Derajat kegemukan

Tanda umum dari semua bentuk obesitas adalah akumulasi jaringan adiposa yang berlebihan di tubuh. Untuk mendiagnosis obesitas dan menentukan derajatnya, indeks massa tubuh (BMI) digunakan, yang diperoleh dari rasio berat badan (dalam kilogram) dan tingkat pertumbuhan (dalam meter) di kuadrat:

BMI - Massa tubuh (kg) Tinggi (m) ²

BMI dalam 18,5-24,5 kg / m ² sesuai dengan berat badan normal.

Klasifikasi obesitas oleh BMI (WHO, 1997)

Jenis berat badan	BMI kg / m 2	Risiko penyakit bersamaan
Kekurangan berat badan	<18.5	Rendah (peningkatan risiko penyakit lainnya)
Berat badan normal	18.5-24.5	Normal
Kelebihan berat badan (pre-fat)	25.0-29.9	Meningkat
Obesitas derajat 1	30.0-34.9	Tinggi
Obesitas derajat ke-2	35.0-39.9	Sangat tinggi
Obesitas derajat ketiga	> 40,0	Sangat tinggi

Indikator BMI tidak dapat diandalkan untuk anak-anak dengan masa pertumbuhan yang tidak lengkap, orang berusia di atas 65, atlet dan orang dengan otot yang sangat maju, wanita hamil.

BMI digunakan tidak hanya untuk mendiagnosis obesitas, tapi juga untuk mengetahui risiko penyakit terkait obesitas dan menentukan taktik merawat pasien obesitas.

Sifat distribusi jaringan lemak ditentukan dengan menggunakan lingkar lingkar pinggang / lingkar pinggul (OT / OB). Nilai OT / OB untuk pria> 1.0 dan wanita 0.85 menunjukkan tipe perut obesitas. Studi beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa tanda yang dapat diandalkan untuk akumulasi jaringan adiposa yang berlebihan di daerah perut adalah lingkar pinggang pada BMI <35. Lingkar pinggang juga merupakan indikator risiko klinis pengembangan komplikasi metabolisme obesitas.

Lingkar pinggang dan risiko komplikasi metabolik (WHO, 1997)

	Meningkat	Tinggi
Laki-laki Wanita	> 94 > 80см	> 102 cm > 88см

Pemeriksaan pasien bersama dengan definisi indikator antropometri meliputi pengukuran tekanan darah, studi EKG, radiografi tengkorak, penentuan kolesterol total, LDL dan kepadatan tinggi, trigliserida, glukosa puasa atau terhadap standar tes toleransi glukosa, insulin puasa, LH, FSH, PRL, A2, TSH mengikat. T4 (jika diindikasikan).

Diferensial diagnosis obesitas. Tersedia pada pasien dengan tanda-tanda klinis dan laboratorium hipotalamus obesitas peningkatan aktivitas dari sistem hipotalamus-hipofisis (perubahan kulit, redistribusi lemak subkutan, hipertensi, melebihi laju ekskresi kortisol bebas) seringkali sulit untuk mendiagnosa karena gejala yang sama mungkin pada pasien dengan hypercorticism. Dalam kasus ini, bersama dengan X-ray tengkorak dan tulang belakang, penentuan ekskresi kortisol bebas, kadar plasma kortisol sepanjang hari diadakan tes kecil dengan deksametason: deksametason ditugaskan 0,5 mg (1 tablet) setiap 6 jam selama dua hari. Untuk mengetahui kandungan kortisol bebas dalam urin, jumlah kesehariannya dikumpulkan sebelum sampel dibuat dan pada hari ke 2 penelitian. Pada pasien dengan obesitas hipotalamus, ekskresi kortisol bebas terhadap latar belakang deksametason menurun paling sedikit 50% dari nilai awal. Dengan hypercorticism, indikator ini tidak berubah.

Sebuah lebih tinggi dari normal, ACTH dan konten kortisol dalam plasma dan beberapa peningkatan ekskresi kortisol bebas yang ditemukan pada pasien dengan sindrom hipotalamus pubertas, memerlukan diagnosis dengan penyakit atau sindrom Cushing, sindrom hipotalamus dan pubertas. Pertumbuhan yang tinggi, percepatan pembangunan fisik dan seksual, diferensiasi kerangka, tidak adanya osteoporosis dan tulang vertebra tengkorak, irama sirkadian normal sekresi kortisol, reaksi positif (dalam ekskresi kortisol bebas) pada pengenalan deksametason dosis rendah memungkinkan untuk menolak diagnosis Cushing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],