Sindrom Pramenstruasi: Pengobatan

Tujuan pengobatan sindrom pramenstruasi

Memblokir atau menghambat ovulasi, normalisasi interaksi siklik hormon seks dengan neurotransmitter sentral (terutama serotonin) dan, dengan demikian, pengurangan maksimum manifestasi penyakit ini, meningkatkan kualitas hidup pasien.

Indikasi untuk rawat inap

Bentuk parah sindrom pramenstruasi, dengan ketidakefektifan pengobatan rawat jalan dan ancaman pasien merugikan diri sendiri atau orang lain dengan serangan berat atau depresi.

Pengobatan non farmakologis terhadap sindrom pramenstruasi

Pada wanita dengan sindrom pramenstruasi, ada masalah interpersonal, situasi konflik timbul pada keluarga, di tempat kerja, dengan teman. Seringkali harga diri, harga diri, harga diri, harga diri, harga diri, harga diri, perceraian, kehilangan pekerjaan, kecelakaan saat berkendara. Pengobatan pasien dengan sindrom pramenstruasi harus dimulai dengan saran mengenai rezim kerja dan istirahat, diet, terutama pada fase kedua dari siklus, pelaksanaan psikoterapi.

• Diet harus mencakup kegiatan berikut.
  • Mengurangi konsumsi karbohidrat dan gula, membatasi teh, garam meja, cairan, lemak hewani, susu, tidak termasuk kopi dan alkohol.
  • Tingkatkan proporsi buah dan sayuran dalam makanan.
• Pengurangan maksimum beban psikoaktif, kenaikan waktu tidur, istirahat di siang hari.
• Latihan fisik (pengisian di udara segar selama 30 menit 3-5 kali seminggu).
• Fisioterapi (electrosleep, terapi santai, akupunktur, pijat umum atau pijat zona kerah, balneotherapy).
• Psikoterapi: Percakapan rahasia dengan pasien, menjelaskan kepadanya esensi perubahan siklis yang terjadi di tubuh, memberikan bantuan untuk menghilangkan ketakutan yang tidak masuk akal, rekomendasi untuk memperkuat pengendalian diri. Psikoterapi memberi pasien kesempatan untuk bertanggung jawab atas kesehatan mereka sendiri dan mengendalikan kepribadian mereka sendiri. Dalam kasus ini, pasien mengambil bagian yang lebih aktif dalam terapi penyakit.

Terapi obat sindrom pramenstruasi

Farmakoterapi dalam sindrom pramenstruasi dilakukan dengan ketidakefektifan metode pengobatan non-obat.

Pengobatan patogenetik sindrom pramenstruasi

• Agonis GnRH dan obat antigonadotropik digunakan dalam bentuk penyakit yang parah.
  • Buserelin dalam bentuk bentuk depot di / m 3,75 mg sekali dalam 28 hari, 6 bulan atau Buserelin dalam bentuk semprotan pada dosis 150 mcg di setiap lubang hidung 3 kali sehari dari hari ke 2 dari siklus menstruasi; kursus 6 bulan
  • Goserelin sc dalam dosis 3,6 mg atau leuprorelin in / m pada dosis 3,75 mg atau tryptorelin / m 3,75 mg setiap 28 hari selama 6 bulan.
• Estrogen diresepkan untuk hipoplasia uterus, infantilisme dan / atau bersamaan dengan agonis GnRH untuk mengurangi keparahan gejala psiko-vegetatif.
  • Estradiol dalam bentuk gel yang dioleskan pada kulit perut atau bokong pada dosis 0,5-1,0 mg dalam waktu 6 bulan atau sebagai sistem terapeutik transdermal dalam dosis 0,05-0,1 mg seminggu sekali selama 6-12 bulan. Atau secara oral dengan dosis 2 mg / hari selama 6 bulan.
  • Estrogen konjugasi diberikan secara oral dengan dosis 0,625 mg / hari pada tingkat 6 bulan.
• Antiestrogen digunakan dalam pengobatan mastalgia siklik: tamoxifen di dalam dosis 10 mg / hari dengan waktu 3-6 bulan.
• COCs monofasik diindikasikan untuk semua bentuk sindrom pramenstruasi. Etinilestradiol + dosis oral Gestodene dari 30 pg / 75 pg per hari atau etinil estradiol / desogestrel dosis oral 30 mikrogram / 150 mikrogram per hari atau etinilestradiol / dosis oral dienogest dari 30 mg / 2 mg per hari atau etinilestradiol / cyproterone dalam 35 ug / 2 mg per hari atau ethinylestradiol + drospirenone dalam dosis 30 mcg / 3 mg per hari dari 1 sampai 21 hari siklus menstruasi dengan istirahat 7 hari selama 3-6 bulan.
• Gestagens diresepkan dengan hypofunction yang diucapkan pada tubuh kuning, kombinasi sindrom pramenstruasi dan hiperplasia endometrium.
  • Dydrogesterone dalam dosis 20 mg dari hari ke 16 siklus menstruasi selama 10 hari.
  • Medroksiprogesteron, 150 mg IM setiap 3 bulan sekali.
  • sistem intrauterin levonorgestrel dalam bentuk (T-berbentuk batang dengan wadah 52 mg levonorgestrel; tubuh wadah dilapisi dengan hormon membran polidimetilsiloksan, dimana levonorgestrel dilepaskan ke dalam rongga rahim 20 ug / hari) diberikan ke dalam rongga rahim ke 4-6- Hari pertama siklus haid.

Terapi simtomatik sindrom pramenstruasi

Terapi simtomatik diresepkan tergantung pada manifestasi klinis.

• Obat psikotropika digunakan saat diekspresikan secara emosional pada fisura.
  • Anxiolytics (obat anti kecemasan).
    • Alprazolam oral 0,25-1 mg 2-3 kali sehari.
    • Diazepam diberikan secara oral dengan dosis 5-15 mg / hari.
    • Clonazepam diberikan 0,5 mg 2-3 kali sehari.
    • Tetramethyltetraazobicooctanedione ada di dalam 0,3-0,6 mg 3 kali sehari.
    • Medazepam dalam dosis 10 mg 1-3 kali sehari.
  • Neuroleptik: thioridazine dalam dosis 10-25 mg / hari.
  • Antidepresan (inhibitor reuptake serotonin selektif atau stimulan):
    • Sertraline oral dengan dosis 50 mg / hari;
    • tianeptin oral 12,5 mg 2-3 kali sehari;
    • fluoxetine dalam dosis 20-40 mg / hari;
    • citalopram dalam sebesar 10-20 mg / hari.
• NSAID digunakan dalam bentuk cephalic sindrom pramenstruasi.
  • Ibuprofen di dalam dosis 200-400 mg 1-2 kali sehari.
  • Indometasin 25-50 mg 2-3 kali sehari.
  • Naproksen melalui mulut dalam dosis 250 mg dua kali sehari.
• Agonis reseptor serotonin selektif digunakan dalam bentuk sefisik: zolmitriptan di dalam dosis 2,5 mg / hari.
• Diuretik efektif dalam bentuk edematik penyakit: spironolakton dalam dosis 25-100 mg / hari, 1 bulan.
• Dopaminomimetik diresepkan dalam bentuk sindrom pramenstruasi dalam kasus peningkatan konsentrasi prolaktin dalam fase 2 siklus menstruasi dibandingkan dengan yang pertama. Obat-obatan ini diresepkan dalam fase ke-2 siklus dari tanggal 14 sampai 16 hari siklus menstruasi.
  • Bromokriptin dalam dosis 1,25-2,5 mg / hari selama 3 bulan.
  • Cabergoline untuk 0,25-0,5 mg 2 kali seminggu. ✧ Hinagolide dalam dosis 75-150 mcg / hari.
• Antihistamin diresepkan dalam kasus reaksi alergi yang parah.
  • Clemastin 1 mg (1 tablet) 1-2 kali sehari.
  • Mebhydroline pada 50 mg (1 tablet) 1-2 kali sehari.
  • Chloropyramine 25 mg (1 tablet) 1-2 kali sehari.
• Vitaminoterapi.
  • Retinol 1 tetes sekali sehari.
  • Vitamin dari kelompok kuat dikombinasikan dengan magnesium. Ditemukan bahwa di bawah pengaruh gejala magnesium depresi dan penurunan hidrasi, diuresis meningkat.
  • Vitamin E 1 tetes sekali sehari.
  • Sediaan kalsium dalam dosis 1200 mg / hari.
  • Tinktur homeopati ramuan wortel St. John - sebuah persiapan yang dibuat dari bunga-bunga wortel St. John yang wangi, menormalkan latar belakang psiko-emosional organisme; Tunjuk 1 tablet 3 kali sehari.
• Obat herbal dan homeopati.

Evaluasi efektivitas pengobatan sindrom pramenstruasi

Evaluasi keefektifan terapi dilakukan sesuai dengan catatan harian menstruasi dengan penilaian gejala pada skor harian.

• Gejala tidak ada - 0 poin;
• Gejala sedikit mengganggu - 1 poin;
• Gejala mengganggu cukup, tapi jangan pecah keseharian - 2 poin;
• Gejala parah yang menyebabkan kekhawatiran terhadapnya dan / atau mempengaruhi kehidupan sehari-hari - 3 poin.

Penurunan intensitas gejala akibat pengobatan hingga 0-1 menunjukkan terapi yang benar. Pengobatan sindrom pramenstruasi adalah jangka panjang, namun pendapat pasti tentang durasinya tidak berjalan dan masalah ini sering ditangani secara individual.

Pengobatan bedah sindrom pramenstruasi

Dalam literatur, ada data tentang perilaku ovariektomi pada bentuk sindrom pramenstruasi yang parah yang tidak dapat diterima dengan terapi konservatif. Dipercaya bahwa dalam kasus yang luar biasa, ovariektomi dimungkinkan pada wanita berusia di atas 35 tahun yang telah menyadari fungsi reproduksi, dengan penunjukan monoterapi estrogen sebagai terapi penggantian hormon.

Melatih pasien

Perlu untuk menjelaskan pasien bahwa perubahan gaya hidup (diet, olahraga, pijat) akan menghasilkan kesehatan dan kualitas hidup yang lebih baik. Selain itu, pasien harus diberi tahu bahwa gejala penyakit berlanjut dengan penghentian terapi, dapat memburuk seiring bertambahnya usia atau setelah melahirkan dan tidak ada selama kehamilan dan menopause.

Perkiraan

Lebih sering menguntungkan. Jika rekomendasi tidak diikuti dan tidak ada pengobatan, kambuh penyakitnya mungkin dilakukan. Dalam kasus yang sangat parah, ramalan itu patut dipertanyakan, mungkin perawatan bedah.

Pencegahan sindrom pramenstruasi

Untuk mencegah sindrom pramenstruasi, situasi stres, perubahan iklim jangka pendek, aborsi dan penggunaan COC yang meluas harus dihindari.

[1], [2], [3], [4], [5]