Rami Sandoz

Obat Rami Sandoz diklasifikasikan sebagai alat farmakologis inhibitor enzim pengubah angiotensin. Diproduksi oleh Sandoz GmbH, Austria. 

Rami Sandoz mengacu pada obat resep, jadi sebelum menggunakannya, berkonsultasilah dengan dokter. 

[1], [2]

Indikasi Rami Sandoz

• hipertensi arterial;
• aktivitas jantung yang tidak memadai (kursus kronis, termasuk dalam keadaan pasca infark);
• tahap glomerulus atau awal nefropati yang signifikan, terkait atau tidak dengan diabetes;
• pencegahan serangan jantung, stroke pada pasien dengan penyakit jantung koroner yang diucapkan;
• Penyakit pembuluh darah distal atau diabetes dengan tanda penyakit kardiovaskular.

Surat pembebasan

Rami Sandoz adalah satu-satunya bahan aktif di Ramipril.

Kemasan - blister, 30 tablet dalam kemasan (0,0025 gram, 0,005 gram dan 0,01 gram). 

[3], [4]

Farmakodinamik

Komponen obat aktif menghambat enzim dipeptidyl Carboxypeptidase I. Serum dan struktur jaringan protein ini memfasilitasi transisi dari angiotensin I ke octapeptide aktif hormon angiotensin II, dan runtuhnya bradikinin peptida. Mengurangi tingkat angiotensin II dan penghambatan peluruhan bradikinin menyebabkan perluasan lumen vaskular.

Sifat tambahan angiotensin II adalah stimulasi output aldosteron, sehingga komponen aktif obat membantu mengurangi produksi aldosteron.

Menggunakan Rami Sandoz secara signifikan dapat mengurangi hambatan distal dinding arteri. Sebagai aturan, obat ini tidak secara signifikan mempengaruhi sirkulasi darah di ginjal dan dinamika filtrasi dalam sistem glomerulus.

Penggunaan obat pada pasien dengan tanda hipertensi arterial memicu penurunan BP tanpa peningkatan frekuensi aktivitas jantung secara simultan.

Pada bagian utama pasien, efek tekanan-stabilisasi diamati 60-120 menit setelah minum obat. Efek maksimal bisa dideteksi setelah 4-5 jam dan berlangsung sekitar satu hari. Efek terapeutik yang membatasi dengan aplikasi reguler dilakukan setelah 21-30 hari. Terbukti bahwa efek stabilisasi tekanan dapat dipertahankan dengan perawatan jangka panjang selama 2 tahun.

Pembatalan tiba-tiba Rami Sandoz tidak menyebabkan kenaikan tiba-tiba dan mendadak dalam indikator tekanan. 

[5]

Farmakokinetik

Setelah konsumsi, bahan aktif terserap dengan baik di saluran pencernaan: jumlah obat yang membatasi dalam darah terdeteksi selama jam pertama. Tingkat penyerapan rata-rata ditentukan pada 56%, dan nilai ini selalu terjadi bahkan di hadapan massa makanan di perut. Jumlah pembatasan bahan aktif dalam plasma diamati kira-kira 3 jam setelah penggunaan obat. Pada dosis standar (sekali sehari), obat tersebut dapat diseimbangkan pada hari ke 4 terapi.

Komponen aktif mengikat protein plasma sebesar 73%.

Penarikan obat terjadi terutama melalui sistem saluran kemih. Waktu paruh adalah 13 sampai 17 jam dengan dosis 0,005-0,01 g, atau lebih pada dosis 0,00125 g-0,0025 g. Hal ini disebabkan oleh kelenuhan enzim enzim sehubungan dengan pengikatan bahan aktif obat tersebut.

Dengan penggunaan tunggal Rami Sandoz, bahan aktifnya tidak ditemukan dalam ASI. Tingkat penetrasi ke dalam susu dengan penggunaan berulang belum dipelajari. 

[6], [7]

Dosis dan administrasi

Obat Rami Sandoz diberikan setiap hari pada waktu bersamaan. Tablet ditelan utuh, tidak hancur dan dikunyah, dengan cairan secukupnya. Makan simultan tidak mempengaruhi asimilasi pengobatan: untuk alasan ini, penggunaan tablet mungkin tidak tergantung pada waktu konsumsi.

Dalam beberapa kasus, tablet dibagi menjadi dua bagian.

Untuk pengobatan hipertensi, dosisnya dipilih secara terpisah, dan Rami Sandoz dapat diresepkan sebagai obat independen, atau dikombinasikan dengan obat antihipertensi lainnya. Dosis awal standar mengasumsikan 0,0025 g sehari sekali. Jika perlu, tingkatkan dosisnya, dua kali lipat setiap 14-28 hari sekali. Sebagai alternatif, penggunaan tambahan diuretik dan penghambat saluran kalsium dapat digunakan.

Dosis pemeliharaan standar adalah dari 0,0025 sampai 0,005 g per hari.

Dosis pembatas per hari adalah 0,01 g.

 Bila terapi untuk gagal jantung direkomendasikan, minum 1,25 mg sehari sekali. Jika dokter menunjuk dosis lebih dari 2,5 mg, maka itu dibagi menjadi dua kali penerimaan.

Dalam pengobatan postinfarction, perawatan Rami Sandoz dimulai dua hari setelah infark. Awalnya, minum 2,5 mg obat dua kali sehari. Setelah tiga hari, dosisnya bisa diubah. Membatasi dosis harian 10 mg (0,01 g), diminum dalam dua dosis.

Untuk mencegah berkembangnya serangan jantung atau stroke mulailah dengan asupan 2,5 mg obat sehari sekali. Kemudian dosisnya bisa direvisi ke atas. Biasanya, dosisnya berlipat ganda setelah 7-14 hari terapi, dan setelah 14-20 hari jumlah obat penahan diresepkan - 10 mg (0,01 g) sekali sehari.

Untuk pasien lanjut usia, pengobatan dimulai dengan dosis rendah 1,25 mg per hari. Dosisnya kemudian disesuaikan, dengan mempertimbangkan kemungkinan perkembangan efek samping.

[12]

Gunakan Rami Sandoz selama kehamilan

Penggunaan Rami Sandoz selama kehamilan tidak dianjurkan, karena kurangnya informasi tentang efek obat pada janin dan jalannya proses gestasi.

Jika Anda perlu minum obat selama menyusui, menyusui harus dihentikan sementara.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan Rami Sandoz mungkin:

• hipersensitif terhadap komponen aktif obat, atau inhibitor ACE lainnya;
• Edema Quincke di anamnesia;
• kejang arteri pada satu atau dua ginjal;
• gagal ginjal yang rumit;
• peningkatan produksi aldosteron primer;
• kehamilan dan menyusui;
• usia anak-anak;
• kecenderungan untuk menurunkan tekanan;
• ketidakstabilan hemodinamik.

[8], [9]

Efek samping Rami Sandoz

Efek samping Rami Sandoz tidak jarang terjadi dan bisa diwujudkan dengan gejala berikut:

• peningkatan faktor antinuklear, anafilaksis;
• keruntuhan arterial, sinkop hipotonik, iskemia otot jantung, gangguan irama jantung, bengkak pada tungkai, melemahnya tekanan perfusi, radang dan vasospasme;
• dalam tanda darah eosinofilia, neutropenia, agranulositosis, penurunan jumlah hemoglobin dan trombosit;
• nyeri di kepala, kelainan sensitivitas pada tungkai, pusing, gangguan vestibular, gangguan psikomotor;
• perubahan suasana hati, kegelisahan, gangguan tidur, mudah tersinggung;
• penglihatan kabur, radang konjungtiva;
• kemunduran fungsi pendengaran, tinnitus;
• batuk kering, sinusitis, bronkospasme;
• proses peradangan pada mukosa mulut dan saluran pencernaan, gangguan dispepsia, pankreatitis;
• gangguan rasa;
• hiperkalemia, gangguan nafsu makan, emasi;
• peningkatan jumlah enzim hati, kolestasis;
• tanda-tanda gagal ginjal akut, peningkatan diuresis, peningkatan jumlah urea dan kreatinin dalam darah;
• disfungsi ereksi, penurunan aktivitas seksual, ketidakseimbangan hormon seks;
• manifestasi alergi, peningkatan keringat, dermatitis;
• nyeri dan kejang pada otot, nyeri tekan sendi;
• Sakit di dada, rasa lelah.

[10], [11],

Overdosis

Tanda-tanda overdosis Rami Sandoz paling sering terwujud dalam perluasan dan relaksasi pembuluh darah perifer yang berlebihan, yang diungkapkan dalam gejala berikut:

• hipotensi, sampai ke kolaps arteri;
• memperlambat aktivitas jantung;
• gangguan pertukaran elektrolit;
• gangguan fungsi ginjal.

Kondisi overdosis memerlukan pemantauan terus menerus oleh dokter. Gunakan terapi simtomatik dan perawatan: perlu membilas perut, meresepkan sorbents (arang aktif, sorbes), berarti untuk normalisasi hemodinamik. Hemodialisis dalam kasus ini tidak efektif.

[13], [14], [15]

Interaksi dengan obat lain

Kombinasi penggunaan obat antihipertensi, diuretik, sediaan opium, anestesi, trisiklik dan antipsikotik dapat menyebabkan peningkatan efek hipotensi.

Kombinasi dengan obat antiinflamasi non steroid (aspirin, indometasin), obat-obatan yang mengandung estrogen, sympathomimetic dan preparat yang mengandung garam dan produk dapat menyebabkan penurunan efek hipotensi.

Kombinasi dengan obat yang mengandung kalium dapat menyebabkan peningkatan kadar potassium dalam serum darah.

Hal ini tidak dianjurkan untuk membawa Rami Sandoz dengan zat yang mengandung lithium: ini dapat meningkatkan toksisitas lithium.

Jika terapi gabungan dengan obat antidiabetes (termasuk insulin) dilakukan, hal ini dapat menyebabkan peningkatan efek hipoglikemik.

Penggunaan gabungan dengan sitostatika, imunosupresan, agen kortikosteroid meningkatkan risiko pengembangan leukopenia.

 Rami Sandoz meningkatkan efek alkohol. 

[16],

Kondisi penyimpanan

 Kombinasi penggunaan obat antihipertensi, diuretik, sediaan opium, anestesi, trisiklik dan antipsikotik dapat menyebabkan peningkatan efek hipotensi.

 Kombinasi dengan obat antiinflamasi non steroid (aspirin, indometasin), obat-obatan yang mengandung estrogen, sympathomimetic dan preparat yang mengandung garam dan produk dapat menyebabkan penurunan efek hipotensi.

Kombinasi dengan obat yang mengandung kalium dapat menyebabkan peningkatan kadar potassium dalam serum darah.

Hal ini tidak dianjurkan untuk membawa Rami Sandoz dengan zat yang mengandung lithium: ini dapat meningkatkan toksisitas lithium.

Jika terapi gabungan dengan obat antidiabetes (termasuk insulin) dilakukan, hal ini dapat menyebabkan peningkatan efek hipoglikemik.

Penggunaan gabungan dengan sitostatika, imunosupresan, agen kortikosteroid meningkatkan risiko pengembangan leukopenia.

Rami Sandoz meningkatkan efek alkohol. 

[17], [18]

Kehidupan rak

Umur simpan - sampai 2 tahun.