Sinusitis frontal kronis: diagnosis

Pada tahap evaluasi anamnesis, penting untuk mengumpulkan informasi tentang penyakit sebelumnya, ARVI, sinusitis dan eksaserbasi pada frontitis, ciri pengobatan, termasuk perawatan bedah.

Di antara keluhan tersebut, seseorang dapat segera mengidentifikasi sakit kepala khas lokal, rasa sakit di daerah alis, mengklarifikasi sifat dan intensitasnya, sisi lesi, adanya iradiasi di bait suci atau mahkota; penampilan dan konsistensi debit, waktu dan keanehan masuknya ke dalam rongga hidung atau nasofaring.

Pemeriksaan fisik

Palpasi dan perkusi dinding sinus frontal memungkinkan terbentuknya rasa sakit dan daerah penyebarannya.

Penelitian laboratorium

Dengan tidak adanya komplikasi penyakit ini, tes darah dan urine umum tidak informatif. Hal ini juga berlaku untuk penentuan komposisi seluler rhinocytogram agar bisa dipisahkan.

Penelitian instrumental

Selama rhinoscopy anterior, gejala "pus patch" dapat diidentifikasi sebagai eksudat yang turun dari bagian anterior nasal bagian tengah.

Metode penelitian terkemuka tetap berupa radiografi. Fluoroskopi dalam proyeksi semi-aksial memberikan ide tentang bentuk, ukuran, kondisi, dan hubungan sinus, di fronto-nasal - menentukan posisi struktur lain dari kerangka wajah di S.Wein (modifikasi aksial belakang) - mengidentifikasi patologi di dinding sinus frontal setiap sisi dan topografi mereka , kehadiran eksudat di lumen salah satunya. Pada proyeksi lateral menilai keadaan sinus dalam, ketebalan dinding tulang dan lengkung superciliary, ada tidaknya sinus frontal pada umumnya. Polipendanya dapat didiagnosis dengan ketidakseimbangan, kepantasan, peredupan sebagian sinus. Metode non-invasif untuk diagnosis frontitis (pada wanita hamil dan anak-anak) adalah diafanoscoli atau diaphanography, terutama efektif bila menggunakan serat optik atau dioda yang sangat terang.

Metode baru dan akurat untuk diagnosis tambahan dari frontitis adalah ENDOSCOPY (sinusoskopi, sinoskopi) - metode bedah yang memungkinkan Anda mengklarifikasi sifat dan karakteristik proses peradangan dengan bantuan pemeriksaan visual langsung.

Metode lain mendiagnosis sinusitis, menentukan fitur peradangan yang USG echolocation (ultrasonografi) menggunakan analisis tercermin sinyal ultrasound dari struktur sinus termografi (thermal imaging), - kontak atau pendaftaran terpencil permukaan kulit inframerah dari dinding depan sinus frontalis, yang memberikan informasi tertentu tentang kehadiran peradangan di lumen mereka. Mereka juga menggunakan flowmetry laser Doppler - sebuah studi tentang aliran darah di mukosa rongga hidung dan sinus paranasal; joulemetri langsung, berdasarkan perubahan rekaman sifat elektrokimia cairan dalam fokus peradangan pada keseluruhan komponen biokimia protein. Untuk tujuan yang sama, metode fase frekuensi sinusoskopi vorteks digunakan - studi tentang arus eddy yang muncul yang kerapatannya bergantung pada sifat pengatur listrik daerah yang sedang diselidiki. Dalam diagnosis instrumental frontalitis kronis, metode ini hanya dapat dipertimbangkan bersamaan dengan yang lain.

Radio dan scintigraphy menggunakan radioisotop adalah teknik yang didasarkan pada kemampuan alami dari leukosit berlabel dengan radiofarmasi untuk bermigrasi ke zona radang. Ini digunakan untuk mendeteksi komplikasi intrakranial pada frontitis dan diagnosis bentuk laten penyakit ini,

Metode diagnostik bedah adalah biopsi yang dilakukan melalui saluran trepanasi untuk pemeriksaan masing-masing bagian membran mukosa sinus frontal, dan resistometri, yang memperkirakan laju pelepasan udara melalui kanal frontal-nasal.

Diagnosis banding dari frontitis kronis

Ketika diagnosis banding dari frontitis dan neuralgia cabang pertama saraf trigeminal harus dipertimbangkan bahwa pada kasus terakhir, rasa sakit timbul dari serangan, secara bertahap meningkat, kemudian menurun dalam intensitasnya. Untuk neuralgia ditandai dengan adanya titik nyeri, sesuai dengan perjalanan saraf, sedangkan nyeri depan tumpah. Rasa sakit saraf cenderung menyinari cabang-cabang saraf trigeminal dan menurun dengan tekanan pada titik yang menyakitkan.

Pada pasien dengan gonaditis, berbeda dengan mereka yang mengalami neuralgia, sensitivitas terhadap efek termal lokal meningkat, dan rasa dingin membawa kelegaan. Selain itu, menekan sudut anteroposterior orbit dan perkusi dinding anterior sinus frontal pada pasien dengan frontitis menyebabkan peningkatan rasa sakit.

Hal ini diperlukan untuk melakukan diagnosis banding dan dengan gejala Charlin - neuralgia saraf nasosiliar, yang dimanifestasikan oleh nyeri parah di sudut dalam mata dan bagian belakang hidung, iritasi konjungtiva dan erosi kornea.

Sakit kepala di daerah dahi adalah tanda yang paling penting dari frontitis, klarifikasinya adalah klarifikasi penting, intensitas, karakter, iradiasi, waktu penampakan dan lenyapnya. Identifikasi gejala nyeri lokal difasilitasi oleh palpasi dan perkusi dinding anterior sinus frontal. Untuk menilai gejala nyeri lokal, klasifikasi berikut diusulkan sesuai dengan tingkat keparahannya:

• Gelar - Nyeri lokal spontan di daerah nyeri pangkal superciliary terjadi saat palpasi dan perkusi dinding anterior sinus frontal yang meradang;
• II derajat - nyeri lokal spontan di daerah frontal dengan intensitas sedang, ditingkatkan dengan palpasi dan perkusi dinding anterior sinus frontal;
• Gelar III - sakit kepala lokal spontan konstan di daerah alis atau seringnya serangan rasa sakit, meningkat tajam saat palpasi dan, terutama, perkusi dinding anterior sinus frontal;
• Gelar IV - gejala nyeri lokal yang diucapkan. Perkusi dan palpasi tidak mungkin terjadi karena rasa sakit yang parah, yang dianggap sebagai reaksi hiper terhadap sentuhan.

Gejala nyeri lokal yang diungkapkan adalah sakit kepala permanen atau paroksismal di daerah alis atau nyeri lokal moderat, yang disempurnakan dengan palpasi dinding sinus. Efek pemberian analgesik parenteral mungkin tidak ada atau sementara, dengan dimulainya kembali serangan yang menyakitkan setelah akhir tindakan obat-obatan terlarang.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Konsultasi antara okulator dan ahli saraf sangat dibutuhkan sebelum intervensi bedah dan diwajibkan pada terjadinya tanda-tanda komplikasi atau arus atipikal periode postoperatif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]