Jenis gagal ginjal kronis

Klasifikasi gagal ginjal kronis

Ada banyak klasifikasi disfungsi ginjal, yang dikembangkan oleh penulis domestik dan asing dan berdasarkan pada prinsip yang berbeda. Seperti yang terakhir adalah: nilai filtrasi glomerulus, konsentrasi kreatinin serum, pelanggaran fungsi tubular dan stadium gejala klinis. Di negara kita tidak ada klasifikasi disfungsi ginjal yang diterima secara umum pada anak-anak.

Dalam hal tingkat keterlibatan dalam proses patologis berbagai departemen nefron, ada:

• Gagal ginjal kronis parsial - disfungsi ginjal terisolasi atau gabungan;
• total gagal ginjal kronis - kompleks gejala homeostatik yang lengkap terkait dengan inklusi dalam proses patologis semua elemen nefron;
• Gagal ginjal kronik stadium akhir adalah tahap akhir dari penyakit ini, di mana sebagian besar nefron tidak berfungsi dan kemungkinan kompensasi ginjal hilang. GFR pada tahap ini kurang dari 15 ml / menit.

Penting untuk dicatat bahwa tanda klinis gagal ginjal kronis sangat bergantung pada penyakit mendasar yang menyebabkan perkembangannya. Perkembangan penyakit dengan kekalahan alat glomerulus dan keterlibatan utama dalam proses tubulointerstitutions terjadi dengan cara yang berbeda. Dari posisi yang sangat menarik adalah klasifikasi pelanggaran fungsi ginjal pada anak, diusulkan oleh MS. Ignatova dkk. (1986), yang memperhitungkan substrat cedera yang dominan.

Klasifikasi disfungsi ginjal

Tingkat pelanggaran	Aparatus glomerulus	Peralatan tabung
SNO	Tidak ada perubahan fungsi	Tidak ada perubahan fungsi
ПН saya	Pelanggaran ritme sirkadian penyaringan	Gangguan ritme sirkadian fungsi tubular
PN IIa	Saringan yang dikompensasi dan disaring dengan subkompensasi	Kompensasi dan subkompensasi gangguan fungsi tubular
PN IIb-CRF I	Pelarangan dekompensasi filtrasi dan fungsi tubular	Pelarangan dekompensasi fungsi tubular dan filtrasi
PN II-HPN III	Total dengan gangguan homeostasis	Lebih sering parsial dengan gangguan homeostasis
CRP III-terminal PN	Total terminal	Terminal, lebih sering total

• Insufisiensi ginjal;
• CRF - gagal ginjal kronis.

Selain itu, kita dapat membedakan tahap klasifikasi gagal ginjal kronis, yang diajukan oleh VI. Naumova (1991).

Pada tahap kompensasi (pertama), hanya penurunan kapasitas cadangan ginjal dicatat tanpa mengganggu konstanta homeostatik.

Tahap subkompensasi (kedua) ditandai oleh hiperazotemia yang tidak stabil, peningkatan konsentrasi kreatinin, dan gangguan fungsi ginjal parsial.

Pada tahap dekompensasi (ketiga), tanda-tanda gagal ginjal kronis diekspresikan. Tahap keempat (tahap keempat) - tahap akhir dari gagal ginjal kronis (uremia). Sesuai dengan klasifikasi klinis, ada 3 tahap gagal ginjal kronis:

• awal (GFR = 40-60 ml / menit);
• konservatif (GFR = 15-40 ml / menit);
• terminal (GFR <1-015 ml / menit).

Pada tahun 2002, Asosiasi Nephrologists Eropa mengembangkan klasifikasi terpadu penyakit ginjal kronis, yang mencakup gagal ginjal kronis.

Penyakit ginjal kronis terjadi sebagai akibat dari penyakit ginjal setiap hari (> 3 bulan). Dasar penggolongannya adalah nilai GFR, dihitung dengan rumus dan tidak tergantung pada pengumpulan urine harian. Ada 5 stadium penyakit ginjal kronis.

Klasifikasi penyakit ginjal kronis (NKF / KD0QI, 2002)

Panggung	Gejala	Tingkat filtrasi glomerulus, ml / menit
Saya	Gejala nefropati (kerusakan ginjal dan / atau mikroalbuminuria), GFR normal atau tinggi	290
II	Gejala nefropati (kerusakan ginjal dan / atau mikroalbuminuria), penurunan GFR moderat	60-89
AKU AKU AKU	Pengurangan GFR derajat sedang	30-59
IV	Pengurangan GFR dinyatakan derajatnya	15-29
V	Gagal Ginjal Terminal	<15

Nilai clearance kreatinin yang lebih akurat untuk definisi GFR pada anak disediakan oleh formula Schwartz (1976):

Pembersihan kreatinin (ml / menit) = K x pertumbuhan (cm) / kreatinin serum (mg / dL).

Ada rumus lain:

Kreatinin clearance = K x tinggi (cm) x 80 / kreatinin serum (μmol / L), dimana K = 0,55 untuk semua anak usia 2 sampai 12 tahun dan untuk anak perempuan usia 13 sampai 18 tahun. Untuk anak laki-laki berusia 13 sampai 18 tahun, K = 0,77.

Untuk anak-anak, diperlukan evaluasi spesifik untuk fungsi ginjal, karena GFR normal bervariasi menurut usia, jenis kelamin, dan data fisik dan meningkat seiring bertambahnya usia anak, mendekati rata-rata nilai dewasa sekitar 2 tahun.

Tingkat normal filtrasi glomerulus pada anak-anak dan remaja

Umur	Tingkat filtrasi glomerulus, ml / menit
Minggu pertama	41115
2-8 minggu	66 + 25
Lebih tua dari 8 minggu	96122
2-12 tahun	133127
13-21 tahun (pria)	140130
13-21 tahun (perempuan)	126122