Kelumpuhan laring (paresis laring): pengobatan

Lakukan terapi etiopathogenetic dan simtomatik. Pengobatan dimulai dengan penghapusan penyebab imobilitas separuh laring, misalnya dekompresi saraf; detoksifikasi dan terapi desensitisasi jika terjadi kerusakan pada batang saraf yang bersifat inflamasi, beracun, menular atau traumatis.

Metode pengobatan kelumpuhan laringeal

Pengobatan etiopathogenetic

• Dekompresi saraf
• Penghapusan tumor, bekas luka, pengangkatan radang di daerah kerusakan
• Terapi desintoksikasi (desensitizing, anti-edema dan terapi antibiotik)
• Perbaikan konduksi saraf dan pencegahan proses neurodystrophic (triposfadenin, kompleks vitamin, akupunktur)
• Perbaikan konduktivitas sinaptik (neostigmine methyl sulfate)
• Simulasi regenerasi di daerah kerusakan (elektroforesis dan blokade medis medis neostigmine methylsulfate, pyridoxine, hydrocortisone)
• Stimulasi aktivitas saraf dan otot, zona refleksogenik
• Mobilisasi sendi arytenoid
• Metode pembedahan (pelurusan kembali larynx, plastik laryngotracheal)

Pengobatan simtomatik

• Elektrostimulasi saraf dan otot laring
• Iconreflexotherapy
• Latar belakang
• Metode pembedahan (tiro-, laryngoplasty, operasi implantasi, trakeostomi)

Tujuan pengobatan

Tujuan dari perawatan ini adalah untuk mengembalikan mobilitas elemen laring atau untuk mengkompensasi fungsi yang hilang (pernapasan, menelan dan suara).

Indikasi untuk rawat inap

Selain kasus ketika perawatan bedah direncanakan, disarankan untuk merawat pasien di awal perjalanan penyakit untuk terapi restoratif dan stimulasi.

Pengobatan non-obat

Penggunaan fisioterapi yang efektif - elektroforesis dengan neostigmine methyl sulfate pada laring, electrostimulasi otot laring.

Metode eksternal digunakan untuk secara langsung mempengaruhi otot-otot laring dan batang saraf, elektrostimulasi daerah refleksogenik dengan arus diadynam, elektrostimulasi endolaryngeal otot dengan arus galvanik dan faradik, dan terapi anti-inflamasi.

Yang sangat penting adalah menahan senam pernafasan dan phonopelia. Yang terakhir digunakan pada semua tahap pengobatan dan kapanpun penyakit ini, dengan etiologi apapun.

Obat

Dengan demikian, dengan kelumpuhan neurogenik lipatan vokal, terlepas dari etiologi penyakit ini, segera mulai pengobatan yang bertujuan merangsang regenerasi saraf pada sisi yang terkena, serta persarafan crossover dan residual dari laring. Oleskan obat-obatan yang memperbaiki konduktivitas sinaptik, sinaptik dan mikrosirkulasi, memperlambat proses neurodystrophic pada otot.

Perawatan bedah

Metode perawatan bedah kelumpuhan unilateral laring:

• penyelamatan kembali laring;
• tiroid
• operasi implantasi

Pembedahan kembali laring dilakukan oleh neuro-, myo-, neuromuscular plastic. Berbagai macam manifestasi klinis laring kelumpuhan hasil ketergantungan gangguan dari denernatsii tua, tingkat otot atrofi laring internal adanya penyakit penyerta tulang rawan arytenoid berbagai fitur individu regenerasi serabut saraf kehadiran siikinezy dan buruk diprediksi distorsi persarafan laring dengan pembentukan bekas luka di zona operasi untuk membatasi penerapan teknik dalam praktik klinis.

Dari keempat jenis tiroplasti tersebut, yang pertama (perpindahan medial lipatan vokal) dan yang kedua (perpindahan lateral lipatan vokal) digunakan untuk kelumpuhan laring. Dengan tyroplasty tipe pertama, selain medialisation, kepala lipatan, kartilago arytenoid dipindahkan secara lateral dan disegel dengan sebuah jendela di piring tulang rawan tiroid. Kelebihan dari metode ini adalah kemungkinan perubahan posisi lipatan suara tidak hanya di horisontal namun juga pada bidang vertikal. Penggunaan teknik ini terbatas saat memperbaiki kartilago arytenoid dan atrofi otot di sisi kelumpuhan.

Metode medialisasi lipatan vokal yang paling umum dalam kelumpuhan laring unilateral adalah operasi implantasi. Efektivitasnya tergantung pada sifat bahan implan dan metode administrasinya. Implan harus memiliki toleransi yang baik terhadap penyerapan, dispersi halus, yang memberikan pengenalan mudah; memiliki komposisi hypoallergenic, tidak menyebabkan reaksi jaringan produktif yang diucapkan dan tidak memiliki sifat karsinogenik. Implan tersebut adalah Teflon, kolagen, autogyro dan metode penyuntikan lainnya ke dalam lipatan vokal yang lumpuh di bawah anestesi dengan mikrolaringoskopi langsung, dengan anestesi lokal, endolaring dan transdermal. G, F. Ivanchenko (1955) mengembangkan metode endodlata terfragmentasi Teflon-kolagenplast: pasta Teflon diperkenalkan ke lapisan dalam, yang membentuk dasar untuk plastik lapisan luar berikutnya.

Di antara komplikasi operasi implan adalah:

• bengkak akut pada laring.
• pembentukan granuloma
• migrasi pasta Teflon ke jaringan lunak pada leher dan kelenjar tiroid.

Manajemen lebih lanjut

Pengobatan kelumpuhan laring secara bertahap, konsisten. Selain perawatan medis, fisioterapis dan bedah, pasien diperlihatkan pekerjaan jangka panjang dengan phonopede, yang tujuannya adalah pembentukan napas dan suara flash yang tepat, koreksi fungsi laring. Pasien dengan kelumpuhan bilateral harus diamati pada interval 1 kali setiap 3 atau 6 bulan, tergantung pada klinik untuk kegagalan pernafasan.

Penderita kelumpuhan laring disarankan oleh phoniatrist untuk menentukan kemungkinan rehabilitasi fungsi laring yang hilang, pulihkan suara dan pernapasan sedini mungkin.

Masa ketidakmampuan kerja adalah 21 hari. Dengan kelumpuhan bilateral pada laring, kapasitas kerja pasien sangat terbatas. Bila unilateral (dalam kasus profesi suara) - mungkin membatasi kemampuan untuk bekerja. Namun, saat mengembalikan fungsi suara, batasan ini bisa dilepas.

Perkiraan

Untuk pasien dengan kelumpuhan laring unilateral, prognosisnya menguntungkan, karena pada kebanyakan kasus dimungkinkan untuk mengembalikan suara dan mengkompensasi fungsi pernafasan (di bawah batasan tekanan fisik tertentu, karena saat penutupan lipatan vokal dipulihkan, celah vokal pada inspirasi tetap setengah menyempit). Mayoritas pasien dengan kelumpuhan bilateral larynx memerlukan perawatan bedah tahap. Jika memungkinkan melakukan keseluruhan perawatan restoratif, kemungkinan pembusukan dan pernapasan melalui cara alami dimungkinkan, fungsi suara dipulihkan sebagian.

Pencegahan

Pencegahan terdiri dari penanganan tepat waktu trauma laring dan patologi sendi pustnecherpalovidnogo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]