Gejala pielonefritis akut

Gejala pielonefritis akut biasanya ditandai dengan:

1. sindrom nyeri;
2. sindrom kencing;
3. gangguan disurik;
4. gejala keracunan

Nyeri pada anak kecil dilokalisasi di perut, pada anak yang lebih tua - di punggung bagian bawah. Rasa sakitnya tidak akut, melainkan rasa ketegangan dan ketegangan. Rasa sakit itu diperparah dengan perubahan tajam pada posisi tubuh, ia menurun saat daerah pinggang dihangatkan. Seringkali, sindrom nyeri dinyatakan dengan buruk dan hanya bisa dideteksi saat palpasi perut dan melonggarkan pinggang di daerah proyeksi ginjal.

Urin keruh keruh, dengan bau tak sedap. Ditandai dengan leukositosis neutrofil, bakteriuria, sejumlah besar epitel ginjal. Terkadang proteinuria dimungkinkan (sampai 1%), mikrohematuria. Diuresis harian sedikit meningkat. Kepadatan relatif urin normal atau menurun. Cylindrarium pada kebanyakan pasien tidak ada.

Diuresis sering meningkat, mungkin ada keinginan ("kosong") keinginan, pollakiuria, nokturia, enuresis. Manifestasi ekstra genital tidak seperti biasanya: biasanya tidak ada edema pada pasien, tekanan darah normal.

Tanda-tanda keracunan (demam dengan menggigil, sakit kepala, lesu, lemah, kurang nafsu makan, pucat dengan sedikit warna es, dll.) Sering mendominasi gambaran klinis penyakit ini. Di dalam darah ada leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran ke kiri, meningkat ESR. Fenomena disyur dapat dinyatakan secara blak-blakan. Terkadang gambaran klinis pada anak kecil menyerupai sepsis.

Seringkali, pielonefritis secara klinis malosimunomatik, dengan sedikit perubahan dalam urin.

Bayi yang baru lahir sering memiliki bakteremia, septikemia, yang dimanifestasikan oleh demam, kulit pucat dengan nada sub-bakteri (mungkin ikterus), muntah, kejang, kantuk, lekas marah. Biasanya ada diare, sedikit kenaikan berat badan. Asidosis karakteristik, gangguan elektrolit dalam darah.

Pielonefritis akut pada bayi dan anak kecil diwujudkan dengan peningkatan suhu tubuh, yang merupakan gejala konstan. Ditandai dengan apa yang disebut "suhu lilin", ketika suhu tubuh sampai 38-39 ° C berlangsung selama beberapa jam, kemudian berkurang dan setelah periode waktu tertentu naik lagi. Pasien mengalami anoreksia, regurgitasi dan muntah, penurunan berat badan. Kelesuan karakteristik, buang air kecil dan buang air kecil, serta seringnya toksemia usus dan exsicosis. Pada pielonefritis akut berat, kejang-kejang klonik dan sering muntah - fenomena meningisme - dapat terjadi. Saat memeriksa anak, perhatian tertarik pada warna pucat dengan warna kulit sub-tipe, bayangan di bawah mata.

Pada anak yang lebih tua, pielonefritis akut memiliki tiga serangkai gejala: demam, nyeri punggung bawah atau sakit perut, gangguan buang air kecil. Pada pemeriksaan yang obyektif pucat, biru di sekitar mata, gejala positif effleurage di bidang pinggang juga khas. Kelemahan nafsu makan dicatat. Hal ini diperlukan untuk mengetahui sifat buang air kecil: penurunan atau peningkatan ritme buang air kecil, adanya desakan yang sering, tegang dengan buang air kecil, perpanjangan tindakan buang air kecil, dan inkontinensia urin. Penting untuk menilai sifat aliran urin (leanness, intermiten). Wajib belajar alat kelamin, pengukuran tekanan darah.

Klinik pielonefritis juga bergantung pada sifat gangguan fungsional sistem kemih pada anak yang sakit.

Pyelonefritis pada latar belakang refluks diwujudkan oleh pollakiuria, dorongan mendesak dan inkontinensia urin; Bisa menjadi pengosongan dua tahap kandung kemih, buang air kecil tertunda. Mungkin ada nyeri berulang di perut atau dalam proyeksi salah satu ginjal saat buang air kecil.

Refluks kandung kemih dan ureter adalah anomali dalam pengembangan anastomosis vesikoureteral, yang menyebabkan arus urin retrograde dari bagian bawah ke saluran kemih bagian atas. Proses disembryogenesis jaringan ginjal adalah dasar perkembangan refluks.

Ada lima derajat berikut refluks vesicoureteral berikut:

• Derajat - zat radiopak hanya mengandung ureter.
• II derajat - kontras mencapai panggul dan kelopak, yang terakhir tidak diperluas dan konfigurasi papilla tidak berubah.
• Gelar III - ada dilatasi ringan atau sedang dan (atau) tortuosity ureter, pelebaran panggul sedikit atau sedang dengan sedikit merata papilla.
• Gelar IV - ada dilatasi moderat dan (atau) tortuosity ureter, dilatasi panggul dan kelopak mata, sebagian besar papilla diratakan, sudut lengkung lengkung mendekati sudut kanan.
• Gelar V - ada dilatasi dan tortuositas ureter yang signifikan, pembesaran panggul yang diucapkan, cangkirnya memperoleh bentuk "jamur" (kolbovidnuyu).

Pyelonfritis dengan latar belakang kandung kemih neurogenik ditandai oleh desakan mendesak, munculnya residu urin dan buang air kecil sebentar-sebentar, sebagian kecil urin atau pollakiuria, enuresis.

Dengan latar belakang hipotensi saluran kencing - buang air kecil yang langka, tegang. Pielonefritis dengan latar belakang gangguan metabolisme - sejarah burdeness keluarga penyakit metabolik, anak manifestasi awal dari dermatitis atopik, sakit perut, penurunan volume urin dan penurunan frekuensi irama buang air kecil (kadang-kadang penolakan buang air kecil), sedimen urin bersama dengan leukocyturia dan jangka pendek-kecil eritrosituria Dengan latar belakang gangguan metabolik, kerapatan relatif tinggi dan adanya garam oksalat, urat atau fosfat dicatat dalam tes urine. Sedimen dengan latar belakang pot untuk air kencing memiliki rona keputihan atau berkarat.

Untuk pielonefritis dengan latar belakang displasia ginjal, "variegasi" sindrom urin khas, dengan dominasi leukosit dan eritrosituria pada beberapa penelitian urin, disertai leukositosis.

Pyelonefritis dengan pembibitan Proteus vulgaris disertai dengan kenaikan suhu tubuh, mungkin ada fenomena kecil keracunan pada periode akut penyakit. Ini adalah mikroba pembentuk batu.

Dengan pielonefritis dengan Pseudomonas aeruginosa, "lilin suhu", diucapkan keracunan, indeks aktivitas proses, leukosit dan peningkatan ESR secara signifikan dimungkinkan.

Enterococci memiliki tropisme yang diucapkan untuk jaringan ginjal dan pielonefritis yang mengalami lesu.

Dengan infeksi stafilokokus ada pielonefritis parah dengan keracunan parah, seringkali septik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]