Diagnosis gagal ginjal kronis

Tahapan diagnosis gagal ginjal kronis.

• Anamnesis penyakit: kehadiran dan durasi proteinuria, hipertensi arterial, keterlambatan perkembangan fisik, infeksi berulang pada sistem saluran kemih,
• Riwayat keluarga: indikasi polikistik, sindrom Alport, penyakit jaringan ikat sistemik, dll.
• Pemeriksaan obyektif: pertumbuhan kerdil, kekurangan berat badan, deformasi kerangka, tanda anemia dan hipogonadisme, peningkatan tekanan darah, kelainan fundus okular, ketajaman pendengaran,
• Metode pemeriksaan instrumental memungkinkan kita untuk menetapkan etiologi penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan gagal ginjal kronis. Mereka termasuk ultrasound (ultrasound) dari sistem saluran kencing dengan penilaian aliran darah ginjal, sistourethrography mictorial, urografi ekskretoris, nefrosintigrafi, nephrobiopsy, densitometri, dll.
• Studi klinis, laboratorium dan instrumental untuk mengklarifikasi tingkat keparahan gagal ginjal kronis: penentuan konsentrasi kreatinin, nitrogen urea, GFR.
• Diagnosis komplikasi gagal ginjal kronis: penentuan total protein, albumin, kalium, natrium, kalsium, fosfor, zat besi, ferritin dan transferin paratagormona, hemoglobin aktivitas schelochsnoy fosfatase, jumlah absolut limfosit, ekskresi harian protein, elektrolit, ammonia dan asam titratable berkonsentrasi kemampuan ginjal; penilaian CBS; elektrokardiografi, ekokardiografi, pemantauan tekanan darah, dan bukti radiografi dari osteodystrophy al.

Bergantung pada penyakit yang menyebabkan kematian nefron yang ireversibel, gagal ginjal kronis didiagnosis pada tahap awal perkembangan, dan pada tahap dekompensasi. Misalnya, dengan glomerulonefritis yang diucapkan (hematuria, proteinuria, hipertensi arterial, edema), gagal ginjal kronis didiagnosis lebih awal. Dalam kasus jalur laten nefropati bawaan dan bawaan, gagal ginjal kronis hanya ditentukan pada tahap terminal.

Kehadiran haus pada anak, suhu subfebrile, poliuria, keterlambatan dalam perkembangan fisik (lebih dari 1/3 dari norma usia) harus menjadi alasan untuk mengesampingkan gagal ginjal kronis. Saat dikonfirmasi oleh studi laboratorium tentang poliuria, nokturia, hipoisostenuria, anemia, azotemia dan gangguan elektrolit, diagnosis gagal ginjal kronis tidak diragukan lagi. Konsentrasi urea tidak selalu secara akurat mencerminkan tingkat keparahan fungsi ginjal yang terganggu dan massa fungsi nefron. Urea dalam sejumlah penyakit tidak hanya disaring, namun sebagian diserap dan disekresikan. Kandungan kreatinin dalam darah dianggap sebagai indikator yang lebih stabil. Jumlah sekresi dan reabsorpsinya dapat diabaikan, sehingga konsentrasinya dalam darah digunakan untuk menentukan filtrasi glomerulus.

Diagnosis banding gagal ginjal kronis

Pada tahap awal gagal ginjal kronis, poliuria sering salah ditafsirkan sebagai:

• hypophyseal diabetes insipidus, namun tidak adanya efek adiurecrin, tes negatif dengan pituitrin dan hiperazotemia memungkinkan tersangka gagal ginjal kronis;
• insufisiensi ginjal akut; Berbeda dengan gagal ginjal kronis, ditandai dengan onset mendadak, urutan terbalik dalam pengembangan fase oligoanurik dan poliurik, dan juga prognosis yang lebih baik.

Mengindikasikan anemia pada gagal ginjal kronis sering keliru ditafsirkan sebagai anemia etiologi yang tidak jelas. Ketahanan terhadap anti-anemia, poliuria, hyposthenuria dan perkembangan hiperemia di masa depan mengindikasikan adanya gagal ginjal kronis.

Pada stadium akhir gagal ginjal kronis, diagnosis yang keliru hampir tidak termasuk, yang terkait dengan tingkat keparahan gejala klinis karakteristik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]