperkuat dan melemahkan peristaltik nya.

Kelainan evakuasi meliputi:

1. sten duodenum, ciri utamanya adalah penundaan agen kontras di salah satu departemen atau di seluruh usus selama 35-40 detik atau lebih;
2. keterlambatan evakuasi isi dari duodenum, kurang dari 35 detik;
3. percepatan evakuasi;
4. gerakan pendulum yang diperkuat dari isi usus;
5. Melontarkan massa kontras dari bagian dasar duodenum ke atas dan masuk ke dalam perut (refluks).

Bergantung pada durasi penundaan mengevakuasi suspensi kontras dari duodenum, NN Napalkova (1982) mengidentifikasi 4 derajat durasi duodenostasis:

1. lebih dari 45 detik;
2. 1 jam setelah belajar;
3. 2 jam;
4. setelah 3 jam atau lebih setelah penelitian.

Relaksasi duodenografi memungkinkan diagnosis banding antara duodenosis fungsional dan organik (melawan kompresi arteriomesentral). Sebuah bantuan besar dalam diagnosis gangguan motorik dapat diberikan dengan metode investigasi lain mengenai fungsi motor dan evakuasi duodenum. Metode balon dapat merekam kontraksi dinding usus dan dengan demikian memungkinkan kita untuk menilai sifat fungsi motor duodenum.

Dalam rekaman metode balloonographic aktivitas motor duodenum, beberapa jenis kontraksi dibedakan, berbeda dengan amplitudo, durasi dan nada. Ini termasuk:

1. kontraksi monofas dengan amplitudo dan durasi kecil (5-10 cm H2O, 5-20 s) - Tipe I;
2. Kontraksi monofas dengan amplitudo dan durasinya lebih besar (lebih dari 10 cm H2O, 12-60 s) - tipe II;
3. Pemendekan tonik yang berlangsung beberapa detik sampai beberapa menit, di mana gelombang tipe I dan II ditumpangkan - tipe III.

Gelombang tipe I dianggap agitasi, tipe II dan tipe III bersifat pendorong. Namun, dalam praktiknya, korelasi langsung antara kuantitas dan kualitas gelombang pendorong dan aktivitas evakuasi duodenum paling sering tidak ditemukan. Menurut pendapat kami, evakuasi tergantung pada integrasi dari sejumlah karakteristik fungsi motorik duodenum perlambatan kondusif (penurunan aktivitas motorik, kejang usus, peningkatan komponen aktivitas berirama motorik) atau percepatan (peningkatan aktivitas motorik, penurunan komponen aktivitas motorik berirama) evakuasi.

Kombinasi metode kimografi balon dengan grafik pH multiyannel intraduodenal, yang memungkinkan untuk menilai waktu perjalanan di duodenum, dapat memberikan gambaran yang lebih lengkap mengenai fungsi evakuasi motoriknya.

Metode non balon menggunakan kateter terbuka atau kapsul radiotelemetri membantu menyelidiki tekanan total rata-rata di lumen duodenum, yang bervariasi tergantung pada warna plastik dindingnya, kecepatan pelepasan isi usus. Dengan duodenostasis kompensasi, tekanan pada lumen usus bertambah, dan bila diendapkan, diturunkan, namun meningkat secara tajam dan tidak memadai saat melakukan uji pemuatan, yaitu mengenalkan 100 ml larutan natrium klorida isotonik ke dalam usus luminal.

Dalam beberapa tahun terakhir, pengembangan metode elektromiografi menggunakan elektroda intraduodenal.

Studi tentang fungsi motorik duodenum memungkinkan AP Mirzaev (1976), OB Milonov dan VI Sokolov (1976), MM Boger (1984) dan yang lainnya untuk membedakan jenis kurva berikut:

1. normokinetik,
2. hiperetik,
3. hipokinetik dan
4. akinetik.

Menurut pendapat KA Mayanskaya (1970), sifat gangguan motorik terkait duodenum tergantung pada jenis, stadium, resep, tingkat keparahan dari proses yang mendasarinya. Secara khusus, untuk ulkus duodenum, duodenitis ditandai oleh aktivitas motorik duodenum yang tinggi, pada tahap pengampunan tukak lambung dicatat penurunannya. Kolesistitis calculous dan acalculous juga sering disertai dengan hyperkinotor hypermotor dyskinesia dari duodenum, secara radiografi lebih sering daripada penyakit lainnya, kejang usus terungkap. Pada tahap remisi kolesistitis tidak ada perubahan fungsi motorik pada usus. Aktivitas motorik duodenum tidak berkurang, dan setelah kolesistektomi kolesistitis kalsifikasi. Untuk bentuk ringan pankreatitis kronis, fungsi hyperkinetic fungsi motor duodenum paling khas. Pada pankreatitis kronis dengan tingkat keparahan sedang, hipokinesia lebih sering terdeteksi, dan pada bentuk parah penyakit atau pada tahap eksaserbasi, usus besar akinesia. Pada saat yang sama, sinar-X paling sering terdeteksi atoni duodenum. Komplikasi pelanggaran fungsi motorik duodenum dapat menampakkan diri dengan berbagai cara, khususnya, pelanggaran keseimbangan air, mineral dan protein dalam tubuh akibat muntah berulang.

Menurut beberapa penulis, duodenal dyskinesia dapat berkontribusi pada perkembangan proses patologis pada duodenum dan organ yang berdekatan. Peningkatan tekanan intraduodenal, yang sering dikaitkan dengan dyskinesia, dapat mencegah aliran keluar bebas dari jus empedu dan pankreas ke dalam usus. Pada saat yang sama, pelanggaran nada duodenum dan tekanan intra-duodenum mempengaruhi fungsi sfingter ampere pankreas hati, yang menyebabkan ketidakcukupan atau kejangnya, yang juga mempengaruhi pengosongan duktus yang tepat waktu. Sejumlah penelitian tentang pengembangan model eksperimental duodenostasis mengkonfirmasi kemungkinan berkembangnya kondisi ini dalam proses patologis pada sistem empedu dan pankreas. Diskinesia duodenum dapat menyebabkan stagnasi di usus isi lambung yang agresif, mengganggu suplai jus pankreas basa ke bagian proksimal usus dan, dengan demikian, berkontribusi pada ulserasi di duodenum.

Gangguan evakuasi motor pada duodenum sering disertai dengan refluks duodenogastrik, yang dianggap sebagai faktor penting dalam patogenesis gastritis kronis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]