Sepsis: gejala

Manifestasi klinis khas dari sepsis adalah:

• suhu yang tinggi atau sibuk (jarang bergelombang);
• menggigil hebat, berkeringat berat;
• penurunan berat badan;
• kemunduran meskipun perawatan intensif;
• adanya ruam hemoragik;
• adanya kelainan vaskular dan trofik (edema, tromboflebitis, trombosis, dekubitus);
• penurunan sifat agregasi darah;
• diare septik yang resisten;
• mual dan muntah;
• lekas marah, depresi pada sistem saraf;
• miokarditis beracun yang menular;
• gagal napas akut (karena, sebagai suatu peraturan, terhadap pneumonia);
• kerusakan ginjal - penurunan diuresis sering mendahului syok septik;
• pelanggaran terhadap semua jenis pertukaran;
• dengan adanya infeksi luka - pucat, bengkak, kelesuan, kelangkaan luka yang terpisah, yang memiliki penampilan kotor-berlumpur dan sering berbau busuk.

Menurut W. Siegenthaler (1972), septikemia ditandai dengan:

• perasaan lemah, mual, muntah, diare,
• kondisi demam;
• takikardia;
• difteri;
• pembesaran limpa;
• penyakit kuning;
• gangguan kesadaran;
• leukositosis dengan pergeseran rumus ke kiri;
• anemia hipokromik;
• peningkatan ESR;
• meningkatkan kandungan gamma globulin;
• pergeseran elektrolit;
• lipidemia gingiva;
• shock

Untuk gejala sepsis yang terlambat, penulis mengacu pada tanda-tanda yang mengindikasikan kegagalan multi organ - sub-atau dekompensasi fungsi berbagai organ dan sistem - kardiovaskular, pernafasan. Ini termasuk gagal ginjal, kerusakan sistem saraf pusat.

Lebih sering sepsis disebabkan oleh flora asosiatif, namun secara tidak langsung menilai prevalensi patogen ini atau ini dapat sesuai dengan gambaran klinis penyakit ini.

Sepsis anaerob memerlukan perhatian khusus. Menurut Yu.V. Tsveleva dkk (1995), sepsis anaerob biasanya disebabkan oleh clostridia, terutama Cl. Perfringens. Dengan bentuk septum klostridial, lethality sebelumnya mencapai 80-90%. Saat ini, indikator ini agak rendah, namun terus tinggi, terhitung 20-45%.

Seiring dengan clostridia, penyebab sepsis anaerobik yang sering terjadi adalah organisme anaerobik non-spora (bakterioides, streptokokus anaerob).

Dengan sepsis anaerobik, septikemia dan septikemia dapat terjadi. Mungkin perkembangan bentuk kilat-cepat.

Dengan fokus jangka panjang kronis infeksi anaerob, chroniosepsis anaerobik juga diamati.

Triad klinis klasik Nuremberg diketahui pada pasien dengan sepsis anaerobik:

1. Warna perunggu atau kunyit pada kulit.
2. Warna gelap urin (warna daging slops).
3. Warna coklat gelap dari plasma darah (varnish blood).

Yu.V. Tsevelev dengan rekan kerja. (1995) melakukan studi mendalam tentang infeksi anaerob. Penulis percaya bahwa bersamaan dengan manifestasi umum untuk sepsis anaerobik, gejala klinis dan laboratorium berikut adalah karakteristiknya:

• menggigil berulang, disertai dengan kenaikan suhu tubuh yang cepat hingga 40-41C;
• Pada banyak pasien, demam disertai parestesia atau nyeri otot yang parah, yang diintensifkan meski dengan sedikit sentuhan;
• Kesadaran sering dihambat, kegembiraan, delirium, halusinasi diamati;
• hampir selalu menunjukkan tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular; Pada 20% pasien, murmur sistolik di atas puncak jantung terdengar, terutama pada pasien dengan endokarditis septik, yang merupakan tanda prognostik yang buruk;
• takipnea berkembang (lebih dari 30 per 1 menit), karena adanya ketidakcukupan paru dan hipoksia karena hemolisis sel darah merah yang sangat besar;
• pada kulit beberapa jam setelah perkembangan sepsis, bintik-bintik sianotik atau bintik-bintik keunguan mungkin muncul, bergantian dengan area warna marmer, dan pada sindrom DIC, perdarahan besar dan kecil sering terjadi;
• Pada akhir hari pertama penyakit kulit menjadi berwarna tanah, dan setelah beberapa jam - perunggu kekuningan;
• khas adalah penurunan yang signifikan dalam protein total menjadi 38-40 g / l, peningkatan aktivitas transaminase dan kandungan total bilirubin, yang terakhir dikombinasikan dengan peningkatan ukuran hati mengindikasikan kegagalan hati;
• karakteristik oliguria (di bawah 20 ml / jam) diikuti oleh anuria persisten dan insufisiensi ginjal akut;
• Anemia hemolitik berkembang (dalam hemoglobinemia darah, hiperbilirubinemia, dalam urin - hemoglobinuria). Perubahan serupa terutama ditemukan pada sepsis postpartum dan terutama post-abortion.

[1], [2], [3], [4], [5]