Pengobatan bronkitis obstruktif akut

Rawat inap diindikasikan untuk bayi dan anak kecil dengan bronkitis obstruktif akut dan sedang. Diangkat hemat dengan mengesampingkan rangsangan luar (prosedur yang tidak perlu, pemeriksaan). Seharusnya ada ibu dari si anak. Membutuhkan akses maksimal ke udara segar (sering ventilasi ruangan dimana anak yang sakit). Diet fisiologis, dengan mempertimbangkan usia anak, sebaiknya tidak diberi makan secara paksa. Penting untuk memastikan rezim air yang cukup, tidak hanya memperhitungkan persyaratan usia, tetapi juga untuk memastikan hidrasi dahak yang cukup untuk memperbaiki evakuasi dari saluran pernafasan. Dengan memperhitungkan yang dimakan, dianjurkan untuk meningkatkan volume cairan sebesar 1,3-1,5 kali. Gunakan teh, kaldu buah, jus sayuran dan buah.

Antibiotik tidak diindikasikan kecuali ada perubahan dalam tes darah yang mengindikasikan adanya perubahan inflamasi bakteri. Pengobatan utama bronkitis obstruktif akut adalah keberhasilan eliminasi obstruksi bronkial. Ini adalah penggunaan beta-adrenomimetik, yang memberi efek positif cukup cepat dalam banyak kasus. Dengan obstruksi ringan, salbutamol 1 mg dapat diberikan pada anak usia 2-4 bulan dan 2 mg per hari 2-3 tahun 2-3 kali sehari.

Dalam kasus bentuk hirup bronkitis akut dan akut obstruktif akut sympathomimetics digunakan melalui nebulizer atau spacer. Untuk anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan, nebulizers dengan kompresor udara digunakan. Pada usia 2-3 tahun (jika anak bisa) inhalasi lebih baik dilakukan melalui mulut, dengan anak bernafas melalui corong.

Untuk terapi nebulizer gunakan:

• Salbutamol sulfat adalah antagonis beta-adrenergik selektif. Ampul plastik 2,5 ml mengandung 2,5 mg salbutamol. Terapkan undiluted;
• fenoterola hydrobromide adalah agonis beta2 selektif. Dalam 1 ml larutan (20 tetes) mengandung 1 mg zat aktif. Anak di bawah 6 tahun (berat badan hingga 22 kg) fenoterol menunjuk dosis 50 mcg per 1 kg berat badan per inhalasi, yaitu 5-20 tetes (0,25-1 mg). Salin fisiologis diisi ke dalam ruang nebulizer dan dosis fenoterol yang sesuai ditambahkan, karena untuk menghirup melalui nebuliser, volume total obat semprot harus 2-3 ml;
• ipratropium bromida - penghambat reseptor M-cholinergic, 1 ml (20 tetes) mengandung 250 mcg ipratropium. Dosis ipratropium bromida pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan adalah 125 μg (10 tetes), lebih dari 1 tahun 250 mg (20 tetes) untuk inhalasi;
• Berodual adalah preparasi gabungan, dalam 1 mg mengandung 500 μg fenoterol dan 250 μg ipratropium bromida. Kombinasi beta2-agonis, yang memiliki efek cepat dalam 5-15 menit, dan ipratropium bromide dengan efek maksimal setelah 30-50 menit memungkinkan untuk mendapatkan efek cepat dan berkepanjangan yang melebihi efek obat monokomponen. Anak di bawah 6 tahun (kurang dari 22 kg) direkomendasikan 0,5 ml (10 tetes) sampai 2-3 kali sehari.

Pada bronkitis obstruktif akut kurang parah cukup bronhospazmolitika tunggal inhalasi dengan pengabutan, jika perlu diulang setelah 4-6 jam. Pada inhalasi sedang dan berat selama satu jam diulang setiap 20 menit (total 3 dosis), dan kemudian setiap 4-6 jam ke positif efek. Durasi inhalasi melalui nebulizer adalah 5-10 menit (sampai obat benar-benar berhenti disemprot).

Dengan bronkitis obstruktif akut dan ringan, terapi nebulizer dapat dilakukan di rumah.

Dengan tidak adanya efek menggunakan simpatomimetik (karena patensi saluran udara yang buruk), dimungkinkan untuk menyuntikkan salbutamol intramuskular (0,2 ml untuk anak-anak 2-12 bulan dan 0,4 ml untuk anak-anak 2-3 tahun) atau larutan alupen 0,05%.

Kortikosteroid inhalasi (becotide, ventolin) diindikasikan, terutama pada kasus dimana proses tidak selesai setelah 2 minggu. Dari hari ke-3 hari penyakit ini, drainase postural dengan pijatan bergetar bisa mulai membebaskan saluran pernafasan dari sekresi. Gunakan cara rahasia. Efektif menghirup sodium cromoglycate (intal), terutama pada pasien dengan alergi, dengan larutan solutan 0,5% dari 2 sampai 5 tetes bersamaan dengan satu ampul intal. Durasi inhalasi adalah 10-15 menit.

Bergantung pada kondisi dan tingkat keparahan obstruksi pada anak kecil, taktik pengobatan melibatkan penggunaan berbagai obat secara bertahap. Pada kondisi memuaskan dan tingkat obstruksi bronkial (pencabutan mudah tempat yang sesuai dengan dada dan tingkat respirasi sampai 50-60 per 1 menit), adrenomimetik beta2 diberikan di dalamnya. Pada tingkat II obstruksi bronkial (dinyatakan dalam pencabutan tempat yang sesuai pada dada, anak tersebut gelisah, tingkat pernapasannya lebih dari 60 per 1 menit) - terapi nebulizer. Pada tingkat III - obstruksi bronkus berat (menyatakan partisipasinya dalam respirasi otot pembantu, laju pernafasan lebih dari 70 per 1 menit, anak secara periodik lembek) - terapi nebulizer, glukokortikosteroid inhalasi. Kondisi parah yang tersisa pada hari pertama berfungsi sebagai indikasi pemberian prednisolon intravena pada tingkat 1-2 mg / kg berat badan, biasanya satu kali.

Dengan kursus ringan, beri resep LFK, pijat dada, senam pernafasan.