Hipertensi arteri: gejala dan diagnosis
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Gejala hipertensi arterial dalam manifestasi klinis tidak berbeda secara signifikan dengan hipertensi arterial esensial dan ditandai dengan berbagai gejala. Ketika glomerulonefritis keparahan hipertensi umumnya tergantung pada varian morfologi dan klinis dari penyakit dan tidak tergantung pada keadaan fungsi ginjal, bersama-sama dengan hipertensi berat, kadang-kadang berubah menjadi ganas, dapat diamati dengan IgA-GN dan membranoproliferative glomerulonefritis bahkan dengan perubahan histologi minor di ginjal. Sebaliknya, hipertensi arteri dengan glomerulonefritis yang berkembang pesat dengan semilunium hanya dapat diekspresikan secara moderat, walaupun terjadi perubahan histologis yang signifikan pada ginjal. Alasan untuk fitur ini masih belum diketahui. Hipertensi arteri berat sering diamati setelah nekrosis korteks, dengan sindrom hemolitik-uremik, skleroderma ginjal dan sering (tapi tidak selalu) dengan refluks-nefropati.
Ketika penyakit ginjal difus sering dicatat ketergantungan hipertensi pada tingkat aktivitas proses ginjal diperkirakan atas dasar kedua aktivitas penanda klinis (hematuria, proteinuria) dan morfologi fitur-fiturnya (infiltrasi seluler dari glomeruli dan stroma proliferasi mesangial, epitel dan sel endotel, vaskulitis, fiksasi imunoglobulin, dll.).
Pada penyakit ginjal, seperti pada kasus hipertensi arterial esensial, ketergantungan frekuensi pada gangguan metabolisme purin dan / atau lipid dicatat. Pada pasien dengan hyperuricemia atau hiperlipidemia, hipertensi arteri pada glomerulonefritis kronis terdeteksi lebih andal dibandingkan dengan pasien tanpa gangguan metabolik. Hyperuricemia dianggap sebagai faktor independen dalam meningkatkan tekanan darah pada penyakit ginjal.
Evaluasi tingkat keparahan sindrom hipertensi dan risiko kerusakan organ target pada penyakit ginjal diffuse harus didasarkan pada pemantauan tekanan darah 24 jam. Gangguan ritme tekanan darah sirkadian: tingkat penurunan tekanan darah malam yang tidak memadai, hipertensi arteri "nokturnal", hipertensi arteri diastolik persisten - dapat berkembang pada tahap awal penyakit ginjal bahkan dalam kondisi menentukan nilai normal tekanan arteri dengan pengukuran acak dan dengan fungsi ginjal yang diawetkan. Pelanggaran ritme tekanan darah sirkadian pada nilai normalnya dan semakin stabil kenaikannya dini menyebabkan kekalahan organ target (jantung, otak, pembuluh darah dan ginjal).
Dalam kondisi insufisiensi ginjal terminal, gejala hipertensi dipersulit oleh gangguan metabolisme uremia dan hormonal, yang berkontribusi baik selama hipertensi arteri dan pada kekalahan organ target.
[